对分课堂在医学课程应用教学效果的系统评价

对分课堂在医学课程应用教学效果的系统评价〔〕:

摘要：目的评价对分课堂教学形式相对于其他教学形式在医学课程应用的教学效果。方法检索PubMed、中国知网〔CNKI〕和万方数据库，查找2022年1月至2022年4月，发表的有关对分课堂在医学课程中教学效果的相关文献，同时手工检索纳入研究的参考文献。根据纳入、排除标准选择合格文献，采用Stata12.0软件运用Meta分析法进展系统评价。结果共纳入9篇文献，Meta分析显示，对分课堂教学形式考试成绩优于其他教学形式〔SMD=1.20，95%CI:0.99~1.41，P

〔二〕文献纳入标准

1.文献设计类型均为随机对照试验或半随机对照试验；

2.观察组采用PAD教学法，对照组采用其他教学法；

3.研究学科为医学及其相关课程。

〔三〕文献排除标准

1.已毕业的医学本科生学习效果的研究；

2.非随机对照试验；

3.无计量资料或数据缺乏等无法利用的文献。

〔四〕文献挑选与质量评价

由两名评价人员独立阅读检索文献的标题和摘要进展初步筛查，根据上述确定的文献纳入与排除标准对检出文献进一步挑选，去除重复文献，将可能符合纳入标准的文献进展全文阅读，最后对符合标准的文献进展数据提取。应用Jadad量表进展质量评价，评价内容主要包括随机方法，盲法，失访与退访等。

〔五〕统计学方法

应用Stata12.0软件进展Meta分析，纳入研究数据间的异质性以I2和异质性检验P值进展评估，I2le;50%或P>0.10，认为研究间不存在显著异质性，合并分析采用固定效应模型进展；假设I2>50%或P

〔二〕Meta分析结果

Meta分析说明，与其它教学形式相比，PAD教学对进步考试成绩、学习态度、学习兴趣、良好学习习惯的养成、加深学生对本专业认识的帮助更有优势〔P

〔三〕发表偏倚分析

采用stata12.0软件绘制9项研究〔图1〕的漏斗图，显示左右不对称且不呈倒漏斗形，提示可能存在发表偏倚。

进一步对所纳入文献的发表偏倚进展定性检验，结果显示：Egger"s检验t=0.37，P=0.719，同时Begg"s检验z=0.31，P=0.754，两者均无统计学意义，结合漏斗图结果，说明所分析文献无显著发表偏倚存在。

三讨论

本文应用Meta分析的方法对已发表文献中PAD教学形式在医学课程教学中的应用效果进展综合评估，结果提示对分课堂形式在进步学生的学习成绩、学习态度、学习兴趣、学习习惯和对专业的认识度等方面均优于其他教学形式〔P＜0.05〕。PAD教学形式把教学分为讲授〔presentation〕、内化吸收〔assimilation〕和讨论〔discussion〕3个过程【5】，其创新之处在于把讲授和讨论在时间上错开，强调先教、后学习、再讨论，通过教师讲授教学的主要内容，让学生熟悉根本的知识框架后，通过完成"想一想";、"帮帮我";、"考考你";为形式的课后作业对所学内容进展消化吸收，以准备下次课堂的讨论，大大减少了学生课后学习的难度和时间，学生的学习的兴趣习惯得到了大大的进步。

课堂教学质量是医学人才培养质量的关节点和生长点。传统的医学课堂教学效果是通过期末考试成绩评估学生对学科的掌握情况，学生大多是考前以"临时抱佛脚";、"死记硬背";或是教师"划重点";的方式来过关，而医学的大多数课程其应用性很强，假设根本知识不扎实，今后的理论工作就会出处碰壁，无法胜任。PAD教学鼓励自主学习，通过不断地"讲授－内化吸收－讨论";，让学生掌握并理解运用理论知识，进步了学生各个方面的才能。尽管研究结果说明对分课堂在医学教学中的诸多优势，教学效果优于对照组，但PAD教学开展的时间还是不是很长，在医学方面研究报道的文章数量还不是很多，医学专业的覆盖面也不齐全，纳入文献的数量和质量都受到了影响，因此将来有必要开展大样本高质量的随机对照试验进一步验证。

随着PAD教学形式在国内外医学院校的进一步开展，必将有越来越多的教学经历以文字形式展示给医学教育工作者。因此，搜集更全面的相关资料，减少文献搜集对研究结果的影响，将是进一步研究的方向。

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