2015年第四季度合理用药会议

2015年第四季度

合理用药会议九江学院附属医院药学部

1通报第四季度四项公示、六大类药物排名2通报第四季度上报药品不良反应3门诊处方不合理情况通报

主要内容4住院医嘱不合理情况通报5处方医嘱专项点评情况12015年第四季度四项公示

2015年第四季度前十位药品排名公示排名药品名称规格数量零售价（元）销售金额（元）2015年第3季度排名销售金额（元）1地佐辛注射液5mg:1ml*4支/盒1669.5507.98819,868.083672630.42注射用头孢他啶1g*1瓶/瓶1500846.1691,868.809533607.53注射用奥美拉唑钠<奥西康>20mg*1支/支1890636.23684,964.384646705.54阿托伐他汀钙片<立普妥>20mg*7片/盒856776.3653,662.101821,816.405单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg*1瓶/瓶5695114.75653,501.256582,471.006丹参酮IIA磺酸钠注射液2ml:10mg*1支/支3501218.56649,822.728555,166.727注射用胸腺法新(胸腺肽a1)<和日>1.6mg*1支/支4045137.98558,129.105614,011.008注射用骨肽10mg*1支/支2398022.68543,866.40

9醒脑静注射液(省)10ml*6支/盒608.83333883.41537,849.45

10注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5g*1瓶/瓶635079.7506,095.002705,584.102015年第四季度全院前十位药品科室及前十位医师排名药物销售排名12345药品名称地佐辛注射液注射用头孢他啶（1g）注射用奥美拉唑钠<奥西康>阿托伐他汀钙片<立普妥>单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（2ml：20mg）科室排名1消化内科呼吸内科东普外科东东院心内科门诊西神经外科2肝胆外科肝胆外科西普外科西院心内科门诊眼科3普外科东普外科东肝胆外科心血管内科（东）西神经内科4东院妇科东院急诊科住院泌尿外科东院内分泌科门诊神经内科东5泌尿外科内分泌科消化内科内分泌科骨二科脊柱6骨一科关节耳鼻咽喉头颈外科西心血管内科西神经内科西骨三科创伤7骨二科脊柱泌尿外科重症医学科东院神经内科门诊疼痛科8东院产科西血液肿瘤科西骨三科创伤神经内科东内分泌科9西骨三科创伤重症医学科心血管内科（东）西心血管内科耳鼻咽喉头颈外科10西普外科呼吸内科西骨一科关节西院保健门诊西血液肿瘤科医师排名1陈桂英方宏才孙振华唐新虎黄启伟2代鸣何花汤帆余华柯尊良3万海武余仁杰宋志罗康华曾晓峰4孙云吴蔚熊欢吕新胜吴柄东5徐欢孙胜周红华龙璜李超6周红华周红华王斯扬杨欢陈志颖7余涛邹小新谈运长肖先萍程林8魏远江李忠元魏远江袁媛程淑华9张建平栾德强王彬董俊周嘉敏10王辉辉董俊童明富陆子华王辉辉2015年第四季度全院前十位药品科室及前十位医师排名药物销售排名678910药品名称丹参酮IIA磺酸钠注射液注射用胸腺法新(胸腺肽a1)<和日>注射用骨肽醒脑静注射液(省)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)科室排名1心血管内科（东）西血液肿瘤科西骨三科创伤西神经外科呼吸内科西2内分泌科呼吸内科东骨一科关节西神经内科重症医学科3神经内科东西普外科骨二科脊柱重症医学科呼吸内科东4西心血管内科肝胆外科疼痛科神经内科东肝胆外科5西神经内科消化内科西血液肿瘤科西院急诊科消化内科6西风湿免疫科普外科东东院急诊科住院呼吸内科西西普外科7东院急诊科住院呼吸内科西东院伤科门诊东院保健门诊西神经外科8肝胆外科心胸外科西心血管内科西院保健门诊心胸外科9消化内科皮肤性病科心血管内科（东）东院急诊科心血管内科（东）10普外科东西风湿免疫科西肾内科东院急诊科住院西血液肿瘤科医师排名1陆子华冷朝辉汪智文周嘉敏方宏才2黄志黄芳媚王辉辉黄启伟李强3袁媛宋云万军柯尊良饶常红4张普华董明许刚程林孙振华5夏文静周杰胡庆滨喻秋平何花6邓海燕孙振华孙云李超喻秋平7石峰余涛万海武程淑华叶兴文8李忠元张建平李宜红鲍兵方圆9程淑华刘云云阮四军朱菁黄启伟10李雪飞余仁杰何飞陈志颖袁媛2015年第四季度住院药品比例科室名称4季度

