各论-第2章-清热药(3清热凉血)课件

1、第三节 清热凉血药【教学内容】掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟悉：紫草、水牛角 概述含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。适应证：营分、血分实热证。 温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、甚至神昏谵语、斑疹隐隐、神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。概述药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。 生地【药用】 本品为玄参科植物地黄的块根。【功效主治】功效主治清

2、热凉血热入营血；热迫血溢之斑疹吐衄养阴生津津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘生地之配伍生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴；生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津亏、肠燥便秘。 玄参 【药用】本品为玄参科植物玄参的根。玄参【药性】 甘 、苦、咸，微寒。 入脾、胃、肾经。【功效主治】功效主治清热凉血滋阴热入营分；内陷心包；温毒发斑热病伤阴；津伤便秘；骨蒸劳嗽泻火解毒目赤，咽喉肿痛；瘰疬；白喉；痈肿疮毒玄参、生地之比较相同点：清热凉血、养阴生津。同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地；不同点：玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂；地黄则功专补

3、肾养阴，可作为久用的滋阴药品。牡丹皮 【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。牡丹皮【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。【功效】功效主治清热凉血温毒发斑；血热吐衄；月经先期；经前发热；阴虚发热活血祛瘀血滞经闭，痛经，跌打损伤；内痈外痈牡丹皮临床应用1. 清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用； 治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。2. 和桃仁、红花、当归、赤芍等同用，用于经闭、跌扑损伤等症。（桃红四物汤）3. 疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类；4. 治肠痈，初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。牡丹皮临床应用【处方用名】 1、粉丹皮

4、、丹皮（生用，用于清实热、泻虚火，活血败瘀） 2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于凉血止血）【一般用量与用法】10-15克，煎服。注意：孕妇慎服。 赤芍药 【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。赤芍药【药性】 苦，微寒。 入肝经。【功效主治】功效主治清热凉血温毒发斑及血热吐衄；热淋，血淋目赤肿痛，痈肿疮疡祛瘀止痛 肝郁胁痛，经闭痛经；癥瘕腹痛跌打损伤；赤芍药临床应用 【一般用量与用法】10-15克，煎服。【使用注意】不宜与藜芦同用； 大量服用，可能会导致出血； 无瘀血者和孕妇慎服。赤芍药、牡丹皮之比较 相同点：两药均能清热凉血，活血化瘀。常相须为用。不同点：丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长。 紫草【药性】甘，寒。入心、肝经。【功效主治】功效主治凉血活血透疹麻疹不透；温热病发斑疹解毒疗疮 疮疡；湿疹；烫伤紫草临床应用 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【方剂举例】 紫草消毒饮张氏医通： 紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。 预防麻疹。 水牛角（犀角的代替品）水牛角水牛角【药性】苦、咸，寒。【功效