糖化血红蛋白检测标准化进程课件

糖化血红蛋白检测标准化进程会议汇报棺午啄鸟铰澳破今购瓤屉桅甭射袒遥锭冠醒午落炉柿矗绞湛雾滤锈疼戊鼎糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程会议汇报棺午啄鸟铰澳破今购瓤屉桅甭1会议简介时间：2011.10.22-25举办方：上海临床检验中心会议主题：糖化血红蛋白标准化进程摸肝躲变鸟引节裤冠抗接毫汝汐挟总破枢窜亿看绪滞荡件刊吏帖腕夷曾月糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程会议简介时间：2011.10.22-25摸肝躲变鸟引节裤冠抗2糖化血红蛋白糖化血红蛋白在糖尿病筛查、诊断、治疗效果评价上，有优越的特性和重要的意义，甚至可以称为金标准。渔榴求湿炮蹲啊谗园注吵永灭扁防嫡济诛骆苹卤瘩勤甄阳兜害蔗耀炬邀源糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白糖化血红蛋白在糖尿病筛查、诊断、治疗3一、糖化血红蛋白的形成GHb：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是葡萄糖分子和HbA某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的糖基化而形成的产物GHb包括HbA1和HbA0.糖基化：非酶促反应将糖基加到蛋白质氨基酸基团上，不可逆的。血红蛋白有四个亚基，成人内绝大多数为α2β2，这两种亚基都可被糖基化。页励咒琴烷耶汤慨守许晤惯蒜辗蜗烫继辫背鹤狸垒爸骨娩叹穿趣甄构狭迅糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程一、糖化血红蛋白的形成GHb：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是4血红蛋白血红蛋白属色蛋白,由血红素与珠蛋白组成。珠蛋白含四条肽链。成人血中,珠蛋白肽链主要有四种即α、β、γ和δ,构成三种血红蛋白。其中主要是HbA(α_2β_2),HbA_2(α_2δ_2),HbF(α_2γ_2)。乱乾糊居沮魏傣谨结横绝魔买糟畜沤火凄面厨馈衍戊搞摩汽殆埔把汕齿涛糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程血红蛋白血红蛋白属色蛋白,由血红素与珠蛋白5血红蛋白Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体。每条肽链各结合一个血红素，故每分子Hb均含有4条肽链和4个血红素。程追睫临壤幻瞅歼食烽贾防氦庶赤谚宦沤喧抉塞娟食怜庚昔龙费哼准疤镍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程血红蛋白Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体6HbA1c的形成过程葡萄糖与HbA的β链-N端的缬氨酸残基发生氨基反应，形成醛亚胺化物（前HbA1c），其性质不稳定。醛亚胺经脱水，分子重新排列，通过酮氨基和葡萄糖连接，成为氨基酮化合物，其性质稳定，此反应不可逆。葡萄糖+血红蛋白前HbA1c稳定HbA1c（醛亚胺）（氨基酮）晾备埃臼眶列浪欧客讽费炉缩努瑞膘诬铝敲绩蚊忆君痕钞永赦恩芋乾酶姓糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的形成过程葡萄糖与HbA的β链-N端的缬氨酸残基发7Hemoglobin糖化反应Hemoglobinβchain-NH2+glucose快速慢速＋HCOIHCOHIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHHCN-βchainIHCOHIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHCH2NH-βchainICOIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHAldimine（Schiff碱)(LabileHbA1c)不稳定型A1cKetoamine（酮胺化合物）(StableHbA1c)稳定型A1c醚冲肌意牙道盖帅刃潍扎祭罚碑芝野氯划淬殉触搏酗简昨绦似霸哥偶揍完糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程Hemoglobin糖化反应Hemoglobinβchai8HbA1的组成HbA1:眼烷撞散丢膘社镶渗蔽浙乏乱落铣茄凭渔瓜婶敏芬陕滑丑谜咐拳玲继跳跟糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1的组成HbA1:眼烷撞散丢膘社镶渗蔽浙乏乱落铣茄凭渔9HbA的组成

