新生儿护理课件(区)培训课件

1、新生儿护理 护理部副主任 王琳云万州区妇幼保健院新生儿护理 护理部副主任 王琳云万州区妇幼保健院内 容一、正常新生儿分类二、足月儿护理三、早产儿护理四、新生儿胎粪吸入综合征五、新生儿黄疸护理六、新生儿溶血护理七、新生儿窒息护理内 容一、正常新生儿分类正常新生儿分类正常新生儿分类新生儿分类-胎龄分类足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿。早产儿：胎龄42周的新生儿。新生儿分类-胎龄分类足月儿：胎龄满37周至未满4新生儿分类-体重分类1.正常出生体重儿：出生体重为2500g-4000g。2.低出生体重儿：2500g、其中体重1500g者又称为极低出生体重儿。体重4000g。新生儿分类-体重分类1

2、.正常出生体重儿：出生体重为25新生儿分类-高危儿1.母亲异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病，妊娠高血压综合症、先兆子痫、阴道流血、感染等。2.异常分娩史的新生儿：各种难产如高位产钳，臀位娩出，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。3.出生时有异常的新生儿：如出生时Apgar评分低于7分，脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、巨大儿，多产儿。新生儿分类-高危儿1.母亲异常妊娠史的新生儿：母亲有足月新生儿护理万州区妇幼保健院足月新生儿护理万州区妇幼保健院正常足月儿的护理正常足月儿：胎龄满37-42周出生，出生体重在2500-4000克。无任何疾病的活产婴儿。正常足月儿的护理正常足月儿：胎龄满37-42

3、周出生，出生体重常见护理诊断/问题1.有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。2.有体温失调的危险 与体温调解中枢发育不完善有关。3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。常见护理诊断/问题1.有窒息的危险 与呛奶、呕吐护理措施 -保持呼吸道通畅1.新生儿娩出后，一切操作均在保暖条件下进行，迅速清理呼吸道，避免吸入性肺炎。2.保持新生儿舒适体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰。3.清理鼻孔内分泌物，避免物品阻挡新生儿口鼻或按压胸部。护理措施 -保持呼吸道通畅1.新生儿娩出后，一切操护理措施 -维持体温稳定1.新生儿出生后立即擦干全身，用温暖毛巾包裹，减少辐射及对流及蒸发散热，因地制

4、宜的采取不同的保暖措施。2.新生儿室条件：阳光充足、空气流通的朝南区域，保持室温在22-24C、相对湿度在55%-65%。护理措施 -维持体温稳定1.新生儿出生后立即擦干全护理措施 -预防感染 1、严格执行消毒隔离制度：接触新生儿前勤洗手，避免交叉感染， 2.保持脐带清洁干燥：新生儿分娩后即刻结扎脐带，消毒处理残端。注意脐部有无渗血，保持脐部不被污染，脐带脱落后注意有无分泌物及肉芽。 3.作好皮肤护理，体温稳定后每天沐浴一次。护理措施 -预防感染 1、严格执行消毒隔离制度：接4.合理喂养：喂养。监测体重。5.确保安全：避免让新生儿处于危险的环境。6.健康教育：促进母婴感情建立。宣传有关育儿保健

5、知识。新生儿筛查。4.合理喂养：喂养。监测体重。早产儿护理万州区妇幼保健院早产儿护理万州区妇幼保健院早产儿特点-生理1.呼吸系统：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停。呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢60次/分）。呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状等。临床表现病情差异性较大，多数患儿出生后数小时出现呼吸急促（呼护理诊断/问题清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关。护理诊断/问题清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关保持呼吸道通畅 及时有效的清除吸入物，维持

6、正常通气功能。保持呼吸道通畅 及时有效的清除吸入物，维持正常通气功能护理措施合理用氧保暖和喂养密切观察病情：患儿出现烦躁不安，心率加快。呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大时。提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给与药物。控制补液量和补液速度。护理措施合理用氧新生儿护理课件(区)培训课件新生儿黄疸万州区妇幼保健院新生儿黄疸万州区妇幼保健院新生儿黄疸定义：胆红素在体内积聚而引起的，有生理性和病理性黄疸之分。严重的可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。原因：胆红素生成较多。运转胆红素能力不足。肝功能发育未完善。肝肠循环的特性。新生儿黄疸定义：胆红素在体内积聚而引起的，有生理性和病理性黄黄疸类型生

7、理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达到高峰，一般情况好，足月儿在2周内消退，早产儿达到3-4周。黄疸类型生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达到高峰，一般病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素205.2-256.5umol（12-15mg/dl),或每天上升超过85umol/L(5mg/dl)黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）黄疸退而复现血清结合胆红素26umol/L（1.5mg/dl)。病理性黄疸：感染性：新生儿肝炎，出生后1-3周或更晚出现黄疸，粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿有厌食、呕吐、肝轻度肿大。新生儿败血症及其他感染。感染性：非感染性：新生儿溶血症。胆道闭锁。

8、母乳性黄疸：与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342umol/L（20mg/dl)，婴儿一般状态良好，黄疸与4-12周后下降。遗传性疾病。非感染性：护理要点采取相应措施，治疗基础疾病。降低血清胆红素，蓝光疗法，提早喂养诱导正常菌群建立，减少肝肠循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。护理要点采取相应措施，治疗基础疾病。保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。注意保暖，供给营养，及时纠正酸中毒和缺氧。保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。新生儿溶血病万州区妇幼保健院新生儿溶血病万州区妇幼保健院新生儿溶血病定义：母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入

9、胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。发病原因：ABO血型不合。Rh血型不合。新生儿溶血病定义：母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎临床表现：1.黄疸:Rh溶血者多在24小时内出现黄疸并迅速加重，而ABO溶血大多在出生后2-3天出现，2.胆红素脑病：一般发生在2-7天，早产儿尤易发生。临床表现：2.贫血2.贫血3.肝脾肿大3.肝脾肿大常见护理诊断/问题1.潜在并发症：胆红素脑病2.知识缺乏：缺乏黄疸护理的有关知识。常见护理诊断/问题1.潜在并发症：胆红素脑病护理措施1.观察病情，作好相关护理注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，评价进展状况。注意神经系统表现，患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。观察大小便次数、量、性质。喂养：黄疸期间吸允无力，食欲缺乏，调整喂养方式。护理措施1.观察病情，作好相关护理2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生实施光照疗法和换血疗法，做好护理。遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒。合理安排补液计划。2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生新生儿窒息万州区妇幼保健院新生儿窒息万州区妇幼保健院新生儿窒息胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以至出生后1分钟无自主呼吸或未建立规律呼吸，而导致的低氧血症和混合性酸中毒。首要症状是呼吸停止。最初呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停。