房间隔缺损、室间隔缺损教学课件

房间隔缺损、室间隔缺损房间隔缺损、室间隔缺损1主要内容正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症主要内容正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化2房间隔缺损、室间隔缺损教学课件3房间隔缺损、室间隔缺损教学课件4房间隔缺损、室间隔缺损教学课件5房间隔缺损、室间隔缺损教学课件6房间隔缺损、室间隔缺损教学课件7房间隔缺损、室间隔缺损教学课件8生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭自主呼吸建立血氧升高动脉导管平滑肌收缩肺循环阻力降低动脉导管处动脉导管体循环阻力升高血流逆转为关闭左向右分流（80%3个月、95%1年内）

生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭自主呼吸建立血9正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点10儿童心血管病检查方法病史:心脏杂音、青紫、心功能不全、声嘶。体检:全身检查（生长发育、呼吸频率、紫绀、杵状指趾）及心脏检查（视触叩听）、周围血管征。儿童心血管病检查方法病史:心脏杂音、青紫、心功能11儿童心血管病检查方法

特殊检查：1.普通X线检查:胸片2.心电图3.超声心动图:M型超声心动图、多普勒超声、二维超声心动图、三维超声心动图儿童心血管病检查方法

特殊检查：12儿童心血管病检查方法

4.心导管检查5.心血管造影6.放射性核素心血管造影7.磁共振成像8.计算机断层扫描儿童心血管病检查方法

4.心导管检查13正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点14先天性心脏病（CongenitalHeartDisease，CHD）是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。其发病率约占活产婴儿的6~10‰。先天性心脏病概述先天性心脏病（CongenitalHeartDiseas15随着科学技术的不断发展，先天性心脏病的介入治疗、心脏外科体外循环及深低温麻醉下心内直视手术的发展，使大多数先心病根治手术的效果大为提高，新生儿期复杂心脏畸形手术成功率不断提高，先心病的预后已大为改观。先天性心脏病概述随着科学技术的不断发展，先天性先天性心脏病概述16

病因:遗传、母体、环境遗传因素:染色体异常或多基因突变母体因素:感染和疾病，风疹、流感、腮腺炎及柯萨奇病毒感染等；代谢性疾病如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等，其他：如物质缺乏如叶酸，宫内缺氧,有害物质放射线，药物如抗癌药、抗癫痫药,环境因素:病因:遗传、母体、环境遗传因素:染17预防加强孕妇保健:早期补充适量叶酸避免接触药物、辐射等高危因素预防风疹、流感等病毒性疾病积极治疗相关疾病:如糖尿病、高钙尿症及时发现宫内缺氧预防加强孕妇保健:早期补充适量叶酸18分类左向右分流型（潜伏青紫型）房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等右向左分流型（青紫型）法洛四联症、大动脉转位等无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄和主动脉缩窄分类左向右分流型（潜伏青紫型）房19正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述临床常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点20

临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)室间隔缺损Ventricularseptaldefect(VSD)

动脉导管未闭Patentductusarteriosus(PDA)法洛四联症TetralogyofFallot(TOF)

临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialse21房间隔缺损

房间隔缺损(Atrialseptaldefect,ASD)是小儿时期常见的先心病，其发病率约为活产婴儿的1/1500，占先心病发病总数的5~10%，男女之比为1:2，且有家族遗传倾向。房间隔缺损

