yh中医七情漫谈课件

1、五志七情与中医情志护理10/11/2022平乐县中医医院 七情和七情内伤的概念七情： 喜、怒、悲（忧)、思、 恐（惊）。七情内伤： 指在突然、强烈或持续情志刺激超过了人体的适应能力，引起脏腑损伤。 一、七情与脏腑气血的关系人体的情志活动，必须以气血作为物质基础，气血来源于脏腑正常的生理活动，而脏腑所以能维持正常的生理功能，又必须依赖于气的温煦、推动和血的滋养。 五脏的功能肝：主疏泄、主藏血，肝主筋,在志为怒,在液为泪，在窍为 目,其华在爪。肺：肺主气、主行水、主治节、主宣肃，在志为忧，在液为涕，在窍为鼻，其华在毛。肾：藏精主生发、主骨生髓、主纳气，在志为恐，在液为唾，在窍为耳及二阴，其华在发。

2、脾：主运化、主生血、统血、主升清、主肌肉四肢，在志为思，在液为涎，在窍为口，其华在唇。心：主血脉、主神志 , 在志为喜，在液为汗，在窍为舌，其华在面。七情与五脏的关系七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。与五脏的关系： 喜与心气相通-心主喜 怒与肝气相通-肝主怒 思与脾气相通-脾主思 悲与肺气相通-肺主悲（忧） 恐与肾气相通-肾主恐（惊）二、七情的致病特点影响脏腑气机直接伤及内脏影响病情改变（一）影响脏腑气机 七情致病，主要影响脏腑气机，使气血逆乱，导致各种病证的发生。喜则气缓（涣散）怒则气上（上逆）悲则气消（消耗）思则气结（郁结）恐则气下（下陷）惊则气乱（紊乱）（三）影响病

3、情改变情志波动，可致病情改变情志活动的异常对已患的疾病就必然有所影响，或使病情加重，加速恶化，甚至导致死亡。五行、五脏、五志 关系表五行木火土金水五脏肝心脾肺肾五志怒喜思悲（忧）恐（惊）小问题 很多肝病病人，特别爱发脾气。为什 么？ 很多女同志特别爱生气，尤其是在月经前后。为什么？ （暴）喜 暴喜伤心 喜则气缓 心气涣散 （过）悲（忧） 过悲伤肺 悲则气消 肺气耗散小问题为什么说忧愁会使人的面部皱纹增多？ （过）恐（惊） 过恐伤肾 恐则气下 肾气不固（过）思（过）思伤脾思则气结脾失健运小问题经常过度用脑的同志，他的脾胃功能都比较差，为什么？ 三、七情也可以治病祖国医学认为,情志之间,可以互相克

4、制,称为情志相胜。早在黄帝内经中即已提出:悲可胜怒,喜可胜悲，恐可胜喜,思可胜恐,怒可胜思。利用这种情志相克相胜的原理，在临床上可以用来治疗情志疾病。恐胜喜喜胜悲原理：火克金典故：西厢记总结人是一个极其复杂的有机体，七情六欲，人皆有之，属于正常的精神活动，有益于身心健康。但异常的情志活动，可使情绪失控而导致神经系统功能失调，引起人体内阴阳紊乱，从而出现百病丛生、早衰，甚至短寿的后果。故善养生者，宜注意情志调摄。而过激的情志，可影响体内功能失调，而累及五 脏。情志护理情志护理，主要是指护理人员通过语言表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除患者的紧张、恐惧、忧虑、愤怒等情志因素

5、刺激，帮助患者增强战胜疾病的意志和信心，从而减轻或消除引起痛苦的情绪和行为的护理方法。情志护理一、正常情志对人体的功能二、情志致病的特点三、情志护理的原则四、情志护理的方法一、正常情志对人体的功能正常的情志活动，能够使人体气血调和、阴阳平衡、情绪稳定，从而使脏腑发挥正常功能，正气旺盛，增强人体抗病能力，有效地预防各种疾病的发生。故医学正传中有“七情通于五脏：喜通心，怒同感，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝”的记载，说明人体的情志活动是与五脏存在必然联系的。五脏中，心为五脏六腑之大主、精神之所舍，故心主神志，“心之官则思”。“神”即精种意识活动，是人体生命活动总的外在表现；“肝藏血主疏泄、肾藏

