全国2017年10月自学考试03202内科护理学（二）试题答案

全国2017年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1．患者，男性，40岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性发作时，正确的措施是（D）2-48A．口服布地奈德 B．吸入布地奈德C．口服沙丁胺醇 D．吸入沙丁胺醇2．患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是（B）2-53A．维持水电平衡 B．抗感染治疗C．氧疗 D．祛痰3．下列关于结核菌素试验的叙述正确的是（C）2-60A．取结核菌素0．2ml（101U） B．左前臂屈侧作皮下注射C．测量皮肤硬结的横径和纵径 D．注射24小时后观察结果4．患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至（D）3-93A．1～2L／min B．24L／minC．4～SL／min D．6～8L／min5．心房扑动的临床症状取决于（B）3-99A．脉率的快慢 B．心室率的快慢C．QRS波群与F波的比例 D．房扑开始的时间6．肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是（D）4-144A．大量放腹水 B．限制水的摄入C．快速利尿 D．自身腹水浓缩回输7．目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（C）4-149A．血氨测定 B．诱发电位C．简单智力测验 D．脑电图8．下列关于慢性肾炎病因和发病机制的叙述正确的是（D）5-167A．与β溶血性链球菌感染有关 B．主要由急性肾炎迁延所致C．少数起病时属慢性过程 D．发病的起始因素是免疫介导炎症反应9．下列药物中对慢性再生障碍性贫血疗效较好的是（A）6-199A．雄激素 B．免疫抑制剂C．促人红细胞生成素 D．糖皮质激素10．导致甲状腺功能减退症最常见的原因是（B）7-233A．抗甲状腺药物过量 B．自身免疫性甲状腺炎C．放射性碘治疗 D．手术损伤11．类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是（A）8-248A．关节疼痛 B．关节肿胀C．关节畸形 D．关节功能障碍12．为吞食腐蚀性毒物患者洗胃时，可在洗胃液中加入（B）9-263A．高锰酸钾 B．植物油C．液体石蜡 D．活性碳13．有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要表现为（C）9-267A．腺体分泌增加 B．平滑肌痉挛C．肌纤维颤动 D．肺水肿14．霍乱的关键治疗是（A）10-310A．补液疗法 B．抗菌治疗C．糖皮质激素治疗 D．血液净化治疗15．脑血栓形成患者的起病多发生于（C）11-319A．情绪激动后 B．剧烈运动时C．安静或睡眠状态 D．用力排便时二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16．护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行的呼吸训练指导中正确的是（ADE）2-45A．开始训练时宜取半卧位 B．呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起C．经鼻吸气，同时腹部收缩 D．呼气与吸气的时间比为2：1E．每分钟呼吸10次左右17．护士对肺结核合并咯血患者的护理措施正确的是（ACD）2-62A．安慰患者放松心情 B．健侧卧位以保持呼吸道通畅C．咯血时轻轻咯出，不可屏气 D．咯血突然中止且表情紧张警惕窒息E．窒息时可立即置患者于仰卧头高脚低位18．下列关于脉搏血氧饱和度（Sp02）的叙述正确的是（ABCE）2-83A．为经皮测得的动脉血氧饱和度值 B．可评价氧合功能C．可提供吸痰信息 D．大于90％为正常E．无创、快速、连续的监测19．慢性心衰患者口服地高辛治疗，护士给药前对患者的评估结果中，提示可能存在洋地黄中毒的是（AE）3-91A．心率54次／分 B．夜间呼吸困难C．夜尿增多 D．双下肢轻度水肿E．视物变黄20．高血压病患者可因长期、持久血压升高而导致功能受累的靶器官是（ADE）3-119A．心脏 B．肺脏C．肝脏 D．肾脏E．脑21．消化性溃疡是一种多因素作用的疾病，目前已知的主要病因是（CE）4-130A．吸烟 B．遗传C．幽门螺杆菌感染 D．应激和精神因素E．服用非甾体类抗炎药22．下列关于溃疡性结肠炎患者饮食护理的叙述正确的是（ABD）4-138A．急性活动期应进食无渣流食B．病情严重者禁食，予胃肠外营养C．病情好转后予高蛋白、高纤维饮食D．避免生冷食物E．多食用奶制品23．下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是（ABC）5-172A．感染是常见的并发症B．感染是复发和疗效不佳的主要原因之一C．血栓与患者血液高凝状态有关D．肾动脉血栓最多见E．不会出现急性肾衰竭24．慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是（DE）5-186A．优质高蛋白饮食 B．低碳水化合物饮食C．主食以大米为佳 D．控制水盐的摄入E．控制磷和钾的摄入25．白血病的病因尚不完全清楚，可能的相关因素包括（BCDE）6-210A．细菌感染 B．病毒感染C．电离辐射 D．化学因素E．遗传因素三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26．判断气流受限的主要客观指标是______检查，其对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价等具有重要意义。2-42答：肺功能。27．医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院_____小时后在医院内发生的肺炎。2-53答：48。28．肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的______及气促，尤以活动后明显。2-69答：呼吸困难。29．哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的______呼吸困难。2-46答：呼气性。30．一般将24小时内咯血量在______ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。2-59答：500。31．口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对______的刺激。3-92答：胃肠道。32．左心衰竭最早出现的症状是______。3-94答：呼吸困难。33．永久性房颤患者应长期接受华法林______治疗。3-101答：抗凝。34．消化性溃疡最常见的并发症是______。4-131答：出血。35．每日尿量少于_____ml称为无尿。5-165答：100。36．肾盂肾炎最常见的感染途径是______感染。5-175答：上行。37．几乎所有IgA肾病患者均有的临床表现是______。5-173答：血尿。38．急性白血病患者为防治尿酸肾病应多饮水，使每日尿量达______ml以上。6-212答：1500。39．干燥综合征患者会出现口干燥症，其中_______性龋齿是本病的特征之一。8-258答：猖獗。40．