唇炎防治与健康

唇舌疾病BACKTOINDEXNEXT第一页，共八十三页。唇部疾病口角炎舌部疾病选择相应内容点击BACK本章小结第二页，共八十三页。一.唇部疾病慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽肿性唇炎梅－罗综合征光化性唇炎变态反响性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK第三页，共八十三页。唇解剖组织特点皮肤唇粘膜：无角化唇腺〔混合腺〕唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮外表，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXT第四页，共八十三页。BACK正常唇第五页，共八十三页。慢性非特异性唇炎〔chroniccheilitis〕NEXT第六页，共八十三页。慢性非特异性唇炎〔chroniccheilitis〕1.病因〔慢性、长期、持续刺激〕2.临床表现和病理特点好发部位主要病症非特异性炎3.诊断和鉴别诊断脱屑－慢性光化性唇炎结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗〔去因、局部处理、内服药物和本卷须知〕BACK第七页，共八十三页。腺性唇炎〔cheilitisglandularis〕NEXT第八页，共八十三页。腺性唇炎〔cheilitisglandularis〕1.病因：不明2.临床表现和病理特点主要病症临床检查癌前病变3.诊断和鉴别诊断活检结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗〔局部处理、同位素治疗〕BACK第九页，共八十三页。良性淋巴增生性唇炎〔cheilitisofbenignlympholasis〕1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄部位主要表现镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎结痂－盘状红斑狼疮5.治疗〔避光、同位素治疗〕BACK第十页，共八十三页。肉芽肿性唇炎〔granulomatosacheilitis〕NEXT第十一页，共八十三页。肉芽肿性唇炎〔granulomatosacheilitis〕1.定义：肥大性唇炎〔hypertrophiccheilitis〕巨唇〔macrocheilia〕2.病因：不明3.临床表现和病理特点发病部位病程临床检查镜下：肉芽肿非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗〔激素局注、中药〕BACK第十二页，共八十三页。梅－罗综合征〔Melkersson－Rosenthalsyndrome〕1.定义：肉芽肿性唇炎综合征唇肿－面瘫－裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄性别病程主要病症镜下：肉芽肿NEXT第十三页，共八十三页。4.诊断和鉴别诊断不全型和完全型面瘫－贝尔面瘫唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎裂舌－单纯性沟纹舌5.治疗：激素〔口服、局部注射〕BACK第十四页，共八十三页。光化性唇炎〔actiniccheilitis〕1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点急性慢性镜下：癌前病变〔少数〕4.诊断和鉴别诊断湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹枯燥脱屑－慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂NEXT第十五页，共八十三页。光化性唇炎〔actiniccheilitis〕

BACK第十六页，共八十三页。变态反响性唇炎〔allergiccheilitis〕NEXT第十七页，共八十三页。变态反响性唇炎〔allergiccheilitis〕NEXT第十八页，共八十三页。变态反响性唇炎〔allergiccheilitis〕1.定义：唇血管神经性水肿〔angioneuro-edema〕接触性唇炎〔contactcheilitis〕2.病因：变态反响3.临床表现和病理特点血管神经性水肿接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎继发感染－多形渗出性红斑5.治疗〔激素、抗过敏、中药〕BACK第十九页，共八十三页。二.口角炎〔angularcheilitis〕营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击BACK第二十页，共八十三页。营养不良性口角炎〔dystrophicangularcheilitis〕NEXT第二十一页，共八十三页。营养不良性口角炎〔dystrophicangularcheilitis〕1.病因2.临床表现特点：全身病症3.诊断4.治疗〔营养补充〕BACK第二十二页，共八十三页。感染性口角炎〔infectiveangularcheilitis〕NEXT第二十三页，共八十三页。感染性口角炎〔infectiveangularcheilitis〕NEXT第二十四页，共八十三页。感染性口角炎〔infectiveangularcheilitis〕1.病因2.临床表现特点：感染特征〔红肿热痛〕3.诊断：微生物学检查4.治疗〔局部处理，抗生素和抗真菌〕BACK第二十五页，共八十三页。接触性口角炎〔contactangularcheilitis〕1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和防止再次接触局部处理和抗过敏BACK第二十六页，共八十三页。创伤口角炎〔traumaticangularcheilitis〕1.病因2.临床表现特点：全身病症3.诊断4.治疗〔局部消炎止痛〕BACK第二十七页，共八十三页。概述地图舌沟纹舌萎缩性舌炎舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三.舌部疾病BACK选择相应内容点击第二十八页，共八十三页。概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味觉触觉痛觉温度觉定位觉舌乳头的分类NEXT第二十九页，共八十三页。正常舌NEXT第三十页，共八十三页。丝状乳头NEXT第三十一页，共八十三页。菌状乳头NEXT第三十二页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三十三页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三十四页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三十五页，共八十三页。叶状乳头BACK第三十六页，共八十三页。地图舌〔GeographicGlossitis〕

