组织适应损伤与修复

关于组织适应损伤与修复第1页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第一节细胞组织的适应

第二节细胞组织的损伤

第三节细胞组织的修复

第2页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五正常细胞适应可逆性损伤（变性）↓不可逆性损伤（坏死）外界持续性刺激（病因）第3页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五适应（adaptation）：各种刺激因子→活的细胞和组织→得以存活的过程，称为适应。

适应的类型：萎缩、肥大、增生、化生第一节细胞组织的适应第三节第一节细胞组织的适应第二节第4页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五概念

萎缩(atrophy)是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,还可伴细胞数量的减少。

第三节第一节细胞组织的适应第二节

一、萎缩第5页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五一、萎缩萎缩生理性萎缩病理性萎缩（本章介绍）多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。（一）原因和分类第三节第一节细胞组织的适应第二节第6页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五萎缩的子宫体积缩小，重量减轻第7页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五看书：病理学萎缩的分类，回答下列萎缩分别是哪种类型脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩第8页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五病理性萎缩分类第三节第一节细胞组织的适应第二节第9页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五恶病质第10页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五脑萎缩第11页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节细胞组织的适应第二节第12页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（二）病理变化

萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化，细胞浆内出现脂褐素。

一、萎缩第三节第一节细胞组织的适应第二节第13页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节细胞组织的适应第二节第14页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（三）对机体的影响

萎缩的细胞、组织、器官功能下降。

轻度：可逆

持续性：死亡

一、萎缩第三节第一节细胞组织的适应第二节第15页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五肥大（hypertrophy）是指细胞、组织和器官体积的增大。

分类：

二、肥大肥大生理性肥大病理性肥大（本章介绍）代偿性肥大内分泌性肥大。第三节第一节细胞组织的适应第二节第16页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节细胞组织的适应第二节第17页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节细胞组织的适应第二节三、增生增生(hyperplasia)是指器官或组织内实质细胞数量增多。分类：

增生生理性增生病理性增生（本章介绍）代偿性增生内分泌性增生再生性增生第18页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生（metaplasia）。

分类：

鳞状上皮化生：假复层柱状上皮→鳞状上皮

肠上皮化生：胃上皮→肠上皮

间叶组织的化生第三节第一节细胞组织的适应第二节第19页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节细胞组织的适应第二节第20页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五肠上皮化生

慢性萎缩胃炎时，胃黏膜腺上皮转化为类似肠黏膜的上皮细胞，可见杯状细胞、吸收细胞和潘氏细胞。杯状细胞潘氏细胞第21页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第二节细胞、组织的损伤第三节第一节第二节细胞组织的损伤第22页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（一）变性变性（degeneration）是指细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。常见类型:第三节第一节第二节细胞组织的损伤第23页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五病理性钙化病理性色素沉着粘液样变玻璃样变脂肪变细胞水肿变性类型第三节第一节第二节细胞组织的损伤第24页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五细胞水肿（cellularswelling）即细胞内水和钠增多。1.细胞水肿第三节第一节第二节细胞组织的损伤第25页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1.细胞水肿第三节第一节第二节细胞组织的损伤

好发部位

心、肝、肾等实质器官

原因

发生机制感染、中毒、缺氧、高热等；①细胞膜受损→通透性增高②线粒体受损→ATP生成减少→膜Na+泵功能障碍→细胞内钠水增多。急性病毒性肝炎第26页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

病理变化：第三节第一节第二节细胞组织的损伤组织器官体积增大，色泽混浊；切面隆起，边缘呈外翻；大体观细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞质气球样变。镜下观第27页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节第二节细胞组织的损伤第28页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

结局：第三节第一节第二节细胞组织的损伤功能下降原因去除，可恢复正常功能丧失细胞脂肪变性、坏死(不可恢复)。重度细胞水肿轻度细胞水肿第29页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.脂肪变性脂肪变性（fattydegeneration）是指非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多的病理现象。

第三节第一节第二节细胞组织的损伤第30页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.脂肪变性第三节第一节第二节细胞组织的损伤

好发部位

心、肝、肾等实质器官

原因

发生机制营养障碍、严重感染、慢性持续缺氧和中毒等；①脂蛋白合成障碍②肝细胞内脂肪酸氧化障碍③脂蛋白合成障碍第31页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