6、精、肺主气、脾统血主运化，中医视精、气、神为“人生三宝”，神是以精气血为物质基础的，只有气血平和、精气充足、精血旺盛，人体的情志才会正常。正常的情志活动依赖于脏腑的生理功能，反之，情志的变化也会给脏腑之气相应的影响。一般来说，和谐的情志和正常的情绪变化，可以正常功能活动，促进脏腑功能的增强。二、情志致病的特点若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。情志致病，主要是引起五脏气机失调的病证。内经云:“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常的情志，可使脏腑之气舒畅条达，促进脏腑的功能活动;情志异常，就会导致脏腑

7、气血功能紊乱，继而伤及内脏。“喜”本是一种良性的情绪变化，然而“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”。三、情志护理的原则(一)热情诚恳，全面照顾；(二)因人施护，因病施护，做到有的放失；(三)助人自助，注重调动患者的主观能动性;(四)耐心细致，真诚待人，换位思考;(五)有意识地避免不良刺激。四、情志护理的方法 (一)有效地开展心理健康教育 (二)劝说疏导法 (三)说理开导法 (四)情志相胜法(又称情志制约法) (五)心理暗示法 (六)移情疗法(又称移精变气疗法或移情易性疗法)(一)有效地开展心理健康教育利用报栏、黑板报和健康手册等载体，定期给患者宣传心理健康知识，引导患者保持积极、乐观、豁达的心情，排除

8、不良情绪的干扰;从患者的生活入手，护理人员多接触、关心他们，及时了解患者的心理状况，有针对性地开展健康知识的普及，以便患者配合临床治疗和护理。(二)劝说疏导法古人云:“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”生活的基本常识也告诉人们:洪水宜疏不宜堵。同样的道理，人体出现疾病，只有因势利导，开怀情志化抑郁为舒畅，将不良的情绪疏通畅泄，才能为治疗和康复创造有利条件。 在具体实践中，要求护理人员关心患者的思想状况，关注患者的实际困难，关爱患者的身心健康，接近患者有效沟通，取得他们的信任，有效地做好患者的思想和心理疏导工作，帮助他们减少各种消极因素的干扰，协助他们调整心态，了解他们患病的原因

9、、疾病的变化和个人的基本情况，掌握其情志变化。(三)说理开导法所谓说理开导，就是通过护理人员正面说理，让患者知晓白己疾病的发生、发展及治疗、护理的相关情况，帮助患者有效调节情志，助人自助，自我帮助使其引起注意和重视。现代心理学认为:人类的语言是一种非常实际而广泛的信号，语言的刺激比其它任何刺激更加直接、更加有效，尤其是医护人员的语言对患者的影响和作用更是不言而喻。内经中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。灵枢。师传云:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎”所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真

10、对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的;所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法:至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。(四)情志相胜法(又称情志制约法)五行学说中的生克理论告诉我们，木、火、十、金、水五行之问存在着一种相互制约的相克关系，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，这种相克关系又称为“所胜”与“所不胜”的关系，所以五行中的这种相克关系又可以描述为“木胜土、土胜水、水胜火、火胜金、金胜木”所谓情志相胜法，

11、就是指祖国医学在五行学说理论的指导下，将五行之中的这种相胜关系引入到五志(即人的怒、喜、思、悲、恐五种正常情志)，使用一种情志纠正另一种情志所导致疾病的一种治疗和护理方法。此法是中医护理学中的一种独具特色的治疗和护理方法，这种相胜关系，具体表现为怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲(或忧)、悲胜怒。成素问阴阳应象大论最早系统地阐述了利用情志相胜法治愈疾病的基本原理，即“怒伤肝，悲胜怒:喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐。”元代张可兵在此基础上在类经中系统地论及了五志与五脏、五行之间的相胜制约关系，即“喜为心火之志，能胜肺金之忧; 成素问阴阳应象大论最早系统地阐述了利用情志相胜法治愈疾病的基本原理，即“怒伤肝，悲胜怒:喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐。”元代张可兵在此基础上在类经中系统地论及了五志与五脏、五行之间的相胜制约关系，即“喜为心火之志，能胜肺金之忧;怒为肝木之志，能胜脾土之思;忧为肺金之志，能胜肝木之怒;思为脾土之志，能胜肾水之恐;恐为肾水之志，能胜心火之喜”。(五)心理暗示法心理暗示法，就是护理人员运用语言、行为举行和情绪(必要时也可以利用药物、针灸)等，暗示患者的疾病不严重或可以治愈，使患者消除精神负担，树立战胜疾病的信念的一种护理方法。此方法在护理和治疗少数女性青春期的痣病时，运用十分普遍。(六)移