游走性舌炎〔MigratoryGlossitis〕病因多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT第三十七页，共八十三页。临床表现年龄—多见于儿童自觉病症—轻，偶有灼痛部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存NEXT第三十八页，共八十三页。地图舌NEXT第三十九页，共八十三页。地图舌NEXT第四十页，共八十三页。地图舌NEXT第四十一页，共八十三页。病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗BACK第四十二页，共八十三页。沟纹舌〔FissuredTongue〕病因舌发育异常年龄因素地理环境，人种及食物因素遗传因素感染因素梅—罗氏综合征NEXT第四十三页，共八十三页。临床表现根据形态，深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉病症沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT第四十四页，共八十三页。沟纹舌NEXT第四十五页，共八十三页。沟纹舌NEXT第四十六页，共八十三页。沟纹舌伴地图舌NEXT第四十七页，共八十三页。病理诊断治疗消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征BACK第四十八页，共八十三页。萎缩性舌炎〔AtrophicGlossitis〕病因贫血低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6,叶酸再生障碍性贫血—造血组织抑制烟酸缺乏枯燥综合征白色念珠菌感染NEXT第四十九页，共八十三页。临床表现好发年龄—中老年损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT第五十页，共八十三页。萎缩性舌炎NEXT第五十一页，共八十三页。萎缩性舌炎NEXT第五十二页，共八十三页。其他表现病理诊断临床表现＋实验室检查贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等病症烟酸缺乏—在萎缩性损害的根底上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等病症枯燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等病症白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑NEXT第五十三页，共八十三页。鉴别诊断萎缩性舌炎扁平苔藓NEXT第五十四页，共八十三页。治疗对症治疗对因治疗中药贫血：缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitC正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂再生障碍性贫血—血液科烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT第五十五页，共八十三页。治疗前后对照(抗白念治疗〕BACK第五十六页，共八十三页。舌乳头炎病因全身因素：营养不良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT第五十七页，共八十三页。临床表现丝状乳头炎—以萎缩性损害为主菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟〞前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT第五十八页，共八十三页。病理非特异性炎症诊断治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK第五十九页，共八十三页。正中菱形舌炎〔MedianRhomboidGlossitis〕病因发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT第六十页，共八十三页。临床表现自觉病症—轻，无功能障碍部位—舌背正中后1/3处形态—呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩光滑型—损害外表光滑，扪诊柔软结节型—外表呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT第六十一页，共八十三页。病理：“结节型〞需活检。治疗抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者—冷冻，激光或手术治疗NEXT第六十二页，共八十三页。光滑型结节型BACK第六十三页，共八十三页。毛舌〔HairyTongue〕病因口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病贫血放疗后等真菌感染NEXT第六十四页，共八十三页。临床表现年龄—＞30岁部位—舌背正中部形态—丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显NEXT第六十五页，共八十三页。黑毛舌NEXT第六十六页，共八十三页。黑毛舌NEXT第六十七页，共八十三页。病理诊断治疗对因治疗：抗真菌局部治疗NEXT第六十八页，共八十三页。治疗1周治疗前治疗2周治疗3周BACK第六十九页，共八十三页。舌扁桃体肥大〔TonsillaLingualis〕病因临床表现治疗性别—女性多于男性；年龄—29~49岁；部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT第七十页，共八十三页。舌扁桃体肥大〔TonsillaLingualis〕BACK第七十一页，共八十三页。舌淀粉样变〔AmyloidosisLingualis〕病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理诊断：在光镜下为无定形物质HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚刚果红染色—红色；PAS甲基紫染色—红色；硫磺素-T染色—黄绿色荧光；NEXT第七十二页，共八十三页。临床表现：分为原发型，继发型，局限型进行性巨舌症早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。诊断临床＋病理治疗NEXT第七十三页，共八十三页。舌淀粉样变性NEXT第七十四页，共八十三页。舌淀粉样变性BACK第七十五页，共八十三页。灼口综合征〔burningmouthsyndrome)病因*局部因素残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等*系统因素更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素NEXT第七十六页，共八十三页。临床表现*自觉病症—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感*部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄—多见于更年期妇女NEXT第七十七页，共八十三页。诊断治疗*对因治疗*对症治疗*心理治疗BACK第七十八页，共八十三页。1.唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些病症可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型病症不同。2.唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结NEXT第七十九页，共八十三页。3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。4.唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应防止。NEXT第八十页，共八十三页。5.唇炎有可能引发癌变。6.口角炎的病因有多种，应该强调防止医源性的创伤性口角炎。NEXT第八十一页，共八十三页。7.舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。8.许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。9.舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。BACK第八十二页，共八十三页。内容总结唇舌疾病。BACK。1.病因〔慢性、长期、持续刺激〕。结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑。4.治疗〔去因、局部处理、内服药物和本卷须知〕。唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿。湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹。5.治疗〔激素、抗过敏、中药〕。低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血。白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑。光滑型—损害外表光滑，扪诊柔软。恐癌因素，人格因素第八十三页，共八十三页。低血糖危象

概念又称低血糖症低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床综合征。一般以成人血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L，但是否出现临床症状，个体差异较大。低血糖症定义据生化指标和临床表现分3种类型低血糖症：血糖水平低于2.8mmol/l，同时有临床症状，及时进餐后可缓解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或无症状。低血糖反应:患者有与低血糖相应的临床症状和体征，血糖多数低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关。血糖水平及生理应答反应血糖水平降低至4.6mmol/l时，胰岛素分泌受抑制。血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放。血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状。血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降。血糖低于1.5mmol/l时，患者出现昏迷。低血糖症的临床表现交感神经兴奋的表现

在血糖下降快，肾上腺素分泌较多时更为明显，为一种代偿反应。表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感。低血糖的分级轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡病因血糖利用过度和血糖生成不足发病机制体内维持血糖正常有赖于消化道、肝肾、及内分泌腺体等多器官功能的协调一致。人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖利用减少，以保持血糖稳定。主要生理意义；保证对脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖而且本身没有糖原储备，当血糖下降到≤2.8mmol／L时一方面引起交感神经兴奋大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常即表现为中枢神经症状和交感神经兴奋症状。病情评估交感神经兴奋的症状；出汗、颤抖、心悸（心跳加快）、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高，这些症状血糖快速下降时尤其突出。

神经性低血糖的症状；即脑功能障碍症状，表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳、也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；波及表层下中枢、中脑、延髓时表现为神志不清、幼稚动作、甚至昏迷、血压下降。病情判断以交感神经症状