房间隔缺损(22PVLAPALVPVSVCRAAOIVCRV肺静脉肺静脉上腔静脉右心房主动脉下腔静脉右心室左心房脉肺动左心室房间隔缺损

血流动力学示意图PVLAPALVPVSVCRAAOIVCRV肺静脉肺静脉上腔23上、下腔静脉血

肺静脉

右心房（扩大）

左心房

右心室

（增大）

左心室（血量

减少）肺血流量明显增加（肺充血）肺小动脉痉挛、增厚

体循环供血不足

右向左分流

（消瘦、乏力、心悸、气短等）

艾森门格综合征

(少数病人晚期）ASDASD血流动力学变化上、下腔静脉血24血流动力学改变暂时性右向左肺循环增多体循环减少右心负荷异常肺动脉高压艾森门格综合征血流动力学改变暂时性右向左25小型：无症状,仅有杂音.中大型：体循环血流量不足：乏力、多汗、活动后气促、吃奶中断、发育落后肺循环血流量增多：反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、声嘶;晚期：右向左分流，青紫、艾森门格综合征临床表现—症状小型：无症状,仅有杂音.临床表现—症状26艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行性发展，容量性肺动脉高压渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压，当右心室收缩压高于左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森门格综合征。艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行性发展，容量性肺动脉高压27临床表现—体征心前区隆起,收缩期抬举感;S1亢进;P2增强,固定分裂;L2~3肋间闻及2~3/6级收缩期喷射性杂音;当肺循环血流量超过体循环1倍以上时,三尖瓣区可闻短促、低频的舒张早中期杂音（三尖瓣相对狭窄）。临床表现—体征心前区隆起,收缩期抬举感;S1亢进;P2增强28临床表现—体征随肺动脉高压进展及左向右分流减少,P2增强,固定分裂消失,L2~3收缩期杂音缩短,三尖瓣舒张期杂音消失,可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。临床表现—体征随肺动脉高压进展及左向右分流减少,P2增强,固29特殊检查X线表现：心影增大，呈梨形，以右房、右室为主，心胸比例〉0.5，肺动脉段突出及肺血管影增多，主动脉影缩小特殊检查X线表现：心影增大，呈梨形，以右房、右室为主，心胸比30心电图电轴右偏右房、右室肥大V1、V3RrSr’或rsR’等不完右P-R延长交界性心律或室上性心律失常心电图31超声心动图右房、右室增大主肺动脉增宽ASD部位和大小分流方向、分流量RV收缩压及PA压力。超声心动图32磁共振成像ASD部位、大小及其肺静脉回流情况心导管检查测LA、RA及腔静脉血氧含量，RV、PA压，计算PA阻力和分流量心血管造影造影剂右上肺静脉LARA磁共振成像ASD部位、大小及其肺静脉回流情况33诊断及鉴别诊断根据病史、临床表现和X线胸片、心电图、超声心动图（M型、二维及彩色多普勒）即可确诊应与肺静脉畸形引流、肺动脉瓣狭窄及高位室间隔缺损。诊断及鉴别诊断根据病史、临床表现和X线胸片、心电图、超声心动34房间隔缺损并发症支气管肺炎肺动脉高压房性心律失常肺动脉瓣、三尖瓣关闭不全充血性心力衰竭感染性心内膜炎罕见房间隔缺损并发症支气管肺炎35治疗小型继发孔型ASD在4岁内有15%的患儿自然闭合。最佳手术年龄学龄前期，目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两种治疗方法治疗小型继发孔型36房缺介入封堵术—适应症(1)年龄大于2岁继发孔房缺，其局部解剖结构须满足以下条件：a)直径<30mmb)边缘至少5mmc)房间隔的伸展径大于房间隔缺损14—16mm房缺介入封堵术—适应症(1)年龄大于2岁37房缺介入封堵术—适应症(2)复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺继发孔房缺经外科手术修补后残余分流或再通二尖瓣球囊扩张术后明显心房水平左向右分流临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大等房缺介入封堵术—适应症(2)复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺38房缺介入封堵术—禁忌症已有右向左分流者多发性房间隔缺损合关并有其它的先天性心血管畸形心脏内有血栓特别是左右心耳内房缺介入封堵术—禁忌症已有右向左分流者39房缺介入封堵术(1)房缺介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房房缺介入封堵术(1)房缺介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺40房缺介入封堵术(2)两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺损口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，另一方面固定住封堵器。房缺介入封堵术(2)两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺41房缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口异位栓塞，为封堵器脱落引起的严重并发症血管并发症及感染机械性溶血较少见房缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口42临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)室间隔缺损Ventricularseptaldefect(VSD)

动脉导管未闭Patentductusarteriosus(PDA)法洛四联症TetralogyofFallot(TOF)临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialsep43

室间隔缺损

室间隔缺损(Ventricularseptaldefect,VSD)是胚胎期心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病，约占先天性心脏病的50%。

