造口查房课件

造口护理

查房目的认识及掌握造口护理的相关知识。指导护士对病人护理措施的落实情况及健康教育解决该病人的护理难点，促进病人早日康复肠造口利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或肠液，造口因无括约肌控制，粪便随肠蠕动自行排出，因此造口患者需佩带造口袋。肠造口分为：永久性造口（直肠癌、低位结肠癌）暂时性造口（肠管外伤暂不能吻合）病例介绍

1床，李晓红，男，38岁。患者因“腰腹部、头部外伤疼痛1天”于2011-12-28入院。已于2011-12-28行剖腹探查、部分横结肠-降结肠切除、横结肠造瘘术。因患者间诉头部胀痛，呈搏动性，复查头颅

CT提示：左侧额颞部少量硬膜下血肿；左侧脑室后角见少量稍高密度铸型血肿影；右顶部部分脑沟

见少量蛛网膜下腔血肿；双侧筛窦内见片状密影，

拟少量积血。于2012-1-5转入我科。

诊断：脑挫裂伤、SAH、左侧额颞部少量硬膜下血肿、部分横结肠降结肠切除、降结肠造瘘术后目前治疗方案消炎、营养神经、等对症治疗。目前护理方案一级护理、卧床休息、皮肤护理、造瘘口护理等。查体病人用物准备：血压计、听诊器、体温计、电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、病历、手消毒液。站位：病人右侧－主查者、护士长、高责。左侧－责任护士、组长、按高－低年资。床尾：实习护士、他科护士、查房备物。查体内容：脑科专科情况、测量生命体征、肠造口情况，询问病人意见。造口和肛门的缺失导致病人对自己的身体形象发生改变，影响患者的自尊。粪便或尿液的渗漏、气味使患者感到自卑孤立。经济负担对恢复原来的生活方式缺乏信心。心理障碍护理问题一造口的观察与护理术后早期预防造口出血、缺血坏死，水肿、狭窄等并发症造口周围的皮肤会受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎甚至溃疡如何指导教会正确清洁造口、更换肛袋护理问题二饮食、教育水电解质功能混乱便秘、腹泻护理问题三日常健康教育

护理措施一给予人性化关怀，使造口者从极端的绝望痛苦中尽快摆脱出来，克服自卑心理，恢复做人的尊严。心理护理细心聆听病人倾诉，耐心回答问题，富于同情心，不要鄙视、厌弃。鼓励患者多了解造口知识，正视自我疾病，克服心里障碍，勇于面对。护理措施二造口的观察与护理造口的颜色：正常：鲜红或粉红色，平滑而且湿润。贫血：苍白；缺血：暗红或淡紫色缺血坏死不超过造口黏膜外1/3，应解除所有压迫造口的物品，外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗，后用呋喃西林溶液持续湿敷每天2次，每次30min。造口术后2-5天可见造口黏膜水肿，一般不必处理，1周后慢慢消失。若造口黏膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造口血运是否充足，并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，必要时加用频谱仪外照射

水肿感染开始潮红、肿痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓。发现早期感染要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流，消除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口造口的观察与护理造口的观察与护理狭窄造口术后1周开始用手指（戴上手套或指套）扩肛，每日1次，能将食指第二节插入即可皮炎粪便，胶圈、底板或粘贴物所致过敏，表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛时应用生理盐水或呋喃西林溶液清洗伤口，可用氧化锌软膏涂造口周围皮肤。护理措施三饮食护理增加水份摄入，每天2500ml。少量多餐，进食时视身体情况反应而定。少吃容易胀气食物（番薯黄豆土豆汽水卷心菜）少吃难消化的食物（冬菇种子类食物玉米）少吃容易腹泻的食品（冷冻食品牛奶过分油腻食物）护理措施四生活护理鼓励如常工作；正常社交生活，避免经常提举重物（术后4-6周）增加腹压穿柔软，舒适的棉质衣服，避免碰撞卧时肛袋与人成90°，站时肛袋与人成一直线（使大便容易的排出）造口术后3个月可适当的行房事（排空袋内容物；上迷你袋）护理措施五更换肛袋教会病