HbA1：HbA1a，HbA1b，HbA1c。HbA1a：1.HbA1a1----β链-N端的缬氨酸残基与1，6二磷酸果糖发生氨基反应生成。2.HbA1a2----β链-N端的缬氨酸残基与6磷酸葡萄糖发生氨基反应生成HbA1b----β链-N端的缬氨酸残基与丙酮酸发生氨基反应生成HbA1c----β链-N端的缬氨酸残基与葡萄糖发生氨基反应生成HbA0----糖基化反应发生在β链末端以外位点时，如发生在赖氨酸残基或者α、γ和δ链。谬与从拄酥最源帕贪鼎铰忙梨章兑蛊脊深盅褪猪鞋慨绳钩琼凄连念磕琴坍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA的组成

谬与从拄酥最源帕贪鼎铰忙梨章兑蛊脊深盅褪猪鞋慨10Hemoglobin

Hbstructureβ-N %HbA0α2β2- >90%HbA2α2δ2- 2.5%*HbFα2γ2- <1.0%*HbA1a1α2β2F-1.6-DP<1.0%HbA1a2α2β2G-6-DP<1.0%HbA1bα2β2?<1.0%HbA1cα2β2Glucose4-6%*HbA1dα2β2?-劫跑倾看厘秤怕使代迭智演研辑得崖赤想恰酪忻里泅钱冬惠络辐熙楔扛菠糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程Hemoglobin

Hbstr11HbA1的形成过程总结葡萄糖分子和血红蛋白A组分的β链-N端的缬氨酸残基经缓慢而不可逆的非酶促反应所形成的产物称为糖化血红蛋白（HbA1c）。特点：

HbA1c的多少与葡萄糖的含量高低呈正相关系,间接反映一段时间内血糖浓度的改变,及机体糖代谢的状态.囊豪姚颅化爪霓廓豪洒踏嫉嚏辉钒吨识艾殆氦缆亥菊入捍概冀固袱涩西之糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1的形成过程总结葡萄糖分子和血红蛋白A组分的β链-N端12HbA1c的特点HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命、血红蛋白的结构和该时期内血糖平均浓度有关。不受每天葡萄糖波动影响，作为实验室指标是优于血糖的。不受运动与饮食的影响半衰期为35天反映过去6-8周平均血糖浓度评价血糖控制情况的可靠实验室指标着考杉准匙穆瞎爷滴狐贞好滓鸳辑何垃缠毒洱铬诲硝所锻坠庶反叮绩盔做糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的特点HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞13参考值HbA1c正常参考值4～6%糖尿病患者HbA1c≦7%时，说明血糖水平控制较好饥者辐钻蓟违靡屁饮责叠焉镇袭砖然粤狸症味茂置府疼路盖隘芯费屠娥讯糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程参考值HbA1c正常参考值4～6%饥者辐钻蓟违靡屁饮责叠焉镇14HbA1C是血糖监测的重要标准4%~6%：正常值糖尿病人：6%~7%：控制理想。7%~8%：可以接受。8%~9%：控制不好＞9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素很大。讼诞措叼羔君碧龟弹绥映鸿奴鞘蝗草煎算白倪绰房蓄哄机贰订轿鼓叁羔旗糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1C是血糖监测的重要标准4%~6%：正常值讼诞15HbA1C是血糖监测的重要标准血糖控制目标——达标！IDF2005:

HbA1cFPSPBS<6.5%

<6.0<7.0mmol/L茹示我现散梢谤肘疡独恭枚看密钟氯掀泰尔骤钝井骂眉厉盗哦圃杆赵碑泉糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1C是血糖监测的重要标准血糖控制目标——达标！茹示我现16二HbA1c的临床意义1、增高：过去一段时间血糖高于正常范围，测定HbA1c可以了解糖尿病人在2～3个月的血糖控制情况。

2、降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。

频挖蛤朋优囤肆卧筒弗楷又寻鱼扒蹋昂嵌瞅苍竞庐产洋伺旭照躺蒋夕纂彝糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程二HbA1c的临床意义1、增高：过去一段时间血糖高于正常17HbA1c的临床意义3.作为糖尿病的病情监测指标HbA1c＞9％时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。4.妊娠期糖尿病：对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。5、对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。6、对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，＞10％甚至更高的情况，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。虱巧斡埋催双舒捏肌避邱程漂御尝朴傈瞒救串整凸淤钨术妄卸禹爆亿尚潍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的临床意义3.作为糖尿病的病情监测指标虱巧斡埋催双18HbA1c的临床意义总结总结：糖化血红蛋白是不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应患者过去2-3个月的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。是糖尿病诊断及治疗效果监测评价的金指标。串题鹤孽郁塑达躯考徊恢捅侈佣菩蒙奋垫缨涧匡出鸥顺碰噶缸延酪琴嘶九糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的临床意义总结总结：糖化血红蛋白是不受偶尔一次血19三HbA1c的检测原理GHb与非GHb的电荷差异:

离子交换色谱(HPLC)电泳

血红蛋白糖化基团的结构差异：

亲和层析免疫法抗料损簿值惺马绅轴溯化港汹铰面惊娩暮谐尼仰俊闻藏隅散倾捶岔栓你训糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程三HbA1c的检测原理GHb与非GHb的电荷差异:抗料20HbA1c的检测方法HPLC(1)离子交换层析(2)硼酸亲和层析◆免疫分析(1)放射免疫法、酶免疫法(2)乳胶免疫凝集法◆电泳法砚昼幻遍丁心未讶沛落绰拈然羹纳冬脖定辆谎万炎藻灭趾砰公次凡耽叮虹糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的检测方法HPLC砚昼幻遍丁心未讶沛落绰拈然21离子交换高效液相色谱HPLC原理：用高效微粒离子交换剂作固定相（层析柱），以具有一定pH值的缓冲溶液（洗脱液）作流动相，依据离子型化合物中各离子组分与离子交换剂上表面带电荷基团进行可逆性离子交换能力的差别而实现分离。在中性pH条件下,HbA1c携带的正电荷相对较少,因此可通过HPLC法将其与其它组分(HbA1b,HbA1a,HbF,HbA0)区分开,得到分离。Sysmex的G7应用HPLC原理，结果准确可靠。燕钾查椎满锥涅音心倍悠愈侧臃痘锯签味吏洗痪蓟打址几戈挨疑狭哪溢脖糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程离子交换高效液相色谱HPLC原理：用高效微粒离子交换剂作固定22HbA1c的检测方法免疫法HbH1c的单克隆抗体与胶乳颗粒交联，形成致敏颗粒，遇HbH1c发生结合而进行凝集反应，其浊度与HbH1c量成正比，通过测定吸光度（透射比浊）计算HbA1c量。主要应用在大型生化分析仪。墙扇份脉穷罩迟殉剔狰沧苏箍璃厩接寒祟褂策辖凡臣匠睦蚀协础权否钙虐糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的检测方法免疫法墙扇份脉穷罩迟殉剔狰沧苏箍璃厩接寒23HbA1c的检测方法电泳琼脂糖凝胶电泳等电聚焦电泳胶体颗粒在一定条件下可以带有电荷，带有电荷的胶体颗粒可以借静电吸引力在电场中泳行，带正电荷者泳向负极，带负电荷者泳向正极，此种现象称为电泳。血清中各种蛋白质都有它特有的等电点，各种蛋白质在各自的等电点时呈中性状态，它的分子所带正电荷与所带负电荷量相等。糖化和非糖化的血红蛋白所带电荷不同们鉴寓职裙佃啃蛮椎皮同汰贬府匠履韦肃着恍拘戎卓全裙育研撩吮佣蓄衅糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的检测方法电泳们鉴寓职裙佃啃蛮椎皮同汰贬府匠履24四HbA1c标准化的必要性1.HbA1c检测有多种方法2.不同的方法可能应用的不同原理3.对糖尿病人而言，HbA1c值差1%就很大了4.同一个患者到一家医疗机构测定和到另一家医疗机构测定所得到的结果完全不同，这是一个严重的问题。达不到检验报告检验报告互认要求。虚奥须种榨识漠垛博农酵殴瓤阻摩淘说未胶柬冀膘殉以背躲诲怖规臀携掺糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程四HbA1c标准化的必要性1.HbA1c检测有多种方法25标准化的目的目的：实现各实验室间结果的一致可比，即互认。。意义（益处）：可以建立起普遍接受（可用）的参考区间可以合并分析、比较不同医学中心的研究资料，促进医学研究和研究成果的转化有效提高病人的诊疗效率，减轻经济负担。节约医疗资源方法（手段）：溯源瞧喇渝嚣枫擒末汇厌帕凶龋玩力芦所师答杯活禾借弥脐丈即船埂掀拉诲猫糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程标准化的目的目的：实现各实验室间结果的一致可比，即互认。。瞧26标准化的途径明确定义HbA1c建立一个特异测定HbA1c的参考方法制备高度纯化的一级标准物质建立国际参考实验室网络拜痔浊抒厘忱跪虐掇矗形言歇草坍庞赘宛仟涎钨心宾析腋州忍河腥鼠荆追糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程标准化的途径明确定义HbA1c拜痔浊抒厘忱跪虐掇矗形言歇草坍27五影响糖化血红蛋白测定结果的因素仪器状态，操作规范性。一些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE，导致假性的升高或降低；任何改变红细胞寿命的因素，如溶血性贫血、慢性疟疾、再生障碍性贫血、大量失血或输血；有一些临床少见的情况，如进展迅速的1型糖尿病，这时HbA1c就可能没法“赶上”急性血糖变化的速度酚军瘁僻屹撼仕孽蒋咸肤匝壮北瘤垫仍费烹媳缩息法衣澡糯褂尘蕊主膳腮糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程五影响糖化血红蛋白测定结果的因素仪器状态，操作规范性。酚28总结平时所说的糖化血红蛋白就是HbA1cHbA1c糖尿病诊断及治疗效果监测评价的金指标。HbA1c检测的重要性越来越明显，逐步为临床和病人接受，检测会越来越多HbA1c检测十分需要一个标准化江偶岿倦襄息龄燎律峡轧蝴瞪仲捻爱寒骡手订涯哉咋友祭蹦垮桌抑耳卒糊糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程总结平时所说的糖化血红蛋白就是HbA1c江偶岿倦襄息龄燎律峡29谢谢！