3季度

2014年第四季度

药品比排名药品比排名药品比排名西血液肿瘤科67.14%166.11%164.72%2内分泌科57.82%257.12%256.07%3西风湿免疫科56.86%351.60%750.45%8东院急诊科住院55.69%455.30%354.01%5西心血管内科55.41%546.85%1248.66%11呼吸内科东54.87%654.41%453.52%6西神经内科53.96%746.27%1449.54%9呼吸内科西52.51%852.88%555.69%4西普外科49.22%952.02%648.77%10泌尿外科48.95%1047.87%944.46%16皮肤性病科48.01%1146.53%1346.68%13西神经外科46.58%1248.34%852.72%7康复医学科45.84%1343.38%1742.92%19神经内科东45.68%1443.38%1846.17%15普外科东45.61%1546.95%1147.16%12肝胆外科45.55%1646.07%1542.33%21耳鼻咽喉头颈外科44.14%17

38.37%24

2015年第四季度住院药品比例科室名称4季度

3季度

2014年第四季度

药品比排名药品比排名药品比排名重症医学科43.03%1841.20%2142.16%22疼痛科42.81%1947.77%10

骨二科脊柱41.02%2043.03%1943.96%17心胸外科39.65%2143.01%2042.44%20骨一科关节38.26%2239.54%2243.14%18消化内科38.22%2337.12%2337.11%25西肾内科35.84%2434.78%2532.85%27西骨三科创伤34.81%2536.53%2446.28%14眼科33.27%2632.09%2624.94%28心血管内科（东）30.82%2729.04%2832.95%26东院产科28.63%2829.53%2724.19%29东院妇科24.38%2925.49%29儿科24.29%3024.36%3022.28%30肛肠科19.06%3123.15%3120.44%31乳腺外科13.49%3215.05%32

口腔医院11.75%3313.69%3313.94%32

全院43.87%

2015年第四季度六大类药物排名

2015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度抗菌药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名注射用头孢他啶1g*1瓶/瓶691,868.801

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5g*1瓶/瓶506,095.002634,252.601注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)1.5g*1瓶/瓶497,488.503216,603.906注射用头孢哌酮钠<麦道必>1g*1瓶/瓶420,121.264

注射用头孢西丁钠0.5g*1瓶/瓶410,073.605449,462.002注射用头孢西丁钠1g*1瓶/瓶367,608.006435,792.003注射用头孢曲松钠<罗氏芬>1g*1支/支232,052.407208,400.407注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)1.2g*1瓶/瓶193,678.408

注射用头孢噻肟钠1g*1支/支153,234.709243,307.305注射用头孢他啶<新安欣>(基)1g*1瓶/瓶143,860.3010152,606.5092015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度循环系统药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名阿托伐他汀钙片<立普妥>20mg*7片/盒653,662.101759,621.001丹参酮IIA磺酸钠注射液2ml:10mg*1支/支649,822.722443,082.884银杏达莫注射液<杏丁>5ml*1支/支469,922.553456,432.253曲克芦丁脑蛋白水解物注射液2ml*1支/支361,491.004460,740.602小牛血清去蛋白注射液0.2g:5ml*1支/支198,199.745280,111.186瑞舒伐他汀钙片10mg*7片/盒195,383.636