室间隔缺损

室44室间隔缺损

血流动力学示意图PVSVCRAPAIVCRVPVLAAOLV肺静脉上腔静脉右心房肺动脉下腔静脉右心室肺静脉左心房主动脉左心室VSD室间隔缺损血流动力学示意图PVSVCRAPAIVCRVPV45上、下腔静脉血

肺静脉

右心房

左心房右心室

（肥厚）

左心室肺血流量明显增加（肺充血）肺小动脉痉挛、增厚

体循环供血不足

右向左分流

（消瘦、乏力、心悸、气短等）

艾森门格综合征

(少数病人晚期）VSDVSD血流动力学变化上、下腔静脉血46血流动力学改变肺循环增多左室容量负荷增大体循环减少肺动脉高压右室压力负荷增大艾森门格综合征.

血流动力学改变肺循环增多47临床表现—症状小型VSD：可无症状,仅有杂音大缺损:体循环流量不足：喂养困难、活动后气促、多汗，生长发育落后肺循血流量增多：反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、声嘶;晚期：右向左分流，青紫、艾森门格综合征。

临床表现—症状小型VSD：可无症状,仅有杂音48临床表现—体征心前区隆起；收缩期抬举感；P2增强，L3、4肋间3~4/6级响亮而粗糙的全SM，常伴有震颤；心尖区较柔和的DM大型VSD伴明显肺动脉高压时，右室压力显著升高，SM减弱或消失；P2显著亢进;继发漏斗部肥厚时P2减弱。临床表现—体征心前区隆起；收缩期抬举感；P2增强，L3、49

特殊检查心电图正常或轻度左室肥大RV5、V6升高伴深Q波，T波直立高尖对称，以左心室肥厚为主双室肥厚或右心室肥厚,左房扩大,P波有切迹或增宽特殊检查心电图50X线：小的VSD无异常。大中型VSD心影增大,左房、左、右心室增或双室大，PA段延长或突出或扩张肺血增多艾森门格综合征时PA主支增粗，肺外周血管影很少。X线：51超声心动图小的VSD可无异常，LA、LV横径增大室间隔回声中断明确心室内分流估测肺动脉压力超声心动图52诊断及鉴别诊断典型的室缺根据病史、临床表现和X线胸片、心电图、超声心动图（M型、二维及彩色多普勒）即可确诊应与房缺、肺动脉瓣狭窄及PDA等鉴别。诊断及鉴别诊断典型的室缺根据病史、临床表现和X线胸片、心电53室间隔缺损并发症反复呼吸道感染支气管肺炎肺动脉高压充血性心力衰竭肺水肿感染性心内膜炎室间隔缺损并发症反复呼吸道感染54

治疗自然闭合:20~50%膜周型及肌部小梁部缺损可自然闭合，中小型VSD可随访至学龄前对症治疗:呼吸道感染、心衰介入治疗和外科手术治疗治疗自然闭合:20~50%膜周型及肌部小梁部缺损可自55介入封堵术—适应症肌部或部分膜部VSD缺损口中点距主动脉瓣的距离大于缺损直径的2倍以上介入封堵术—适应症肌部或部分膜部VSD56介入封堵术—禁忌症禁忌症:(1)相对禁忌症为不符合上述条件的单纯VSD(2)绝对禁忌症为已有右向左分流介入封堵术—禁忌症禁忌症:57

室缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口异位栓塞，为封堵器脱落引起的严重并发症血管并发症及感染机械性溶血较少见室缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全58THANKYOU!THANKYOU!59房间隔缺损、室间隔缺损教学课件60房间隔缺损、室间隔缺损房间隔缺损、室间隔缺损61主要内容正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症主要内容正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化62房间隔缺损、室间隔缺损教学课件63房间隔缺损、室间隔缺损教学课件64房间隔缺损、室间隔缺损教学课件65房间隔缺损、室间隔缺损教学课件66房间隔缺损、室间隔缺损教学课件67房间隔缺损、室间隔缺损教学课件68生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭自主呼吸建立血氧升高动脉导管平滑肌收缩肺循环阻力降低动脉导管处动脉导管体循环阻力升高血流逆转为关闭左向右分流（80%3个月、95%1年内）