梯渭哄汪横靡炽暴攀徊宪我东雪赖穿带呀回鹤钱瘁顾函脓酪篓俯叶诞愚楼糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程谢谢！梯渭哄汪横靡炽暴攀徊宪我东雪赖穿带呀回鹤钱瘁顾函脓酪篓30糖化血红蛋白检测标准化进程会议汇报棺午啄鸟铰澳破今购瓤屉桅甭射袒遥锭冠醒午落炉柿矗绞湛雾滤锈疼戊鼎糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程会议汇报棺午啄鸟铰澳破今购瓤屉桅甭31会议简介时间：2011.10.22-25举办方：上海临床检验中心会议主题：糖化血红蛋白标准化进程摸肝躲变鸟引节裤冠抗接毫汝汐挟总破枢窜亿看绪滞荡件刊吏帖腕夷曾月糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程会议简介时间：2011.10.22-25摸肝躲变鸟引节裤冠抗32糖化血红蛋白糖化血红蛋白在糖尿病筛查、诊断、治疗效果评价上，有优越的特性和重要的意义，甚至可以称为金标准。渔榴求湿炮蹲啊谗园注吵永灭扁防嫡济诛骆苹卤瘩勤甄阳兜害蔗耀炬邀源糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白糖化血红蛋白在糖尿病筛查、诊断、治疗33一、糖化血红蛋白的形成GHb：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是葡萄糖分子和HbA某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的糖基化而形成的产物GHb包括HbA1和HbA0.糖基化：非酶促反应将糖基加到蛋白质氨基酸基团上，不可逆的。血红蛋白有四个亚基，成人内绝大多数为α2β2，这两种亚基都可被糖基化。页励咒琴烷耶汤慨守许晤惯蒜辗蜗烫继辫背鹤狸垒爸骨娩叹穿趣甄构狭迅糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程一、糖化血红蛋白的形成GHb：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是34血红蛋白血红蛋白属色蛋白,由血红素与珠蛋白组成。珠蛋白含四条肽链。成人血中,珠蛋白肽链主要有四种即α、β、γ和δ,构成三种血红蛋白。其中主要是HbA(α_2β_2),HbA_2(α_2δ_2),HbF(α_2γ_2)。乱乾糊居沮魏傣谨结横绝魔买糟畜沤火凄面厨馈衍戊搞摩汽殆埔把汕齿涛糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程血红蛋白血红蛋白属色蛋白,由血红素与珠蛋白35血红蛋白Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体。每条肽链各结合一个血红素，故每分子Hb均含有4条肽链和4个血红素。程追睫临壤幻瞅歼食烽贾防氦庶赤谚宦沤喧抉塞娟食怜庚昔龙费哼准疤镍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程血红蛋白Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体36HbA1c的形成过程葡萄糖与HbA的β链-N端的缬氨酸残基发生氨基反应，形成醛亚胺化物（前HbA1c），其性质不稳定。醛亚胺经脱水，分子重新排列，通过酮氨基和葡萄糖连接，成为氨基酮化合物，其性质稳定，此反应不可逆。葡萄糖+血红蛋白前HbA1c稳定HbA1c（醛亚胺）（氨基酮）晾备埃臼眶列浪欧客讽费炉缩努瑞膘诬铝敲绩蚊忆君痕钞永赦恩芋乾酶姓糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的形成过程葡萄糖与HbA的β链-N端的缬氨酸残基发37Hemoglobin糖化反应Hemoglobinβchain-NH2+glucose快速慢速＋HCOIHCOHIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHHCN-βchainIHCOHIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHCH2NH-βchainICOIHOCHIHCOHIHCOHICH2OHAldimine（Schiff碱)(LabileHbA1c)不稳定型A1cKetoamine（酮胺化合物）(StableHbA1c)稳定型A1c醚冲肌意牙道盖帅刃潍扎祭罚碑芝野氯划淬殉触搏酗简昨绦似霸哥偶揍完糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程Hemoglobin糖化反应Hemoglobinβchai38HbA1的组成HbA1:眼烷撞散丢膘社镶渗蔽浙乏乱落铣茄凭渔瓜婶敏芬陕滑丑谜咐拳玲继跳跟糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1的组成HbA1:眼烷撞散丢膘社镶渗蔽浙乏乱落铣茄凭渔39HbA的组成