小牛脾提取物注射液2ml*1支/支181,393.647156,400.647苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg*14片/盒163,422.728119,530.158参芎葡萄糖注射液100ml*1瓶/瓶146,982.519103,865.389阿托伐他汀钙片<阿乐>(省)10mg*7片/盒135,688.8010

2015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度消化系统用药用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名注射用奥美拉唑钠<奥西康>20mg*1支/支684,964.381注射用泮托拉唑钠60mg*1瓶/瓶374,431.952313,139.251盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg:5ml*1支/支325,566.153256,497.152注射用兰索拉唑30mg*1瓶/瓶282,587.004

美沙拉嗪肠溶片250mg*24片/盒282,514.245199,385.146泮托拉唑钠肠溶胶囊<泮立苏>40mg*7粒/盒267,096.966175,393.087注射用乌司他丁10万U*1支/支258,816.007247,552.003异甘草酸镁注射液50mg:10ml*1支/支238,174.508205,993.205醋酸奥曲肽注射液<善宁>0.1mg:1ml*5支/盒205,900.999154,338.8410醋酸奥曲肽注射液<力尔宁>0.2mg:1ml*1支/支144,677.1210

2015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度抗肿瘤用药用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名卡培他滨片<希罗达>0.5g*12片/盒282,000.001373,180.001注射用吉西他滨(高危)0.2g*1瓶/瓶168,228.722149,227.682利妥昔单抗注射液(高危)100mg:10ml*1支/支160,500.003

斑蝥酸钠维生素B6注射液5ml:0.05mg*1支/支114,158.044123,097.443注射用奥沙利铂(基)(高危)50mg*1瓶/瓶78,719.34586,843.405注射用右丙亚胺(高危)0.25g*1瓶/瓶75,006.00642,133.0010多西他赛注射液(高危)20mg:0.5ml*1瓶/瓶65,375.20770,204.056注射用奈达铂(高危)10mg*1瓶/瓶56,462.70856,913.507替吉奥胶囊20mg*42片/盒55,323.009120,891.004氟尿嘧啶植入剂0.1g*1瓶/瓶54,252.0010

2015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度生物制品用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名20%人血白蛋白(进口)50ml:10g*1瓶/瓶440,160.001309,960.003注射用鼠神经生长因子<恩经复>18ug*1瓶/瓶334,910.002366,368.001重组甘精胰岛素注射液<长秀霖>(高危)300iu:3ml*1支/支189,748.003141,154.008静注人免疫球蛋白(pH4)2.5g:50ml*1瓶/瓶186,252.004

注射用重组人白介素-11<巨和粒>1.5mg*1支/支182,487.805

重组人粒细胞刺激因子注射液<瑞白>(高危)0.6ml:100ug*1支/支171,345.976

注射用鼠神经生长因子<苏肽生>30ug*1瓶/瓶165,886.007318,283.002重组人促红素注射液(CHO细胞)10000iu*1支/支164,461.508113,539.5010门冬胰岛素30(锐30笔芯)注射液(高危)300单位:3ml*1支/支164,010.009136,746.009粉尘螨滴剂４号2ml:666ug*1支/盒151,076.9610156,780.4852015年第四季度六大类药物排名2015年第四季度营养类药物用量前十位（按金额）药品名称规格销售金额及排名2014年第四季度季度销售金额及排名丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml:10g*1瓶/瓶339,044.161

