变态心理学2课件

国家心理咨询师职业资格培训课程

变态心理学

与健康心理学知识精神障碍http://www.K第四节常见精神障碍

第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一.精神分裂症定义：是一种原因未明的常见的精神疾病，具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清唽，智能多完好。多起病于青壮年常缓慢起病病程迁延部分病人反复发作部分病人呈慢性化，可出现精神衰退自知力基本丧失二.偏执性精神障碍1.定义：又称妄想性障碍，是以系统妄想症状为主要临床表现的一组精神病。2.流行病学：多发于30岁以后，女多于男。3.病因病理：遗传、个性、社会文化3.临床表现：主要为妄想、人格完整、保持一定的工作和社会适应能力。4.分类：1）偏执狂：2）偏狂性精神病：与偏执型精神分裂症、正常人的猜疑向鉴别。5.治疗：抗精神病药，辅以心理治疗。6.预后：治疗效果差。康乐慧KANEHI二.偏执性精神病1.定义：又称妄想性障碍，偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍2.流行病学：多发于30岁以后，女多于男。3.病因病理：遗传、个性、社会文化3.临床表现：主要为妄想、人格完整、保持一定的工作和社会适应能力。4.分类：1）偏执狂：2）偏狂性精神病：与偏执型精神分裂症、正常人的猜疑向鉴别。5.治疗：抗精神病药，辅以心理治疗。6.预后：治疗效果差。康乐慧KANEHI三.急性短暂性精神障碍1.定义：一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。2.流行病学：3.病因病理：3.临床表现（共同特点）：1）两周内急性起病2）以精神病性症状为主3）起病前有相应的心因4）在2-3个月内痊愈第二单元.心境障碍1.定义：又称情感性精神障碍，是以明显、持久的心境变化为主要表现的一组精神障碍。心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，包括抑郁症和躁狂症一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退一.躁狂发作三.双相障碍二.抑郁发作四.持续性心境障碍康乐慧KANEHI六.神经症1、恐怖症恐怖症又称恐怖性焦虑障碍，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。对某些情境、场合产生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难于理解，全无必要，有时本人也知道这是不切实际、不合情理的，但却不能摆脱，引为苦恼。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。简称为恐怖症。康乐慧KANEHI2、焦虑症焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型。两种类型（1）惊恐障碍：其基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作）；常有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。（2）广泛性焦虑症：其基本特征为广泛和持续的焦虑，表现为缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。3、强迫性障碍强迫性障碍是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。简称“强迫症”。特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐突使患者焦虑的痛苦。强迫症分为强迫思想及强迫行为（1）以强迫思想为主的临床相，如强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等。（2）以强迫动作为主的临床相，表现为反复洗涤，反复核对检查、反复询问，或其他反复的仪式化动作等。康乐慧KANEHI4、躯体形式障碍（1）躯体化障碍：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。（2）疑病症：是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症。突出表现为对自身健康状况过多关切，有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定其有任何器质性疾病的证据，也未发现这些主观症状的躯体原因。医生的解释不能消除其疑虑。躯体形式障碍（3）躯体形式的植物神经功能失调：患者表现的症状似乎是由于植物神经支配的器官或系统的躯体障碍所致，最常见的情况是心血管、呼吸和胃肠道症状。（4）持续的躯体形式的疼痛障碍：精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。康乐慧KANEHI5、神经衰弱神经衰弱的主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛的睡眠障碍等生理功能紊乱症状。临床表现：（1）精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；（2）回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋症状；（3）易烦恼、易激惹的情绪症状；（4）紧张性疼痛；（5）入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。康乐慧KANEHI第四单元应激相关障碍

是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。应激相关障碍（1）急性应激障碍急剧、严重的精神刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。预后良好，缓解完全。康乐慧KANEHI（2）创伤后应激障碍：由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）。主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因而面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的警觉性增高;持续的回避;对创伤性经历的选择性遗忘。（3）适应障碍：因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。临床常见的人格障碍1、偏执性人格障碍；2、分裂型人格障碍：3、反社会性人格障碍：4、冲动性人格障碍5、癔症性人格障碍：6、强迫性人格障碍7、依赖性人格障碍、8、焦虑性人格障碍二、性心理障碍以性行为的心理和行为明显偏离异常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要方式为特征的一组精神障碍。临床类型：性身份障碍：易性癖性偏好障碍：恋物癖异装癖露阴癖窥阴癖摩擦癖性指向障碍：同性恋恋兽癖第七单元癔症

癔症是一种以解离症（精神）状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，