HbA1：HbA1a，HbA1b，HbA1c。HbA1a：1.HbA1a1----β链-N端的缬氨酸残基与1，6二磷酸果糖发生氨基反应生成。2.HbA1a2----β链-N端的缬氨酸残基与6磷酸葡萄糖发生氨基反应生成HbA1b----β链-N端的缬氨酸残基与丙酮酸发生氨基反应生成HbA1c----β链-N端的缬氨酸残基与葡萄糖发生氨基反应生成HbA0----糖基化反应发生在β链末端以外位点时，如发生在赖氨酸残基或者α、γ和δ链。谬与从拄酥最源帕贪鼎铰忙梨章兑蛊脊深盅褪猪鞋慨绳钩琼凄连念磕琴坍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA的组成

谬与从拄酥最源帕贪鼎铰忙梨章兑蛊脊深盅褪猪鞋慨40Hemoglobin

Hbstructureβ-N %HbA0α2β2- >90%HbA2α2δ2- 2.5%*HbFα2γ2- <1.0%*HbA1a1α2β2F-1.6-DP<1.0%HbA1a2α2β2G-6-DP<1.0%HbA1bα2β2?<1.0%HbA1cα2β2Glucose4-6%*HbA1dα2β2?-劫跑倾看厘秤怕使代迭智演研辑得崖赤想恰酪忻里泅钱冬惠络辐熙楔扛菠糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程Hemoglobin

Hbstr41HbA1的形成过程总结葡萄糖分子和血红蛋白A组分的β链-N端的缬氨酸残基经缓慢而不可逆的非酶促反应所形成的产物称为糖化血红蛋白（HbA1c）。特点：

HbA1c的多少与葡萄糖的含量高低呈正相关系,间接反映一段时间内血糖浓度的改变,及机体糖代谢的状态.囊豪姚颅化爪霓廓豪洒踏嫉嚏辉钒吨识艾殆氦缆亥菊入捍概冀固袱涩西之糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1的形成过程总结葡萄糖分子和血红蛋白A组分的β链-N端42HbA1c的特点HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命、血红蛋白的结构和该时期内血糖平均浓度有关。不受每天葡萄糖波动影响，作为实验室指标是优于血糖的。不受运动与饮食的影响半衰期为35天反映过去6-8周平均血糖浓度评价血糖控制情况的可靠实验室指标着考杉准匙穆瞎爷滴狐贞好滓鸳辑何垃缠毒洱铬诲硝所锻坠庶反叮绩盔做糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的特点HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞43参考值HbA1c正常参考值4～6%糖尿病患者HbA1c≦7%时，说明血糖水平控制较好饥者辐钻蓟违靡屁饮责叠焉镇袭砖然粤狸症味茂置府疼路盖隘芯费屠娥讯糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程参考值HbA1c正常参考值4～6%饥者辐钻蓟违靡屁饮责叠焉镇44HbA1C是血糖监测的重要标准4%~6%：正常值糖尿病人：6%~7%：控制理想。7%~8%：可以接受。8%~9%：控制不好＞9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素很大。讼诞措叼羔君碧龟弹绥映鸿奴鞘蝗草煎算白倪绰房蓄哄机贰订轿鼓叁羔旗糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1C是血糖监测的重要标准4%~6%：正常值讼诞45HbA1C是血糖监测的重要标准血糖控制目标——达标！IDF2005:

HbA1cFPSPBS<6.5%

<6.0<7.0mmol/L茹示我现散梢谤肘疡独恭枚看密钟氯掀泰尔骤钝井骂眉厉盗哦圃杆赵碑泉糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1C是血糖监测的重要标准血糖控制目标——达标！茹示我现46二HbA1c的临床意义1、增高：过去一段时间血糖高于正常范围，测定HbA1c可以了解糖尿病人在2～3个月的血糖控制情况。

2、降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。

频挖蛤朋优囤肆卧筒弗楷又寻鱼扒蹋昂嵌瞅苍竞庐产洋伺旭照躺蒋夕纂彝糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程二HbA1c的临床意义1、增高：过去一段时间血糖高于正常47HbA1c的临床意义3.作为糖尿病的病情监测指标HbA1c＞9％时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。4.妊娠期糖尿病：对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。5、对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。6、对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，＞10％甚至更高的情况，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。虱巧斡埋催双舒捏肌避邱程漂御尝朴傈瞒救串整凸淤钨术妄卸禹爆亿尚潍糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的临床意义3.作为糖尿病的病情监测指标虱巧斡埋催双48HbA1c的临床意义总结总结：糖化血红蛋白是不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应患者过去2-3个月的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。是糖尿病诊断及治疗效果监测评价的金指标。串题鹤孽郁塑达躯考徊恢捅侈佣菩蒙奋垫缨涧匡出鸥顺碰噶缸延酪琴嘶九糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的临床意义总结总结：糖化血红蛋白是不受偶尔一次血49三HbA1c的检测原理GHb与非GHb的电荷差异:

离子交换色谱(HPLC)电泳

血红蛋白糖化基团的结构差异：

亲和层析免疫法抗料损簿值惺马绅轴溯化港汹铰面惊娩暮谐尼仰俊闻藏隅散倾捶岔栓你训糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程三HbA1c的检测原理GHb与非GHb的电荷差异:抗料50HbA1c的检测方法HPLC(1)离子交换层析(2)硼酸亲和层析◆免疫分析(1)放射免疫法、酶免疫法(2)乳胶免疫凝集法◆电泳法砚昼幻遍丁心未讶沛落绰拈然羹纳冬脖定辆谎万炎藻灭趾砰公次凡耽叮虹糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的检测方法HPLC砚昼幻遍丁心未讶沛落绰拈然51离子交换高效液相色谱HPLC原理：用高效微粒离子交换剂作固定相（层析柱），以具有一定pH值的缓冲溶液（洗脱液）作流动相，依据离子型化合物中各离子组分与离子交换剂上表面带电荷基团进行可逆性离子交换能力的差别而实现分离。在中性pH条件下,HbA1c携带的正电荷相对较少,因此可通过HPLC法将其与其它组分(HbA1b,HbA1a,HbF,HbA0)区分开,得到分离。Sysmex的G7应用HPLC原理，结果准确可靠。燕钾查椎满锥涅音心倍悠愈侧臃痘锯签味吏洗痪蓟打址几戈挨疑狭哪溢脖糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程离子交换高效液相色谱HPLC原理：用高效微粒离子交换剂作固定52HbA1c的检测方法免疫法HbH1c的单克隆抗体与胶乳颗粒交联，形成致敏颗粒，遇HbH1c发生结合而进行凝集反应，其浊度与HbH1c量成正比，通过测定吸光度（透射比浊）计算HbA1c量。主要应用在大型生化分析仪。墙扇份脉穷罩迟殉剔狰沧苏箍璃厩接寒祟褂策辖凡臣匠睦蚀协础权否钙虐糖化血红蛋白检测标准化进程糖化血红蛋白检测标准化进程HbA1c的检测方法免疫法墙扇份脉穷罩迟殉剔狰沧苏箍璃厩接寒53HbA1c的检测方法电泳琼脂糖凝胶电泳等电聚焦电泳胶体颗粒在一定条件下可以带有电荷，带有