病理变化：第三节第一节第二节细胞组织的损伤组织器官大、黄、油。常见病例：脂肪肝、虎斑心大体观细胞体积变大，脆浆内出现大小不等的空泡。镜下观第32页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第三节第一节第二节细胞组织的损伤第33页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第三节第一节第二节细胞组织的损伤第34页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

结局：第三节第一节第二节细胞组织的损伤功能下降原因去除，可恢复正常功能降低严重时细胞坏死，功能丧失重度脂变轻度脂变第35页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五武汉"日行20里去脂肪肝"妈妈割肝救子成功武汉“暴走妈妈”陈玉蓉为消除重度脂肪肝将其移植救子，连续七个月每天暴走十公里。2009年11月3日，陈玉蓉通过手术成功把自己合格的40%肝脏移植给了亲生儿子。手术医院决定免除这对母子所有的医疗费用（预计近100万元）。而在网上，“暴走妈妈”已成为点击率极高的名词。第36页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2010.4月8日消息：

暴走妈妈陈玉蓉割肝救子已有5个月。记者近悉，她被割的肝脏如今已长到正常人大小。第37页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第38页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五3.玻璃样变（1）结缔组织玻璃样变性：多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块。（2）血管壁玻璃样变性：多见于缓进型高血压病、糖尿病。细动脉持续痉挛→内膜通透性增高→血浆蛋白渗出、凝固→玻璃样物质（3）细胞内玻璃样变性：第三节第一节第二节细胞组织的损伤第39页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节第二节细胞组织的损伤第40页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五一、变性（degeneration）（三）玻璃样变

第三节第一节第二节细胞组织的损伤第41页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五4.淀粉样变性5.粘液样变性6.病理性色素沉着7.病理性钙化第三节第一节第二节细胞组织的损伤第42页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五细胞受损的终末阶段，结构破坏，功能丧失等不可逆性变化。包括坏死和凋亡。1.坏死坏死（necrosis）是活体局部组织细胞的死亡。（二）细胞死亡第三节第一节第二节细胞组织的损伤第43页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（1）坏死的病理变化：第三节第一节第二节细胞组织的损伤第44页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第三节第一节第二节细胞组织的损伤第45页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（2）坏死类型第三节第一节第二节细胞组织的损伤坏死类型坏疽纤维素样坏死凝固性坏死液化性坏死第46页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1）凝固性坏死

第三节第一节第二节细胞组织的损伤特点：坏死细胞的蛋白质凝固。灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分界明显。部位：好发于蛋白含量高的心、肝、脾、肾等器官。特殊类型干酪样坏死——多由结核杆菌引起，坏死组织呈灰白色或黄白色，质松软，状似奶酪，故称为干酪样坏死。第47页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1）凝固性坏死

第三节第一节第二节细胞组织的损伤

肾凝固性梗死（大体）（镜下）第48页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1）凝固性坏死

第三节第一节第二节细胞组织的损伤

干酪样坏死第49页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2）液化性坏死第三节第一节第二节细胞组织的损伤特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。脑组织的液化性坏死，又称脑软化。部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或蛋白酶多的组织。常见病例脑软化、脂肪坏死、脓肿第50页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2）液化性坏死第三节第一节第二节细胞组织的损伤

液化性坏死－脑软化第51页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五3）坏疽坏疽(gangrene)是组织坏死、继发腐败菌感染。分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。组织坏死+腐败菌感染发臭，黑色

Fe2+H2SFeS第三节第一节第二节细胞组织的损伤第52页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五干性坏疽第三节第一节第二节细胞组织的损伤常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端。部位：病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。特点：第53页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五湿性坏疽：第三节第一节第二节细胞组织的损伤好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），也可见于动脉闭塞而静脉回流不畅情况下。部位：由于淤血，局部含水分较多，病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。特点：第54页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节第二节细胞组织的损伤第55页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五气性坏疽：第三节第一节第二节细胞组织的损伤主要见于深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌、腐败弧菌等厌氧菌感染。部位：湿性坏疽的一种特殊类型。腐败菌分解坏死组织产生大量气体，使坏死组织呈蜂窝状，按之有捻发感，呈污秽棕黑色。特点：第56页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五气性坏疽：第三节第一节第二节细胞组织的损伤第57页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五三类坏疽的特点第三节第一节第二节细胞组织的损伤第58页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五4）纤维素样坏死第三节第一节第二节细胞组织的损伤特点：坏死组织的结构消失，似纤维蛋白样，呈强嗜酸性染色，故称纤维素样坏死。部位：常发生于结缔组织及血管壁。常见病例主要见于急性风湿病、肾小球肾炎、结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮等。第59页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五3）纤维素样坏死第三节第一节第二节细胞组织的损伤第60页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（3）坏死的结局溶解吸收分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管机化包裹、钙化第三节第一节第二节细胞组织的损伤第61页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。溃疡第三节第一节第二节细胞组织的损伤第62页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinustract）。窦道第三节第一节第二节细胞组织的损伤第63页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节第一节第二节细胞组织的损伤组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。瘘管第64页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。空洞第三节第一节第二节细胞组织的损伤第65页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五空洞第三节第一节第二节细胞组织的损伤胃溃疡肺结核空洞