短肽型肠内营养液<百普力>500ml*1瓶/瓶86,606.18283,001.88420%中/长链脂肪乳注射液(C8-24)100ml:20g*1瓶/瓶72,878.4036,892.609整蛋白型肠内营养液<能全力>500ml*1瓶/瓶61,491.60495,250.60330%脂肪乳注射液(C14-24)(省)100ml:30g*1瓶/瓶47,047.005111,563.902肠内营养混悬液(TP-MCT)500ml*1瓶/瓶40,508.00649,118.005复方氨基酸18AA注射液(基)250ml*1瓶/瓶32,701.86737,326.24620%脂肪乳注射液(省)250ml:50g*1瓶/瓶21,821.25816,933.757注射用丙氨酰谷氨酰胺10g*1瓶/瓶9,804.009560,634.001小儿复方氨基酸注射液(18AA-II)50ml:3g*1瓶/瓶8,817.90108,000.2082通报2015年第四季度上报药品不良反应

2015年第四季度不良反应上报情况2015年第四季度，我院总共上报不良反应36例，其中一般（新的）病例11例，一般22例，严重（新的）2例，严重1例。主要有抗菌药物、消化系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物以及循环系统药物等。3门诊处方不合理情况通报

2015年第4季度门诊处方合理率统计表

月份抽取处方总数（张）不合理处方数（张）合理处方数（张）合理率106174457392.87%116215656590.98%126145156391.69%第4季度总计1852151170191.85%门诊处方主要问题1.医生未签名：电子处方上无法看到医生签名。2.诊断不规范：描述不规范如诊断为“一般性医学检查”、“上腹痛”、“下腹痛”、“职业健康查体”、“可疑疾病观察”等字样；医生只写一种诊断，导致开具的有些药物无适应症用药，建议加写第二诊断。3.单张门急诊处方超过5种药品的。4.药品超处方限量（门诊7天、急诊3天）未注明原因：有些慢性病需长期用药应注明原因，忘记选择“特殊用药说明”；有的医生选择成“非特殊用药”项也不对。5.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。单张处方超过5种药4住院医嘱不合理情况通报

每月30份住院病历的综合点评点评临床各科室

1适应症情况

2禁忌和慎用情况

3用法用量和疗程1.普外科东（3615029205）患者在连硬外麻下行单侧腹股沟直疝无张力修补术，患者术后第一天开始流质饮食，病程上也未记录该患者有任何呼吸道不适。术后5天出院。问题：术后连续2天静注帕洛诺司琼注射液预防恶心、呕吐无指征；术后静滴注射用奥美拉唑钠40mgbid5天预防应激性溃疡无指征。2.西普外科（3615028858）42岁患者在全麻下行单侧甲状腺次全切除术，术后使用参附注射液1天和甘露聚糖肽注射液2天无用药指征。住院医嘱点评

3喜炎平注射液成分为穿心莲内酯磺化物，功能主治为消热解毒，止咳止痢。用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等。普外科东（病案号3615032475）患者在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎剥脱术术后使用喜炎平注射液用于预防肺部并发症用药指征不明确。4西普外科（病案号3615032490）患者行单侧甲状腺切除术术后连续使用尖吻蝮蛇血凝酶三天不适宜。注射用尖吻蝮蛇血凝酶辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血，其给药方法为术前15-20分钟单次静脉注射给药。说明书【用法用量】：该药未进行过重复给药的安全有效性研究。5.质子泵抑制剂可用于预防术后应激性溃疡。我院很多手术科室不管患者是否禁食，禁食时间多长，均大剂量bid连续多天给药不合理。如普外科东（病案号3615032475）患者在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎剥脱术术后连续静滴兰索拉唑30mgbid四天、肝胆外科（病案号3615034608）患者在连硬外麻下行单侧腹股沟疝无张力修补术术后连续静滴奥美拉唑钠40mgbid五天、骨二科脊柱（病案号3615034327）患者在连硬外麻下行胫骨植骨术及髂骨取骨术术后连续静滴泮托拉唑钠60mgqd九天均不适宜。5专项医嘱点评

抗肿瘤药物专项点评问题化疗方案要在病程中书写详细病程记录对患者化疗耐受、预处理书写不详细肿瘤科、普外科、心胸外科、泌外科糖皮质激素药物专项点评问题耳