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文档简介

1、公路工程施工许可申请书申请人（工程法人）名称申请人（工程法人）地址 及邮政编码法定代表人 姓名及联系 方式姓名委托代理人 姓名及联系 方式姓名 手机手机 E-mailE-mail申请材料 目录附件一：工程核准批复、初步设计批复及施工图审查意见；附件二：建设资金的落实情况；附件三：用地办理情况；附件四：工程法人基本情况；附件五：施工、监理合同段材料；附件六：应当报备的资格预审文件、资审报告、招标文件和评标报告（附省交通厅相关发文）；附件七：办理质量监督手续材料；附件八：工程业主保证工程质量和平安措施的材料；附件九：施工单位的平安生产许可证。申请日期法定代理人 （委托代理 人）签字或 盖章注：1.

2、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2 .申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实 性负责。2工程基本情况工程名称：路线起讫点：建设规模及主要技术指标：建设依据工可报告批准机关：文号：日期：工程申请报告核准机关：文号：日期：初步设计批准机关：文号：日期：施工图设计批准机关：文号：日期：批准总概算：万元其中部投资：万元土地征用办理 情况用地预审审批机关：文号：日期：建设用地批准机关：文号：日期：交通运输主管部门 对建设资金的 审计意见（章）年月 日工程法人名称（章）: 法定代表人：工程工程法人名称（章）: 法定代表人：基本情况委托的工程建设管理单位（如有）:质量监督单位：设计单位：资质等级：申请开工日期：计划竣工日期：计划工期：个月该工程施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有）:签字：（章）年 月 日该工程施工许可实施机关审批意见：（章）年 月 日合 同 段里程 桩号施工单位监理单位单位 名称资质 特

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