对系统性红斑狼疮特异性高的标记性抗体包括_______抗体和抗双链DNA抗体。8-255答：抗Sm。41．大多数急性中毒无特殊解毒药物，对于危重患者积极的_______治疗特别重要。9-264答：对症。42．急性一氧化碳中毒患者可出现的典型体征为口唇黏膜呈_______色。9-270答：樱桃红。43．为中暑致高热的患者行物理降温时应测量肛温，若达_______℃应暂停降温治疗，避免体温过低。9-274答：38。44．帕金森病最常见的首发症状是震颤，其特点是_______性和节律性。11-327答：静止。45．全面性强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一，_______和全身强直一阵挛性抽搐为特征。11-330答：意识丧失。四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46．呼吸衰竭2-72答：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重受损（1分）以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分），进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征（1分）。47．心力衰竭3-87答：是指在静脉回流正常的情况下（1分），由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征（2分）。48．肾盂肾炎5-175答：是由细菌（1分）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质（1分）的感染性炎症（1分）。49．特发性血小板减少性紫癜6-207答：是由于外周血血小板免疫性破坏过多（1分）及血小板寿命缩短（1分），造成血小板减少的出血性疾病（1分）。50．甲状腺功能亢进症7-229答：是由多种病因引起（1分）甲状腺功能增强（1分），分泌过多甲状腺激素（1分）所致的一组临床综合征。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51．简述COPD患者采用长期家庭氧疗的指征、给氧方式（包括吸氧方式、流量、时间）和氧疗目标。1-43答：指征：PaO2＜55mmHg（1分）；给氧方式：鼻导管吸氧（1分），氧流量控制在1～2L／min（1分），每日吸氧时间≥15小时（1分）；氧疗目标：使PaO2在60～65mmHg和（或）SaO2>90％（1分）。52．简述淋巴瘤患者放疗的护理。6-222答：（1）放疗期间可有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应遵医嘱给予对症处理（1分）。（2）放疗后期的并发症有骨髓抑制、放射性肺炎与纵隔炎等，应重视症状给予相应检查（1分）。（3）定期查白细胞计数，低于3×109／L，应报告医生是否停止治疗（1分）。（4）向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失（1分）。（5）放疗局部若有烧伤，应及早涂烫伤油膏保护皮肤（1分）。53．简述成人行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法及注意事项。7-241答：方法：口服无水葡萄糖75g，溶于250～300ml水中，5分钟内饮完（1分），并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖（1分）。行OGTT应注意：（1）在清晨进行。（2）试验前禁食至少10h（1分）。（3）试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g（1分）。（4）试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张（1分）。54．简述感染过程中病原体的致病作用。10-280答：病原体侵入人体后能否引起疾病与病原体的致病能力及人体的防御能力有关（1分）。病原体的致病力包括：（1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散到能力（1分）。（2）毒力：毒力由毒素和其他毒力因子组成（1分）。（3）数量：入侵病原体的数量一般与致病能力成正比（1分）。（4）变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，变异的结果可使病原体的毒力增强或减弱（1分）。六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55．患者，男性，71岁，8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩内侧放射，伴大汗、恶心，自行连续含服硝酸甘油3次后疼痛仍无明显改善，家属送入急诊。急诊查ECG示：V1～V4导联ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。入院查体：T36.9°C，R20次／分，P78次／分，BPl25／70mmH9，双肺呼吸音清，HR78次／分，律齐，听诊心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余（一）。请写出：（1）该患者诊断为“急性心肌梗死”的主要依据；（2）为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目；（3）该患者急性期时最主要的一个护理问题／诊断及目前主要护理措施。3-115答：一、诊断急性心肌梗死的主要依据：3-113（1）心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油无缓解。（2）ECG示：V1～V4导联ST段抬高（2分）。二、为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目：心肌损伤标记物检查，cTNT/cTNI及CK-MB（1分）。三、该患者急性期时最主要的一个护理问题／诊断及目前主要护理措施。主要护理问题／诊断：疼痛；胸痛；与心肌缺血坏死有关（1分）主要护理措施：（1）休息：绝对卧床休息，进食、排便、洗漱等活动由护士协助完成（2分）；（2）止痛：遵医嘱予哌替碇或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意询问患者疼痛变化情况。给予2～4L/min持续氧气吸入（2分）；（3）饮食护理：急性期禁食至胸痛消失（1分）；（4）心电监护：连续监测患者心电图、血压、呼吸，发现严重心律失常及时通知医生（1分）；（5）排便护理：嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露等以防便秘（1分）。56.患者，男性，45岁，与朋友聚餐进食大量油腻食物及大量饮酒后约2小时出现上腹部剧烈疼痛，为刀割样，向后背放射，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。因腹痛、腹胀持续不缓解来我院急诊。查体：T38.8°C，痛苦面容，屈曲抱膝体位，腹部板样硬，全腹压痛反跳痛，听诊肠鸣音消失。急诊以“急性胰腺炎”收入院。请写出：（1）该患者诊断为“急性胰腺炎”的主要依据；（2）为进一步明确诊断，还应当做的一项血生化检查；（3）该患者的饮食护理要点。4-156答：（1）该患者诊断为“