第66页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也称程序性细胞死亡。形态特点为凋亡小体形成。部位：多发生在单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可见于某些病理情况。第三节第一节第二节细胞组织的损伤第67页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.凋亡（apoptosis）第三节第一节第二节细胞组织的损伤（鼻咽癌）细胞凋亡第68页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第69页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五修复是在细胞、组织因损伤而缺失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。包括再生、纤维性修复、创伤愈合等。第三节细胞、组织的修复第三节细胞组织的修复第一节第二节第70页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五修复第三节细胞组织的修复第一节第二节创伤愈合纤维性修复再生损伤第71页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五一、再生（regeneration）第三节细胞组织的修复第一节第二节再生（regeneration）是指机体的细胞或组织缺损后，由邻近健康细胞通过增生以实现修复的过程。概念：生理性再生病理性再生:完全性不完全性（纤维性修复）分类：第72页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（二）细胞的再生能力及分类第三节细胞组织的修复第一节第二节第73页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（三）常见组织的再生过程1。被覆上皮的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。2。纤维组织的再生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生---胶原纤维---纤维细胞。第三节细胞组织的修复第一节第二节第74页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第三节细胞组织的修复第一节第二节第75页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五3。血管的再生血管内皮损伤处----生芽形成实心的细胞条索---血流冲击---新生毛细血管----互相吻合成毛细血管网。大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修复第三节细胞组织的修复第一节第二节第76页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节细胞组织的修复第一节第二节第77页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五4。神经组织的再生神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。

若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂，形成创伤性神经瘤。

第三节细胞组织的修复第一节第二节第78页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节细胞组织的修复第一节第二节第79页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五二、

纤维性修复第三节细胞组织的修复第一节第二节第80页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（一）肉芽组织概念：肉芽组织（granulationtissue）由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞浸润。第三节细胞组织的修复第一节第二节第81页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1.病理变化：第三节细胞组织的修复第一节第二节鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。大体观丰富的新生毛细血管与创面垂直生长，近创面处呈袢状吻合。血管周围见大量增生的成纤维细胞，以及数量不等的炎细胞浸润。镜下观第82页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节细胞组织的修复第一节第二节第83页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第三节细胞组织的修复第一节第二节第84页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五第85页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

肉芽组织第86页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.肉芽组织功能：第三节细胞组织的修复第一节第二节1抗感染及保护创面。3填补缺损。2机化或包裹坏死组织、血凝块、血栓及异物。第87页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（二）瘢痕组织指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原纤维---瘢痕组织形成第三节细胞组织的修复第一节第二节第88页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五1.瘢痕组织形态特点第三节细胞组织的修复第一节第二节颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性大体观大量平行／交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少镜下观第89页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2.瘢痕组织对机体的影响第三节细胞组织的修复第一节第二节第90页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第91页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五

第92页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五三、

创伤愈合创伤愈合（Woundhealing）是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。包括各种组织的再生、肉芽组织形成和瘢痕形成等过程。

第三节细胞组织的修复第一节第二节第93页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五（一）皮肤创伤愈合1.基本过程第三节细胞组织的修复第一节第二节覆盖创面保护缺损减小缺损炎症反应、痂皮形成、保护伤口④表皮、其它组织再生③肉芽组织增生、

瘢痕形成②伤口收缩①伤口早

期变化第94页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五2、创伤愈合的类型

一期愈合二期愈合痂下愈合第三节细胞组织的修复第一节第二节第95页，共108页，2022年，5月20日，23点15分，星期五