生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭自主呼吸建立血69正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点70儿童心血管病检查方法病史:心脏杂音、青紫、心功能不全、声嘶。体检:全身检查（生长发育、呼吸频率、紫绀、杵状指趾）及心脏检查（视触叩听）、周围血管征。儿童心血管病检查方法病史:心脏杂音、青紫、心功能71儿童心血管病检查方法

特殊检查：1.普通X线检查:胸片2.心电图3.超声心动图:M型超声心动图、多普勒超声、二维超声心动图、三维超声心动图儿童心血管病检查方法

特殊检查：72儿童心血管病检查方法

4.心导管检查5.心血管造影6.放射性核素心血管造影7.磁共振成像8.计算机断层扫描儿童心血管病检查方法

4.心导管检查73正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点74先天性心脏病（CongenitalHeartDisease，CHD）是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。其发病率约占活产婴儿的6~10‰。先天性心脏病概述先天性心脏病（CongenitalHeartDiseas75随着科学技术的不断发展，先天性心脏病的介入治疗、心脏外科体外循环及深低温麻醉下心内直视手术的发展，使大多数先心病根治手术的效果大为提高，新生儿期复杂心脏畸形手术成功率不断提高，先心病的预后已大为改观。先天性心脏病概述随着科学技术的不断发展，先天性先天性心脏病概述76

病因:遗传、母体、环境遗传因素:染色体异常或多基因突变母体因素:感染和疾病，风疹、流感、腮腺炎及柯萨奇病毒感染等；代谢性疾病如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等，其他：如物质缺乏如叶酸，宫内缺氧,有害物质放射线，药物如抗癌药、抗癫痫药,环境因素:病因:遗传、母体、环境遗传因素:染77预防加强孕妇保健:早期补充适量叶酸避免接触药物、辐射等高危因素预防风疹、流感等病毒性疾病积极治疗相关疾病:如糖尿病、高钙尿症及时发现宫内缺氧预防加强孕妇保健:早期补充适量叶酸78分类左向右分流型（潜伏青紫型）房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等右向左分流型（青紫型）法洛四联症、大动脉转位等无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄和主动脉缩窄分类左向右分流型（潜伏青紫型）房79正常胎儿循环的特点儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述临床常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症正常胎儿循环的特点80

临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)室间隔缺损Ventricularseptaldefect(VSD)

动脉导管未闭Patentductusarteriosus(PDA)法洛四联症TetralogyofFallot(TOF)

临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialse81房间隔缺损

房间隔缺损(Atrialseptaldefect,ASD)是小儿时期常见的先心病，其发病率约为活产婴儿的1/1500，占先心病发病总数的5~10%，男女之比为1:2，且有家族遗传倾向。房间隔缺损

