克罗恩病护理常规-课件

1、克罗恩病护理常规 克罗恩病护理常规 克罗恩病护理常规是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。 克罗恩病护理常规克罗恩病护理常规 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。克罗恩病护理常规 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和克罗恩病护理常规消化系统表现 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠

2、周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变） 克罗恩病护理常规消化系统表现克罗恩病护理常规2全身表现 发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋 白血症和维生素缺乏等）。克罗恩病护理常规2全身表现 克罗恩病护理常规3肠外表现 本病可有全身多个系统损害。 克罗恩病护理常规3肠外表现 克罗恩病护理常规1一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。克罗恩病护理常规1一般治疗 克罗恩病护理常规药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎） 2糖皮

3、质激素（简称激素） 3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其他 抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。克罗恩病护理常规药物治疗克罗恩病护理常规三 治疗原则克罗恩病护理常规三 治疗原则克罗恩病护理常规1 准确记录出入量，观察患者大便 的颜色、性质、量。2 饮食护理 严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常克罗恩病护理常规1 准确记录出入量，观察患者大便 克罗恩病护理常规3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。 克罗恩病护理常规3 观察疼痛

4、的原因、规律，协助采取舒适体位克罗恩病护理常规4 口腔护理 每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后，进食。克罗恩病护理常规4 口腔护理克罗恩病护理常规5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlows评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。克罗恩病护理常规5 皮肤护理 克罗恩病护理常规6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最

5、常见克罗恩病护理常规6 并发症的护理克罗恩病护理常规6.2瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。克罗恩病护理常规6.2瘘管形成 克罗恩病护理常规6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。 6.4肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。克罗恩病护理常规6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现克罗恩病护理常规6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。6.6癌变 克罗恩病护理常规6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠克

6、罗恩病护理常规7心理护理 首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。克罗恩病护理常规7心理护理 克罗恩病护理常规 了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。克罗恩病护理常规 了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏克罗恩病护理常规饮食指导 1.1缓解期 以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。 1.2活动期 已全流或半流质饮食为主。 1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。克罗恩病护理常规饮食指导克罗恩病护理常