房间隔缺损(82PVLAPALVPVSVCRAAOIVCRV肺静脉肺静脉上腔静脉右心房主动脉下腔静脉右心室左心房脉肺动左心室房间隔缺损

血流动力学示意图PVLAPALVPVSVCRAAOIVCRV肺静脉肺静脉上腔83上、下腔静脉血

肺静脉

右心房（扩大）

左心房

右心室

（增大）

左心室（血量

减少）肺血流量明显增加（肺充血）肺小动脉痉挛、增厚

体循环供血不足

右向左分流

（消瘦、乏力、心悸、气短等）

艾森门格综合征

(少数病人晚期）ASDASD血流动力学变化上、下腔静脉血84血流动力学改变暂时性右向左肺循环增多体循环减少右心负荷异常肺动脉高压艾森门格综合征血流动力学改变暂时性右向左85小型：无症状,仅有杂音.中大型：体循环血流量不足：乏力、多汗、活动后气促、吃奶中断、发育落后肺循环血流量增多：反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、声嘶;晚期：右向左分流，青紫、艾森门格综合征临床表现—症状小型：无症状,仅有杂音.临床表现—症状86艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行性发展，容量性肺动脉高压渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压，当右心室收缩压高于左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森门格综合征。艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行性发展，容量性肺动脉高压87临床表现—体征心前区隆起,收缩期抬举感;S1亢进;P2增强,固定分裂;L2~3肋间闻及2~3/6级收缩期喷射性杂音;当肺循环血流量超过体循环1倍以上时,三尖瓣区可闻短促、低频的舒张早中期杂音（三尖瓣相对狭窄）。临床表现—体征心前区隆起,收缩期抬举感;S1亢进;P2增强88临床表现—体征随肺动脉高压进展及左向右分流减少,P2增强,固定分裂消失,L2~3收缩期杂音缩短,三尖瓣舒张期杂音消失,可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。临床表现—体征随肺动脉高压进展及左向右分流减少,P2增强,固89特殊检查X线表现：心影增大，呈梨形，以右房、右室为主，心胸比例〉0.5，肺动脉段突出及肺血管影增多，主动脉影缩小特殊检查X线表现：心影增大，呈梨形，以右房、右室为主，心胸比90心电图电轴右偏右房、右室肥大V1、V3RrSr’或rsR’等不完右P-R延长交界性心律或室上性心律失常心电图91超声心动图右房、右室增大主肺动脉增宽ASD部位和大小分流方向、分流量RV收缩压及PA压力。超声心动图92磁共振成像ASD部位、大小及其肺静脉回流情况心导管检查测LA、RA及腔静脉血氧含量，RV、PA压，计算PA阻力和分流量心血管造影造影剂右上肺静脉LARA磁共振成像ASD部位、大小及其肺静脉回流情况93诊断及鉴别诊断根据病史、临床表现和X线胸片、心电图、超声心动图（M型、二维及彩色多普勒）即可确诊应与肺静脉畸形引流、肺动脉瓣狭窄及高位室间隔缺损。诊断及鉴别诊断根据病史、临床表现和X线胸片、心电图、超声心动94房间隔缺损并发症支气管肺炎肺动脉高压房性心律失常肺动脉瓣、三尖瓣关闭不全充血性心力衰竭感染性心内膜炎罕见房间隔缺损并发症支气管肺炎95治疗小型继发孔型ASD在4岁内有15%的患儿自然闭合。最佳手术年龄学龄前期，目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两种治疗方法治疗小型继发孔型96房缺介入封堵术—适应症(1)年龄大于2岁继发孔房缺，其局部解剖结构须满足以下条件：a)直径<30mmb)边缘至少5mmc)房间隔的伸展径大于房间隔缺损14—16mm房缺介入封堵术—适应症(1)年龄大于2岁97房缺介入封堵术—适应症(2)复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺继发孔房缺经外科手术修补后残余分流或再通二尖瓣球囊扩张术后明显心房水平左向右分流临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大等房缺介入封堵术—适应症(2)复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺98房缺介入封堵术—禁忌症已有右向左分流者多发性房间隔缺损合关并有其它的先天性心血管畸形心脏内有血栓特别是左右心耳内房缺介入封堵术—禁忌症已有右向左分流者99房缺介入封堵术(1)房缺介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房房缺介入封堵术(1)房缺介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺100房缺介入封堵术(2)两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺损口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，另一方面固定住封堵器。房缺介入封堵术(2)两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺101房缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口异位栓塞，为封堵器脱落引起的严重并发症血管并发症及感染机械性溶血较少见房缺介入封堵术—并发症残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口102临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)室间隔缺损Ventricularseptaldefect(VSD)

动脉导管未闭Patentductusarteriosus(PDA)法洛四联症TetralogyofFallot(TOF)临床常见的先心病

房间隔缺损Atrialsep103

室间隔缺损

室间隔缺损(Ventricularseptaldefect,VSD)是胚胎期心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病，约占先天性心脏病的50%。

室间隔缺损

室104室间隔缺损

血流动力学示意图PVSVCRAPAIVCRVPVLAAOLV肺静脉上腔静脉右心房肺动脉下腔静脉右心室肺静脉左心房主动脉左心室VSD室间隔缺损血流动力学示意图PVSVCRAPAIVCRVPV105上、下腔静脉血

肺静脉

右心房

左心房右心室

（肥厚）

左心室肺血流量明显增加（肺充血）肺小动脉痉挛、增厚

体循环供血不足

右向左分流

（消瘦、乏力、心悸、气短等）

艾森门格综合征

(少数病人晚期）VSDVSD