天津2022年西医综合之临床医学试题

天津2022年西医综合之临床医学试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、风湿性心肌炎时心电图最常见的表现是—PR间期延长P波转变QRs波群电压转变QT间期延长QRs波形转变2、不符合慢性肝淤血的病变是A.肉眼下呈槟榔状B.肝窦扩张 C.肝细胞萎缩、脂肪变性 D.肝细胞大片状坏死3、酶促反应动力学讨论的内容是A.酶原激活过程 B.酶的电泳行为 C.酶的分类 D.酶促反应速率及其影响因素4、红细胞生成素(EPO)调整红细胞系统增殖和分化，EPO的受体本身没有催化活性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的A.Ser/Thr激酶B.Set激酶C.Tyr激酶D.Thr激酶5、关于消化道神经支配的叙述，错误的是一A.整个消化道都受交感神经和副交感神经双重支配B.副交感神经的作用是主要的C.支配消化道的副交感神经主要来自迷走神经D.大部分副交感神经节后纤维释放ACh递质E.交感神经节后纤维大部分释放NE递质6、男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髓试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4〜5个/HP,可能诊断为A.反应性关节炎 B.风湿性关节炎 C.Reier综合征D.强直性脊柱炎7、硬膜外阻滞麻醉不相宜A.乳腺癌根治术 B.肺叶切除术C.腹部手术D.下肢手术8、男，32岁。上腹部痛苦3年，痛苦发作与饮食、心情变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱裳平坦。诊断应为A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂症C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性浅表性胃炎9、听阈是指A.某一频率的声波刚能引起鼓膜痛苦的最小强度 B.全部频率的声波刚能引起鼓膜痛苦的平均强度 C.某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D.全部频率的声波刚能引起听觉的平均强度10、诊断膀胱裂开最简便的方法是A.腹腔穿刺 B.膀胱造影C.导尿并作注水试验 D.膀胱镜检查11、与女性体温随月经周期变化有关的激素是_A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黄体生成素E.甲状腺激素12、大肠杆菌DNA复制时，①DNA聚合酶III；②解链酶；③DNA聚合酶I；④引物酶；⑤DNA连接酶；⑥拓扑异构酶催化作用的挨次应是A.⑥一②一③f①一④⑤B.⑥f②一④一①一③一⑤ C.③①一④f⑤f②一⑥ D.③一④一⑤一②一①一⑥13、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是_A.回结肠动脉B.阑尾动脉C.左结肠动脉D.右结肠动脉E.空、回肠动脉14、男性，20岁，农夫，黑龙江省人，平常喜爱食猪肉，近1年来常因突发性体位转变猛烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑A.脑囊虫病B.椎动脉供血不足 C.美尼尔征D.血管性头痛15、肺功能测定对于诊断肺气肿有打算性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(％)测定 C.弥散功能 D.潮气量E.每分钟静息通气量16、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌A.DNA复制B.基因转录C.形成肽键 D.核糖体移位17、糖皮质激素对血液和循环系统的作用，哪项不正确？A.与血管收缩无关 B.动员中性粒细胞进入血液循环 C.抑制淋巴组织细胞的有丝分裂 D.使外周血液中嗜酸粒细胞计数削减18、促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是A.水、和酶都多B.水和少，酶多C.水多，和酶少D.水、和酶都少E.水和多，酶少19、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部痛苦2天入院。查体：体温39.5C,精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20X109/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为A.右胫骨尤文肉瘤 B.右小腿软组织化脓性炎 C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝关节化脓性炎20、男，30岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。应首先选择的检查为A.胸片 B.肺部CTC.痰培育D.血沉21、4,下列与APC基因相关性较小的肿瘤是A.胃癌B.结肠癌C.胰腺癌黑色素瘤D.视网膜母细胞瘤22、有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项有错误？A.病程较长B.既往有瓣膜病变 C.赘生物不易脱落 D.形成疣赘物23、男，28岁，突发上腹部痛苦，扩散至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠鸣音消逝。血常规：WBC18X109/L,N0.9o此患者应考虑为A.急性胆囊炎穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染24、女性，50岁,确诊肺癌2年。3h前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg,肺部体检未见特别，P2>A2,右下肢浮肿。下一步最相宜的诊断检查是A.冠状血管造影术 B.超声心动图C.静脉血管的多普勒检查D.肺动脉螺旋CT检查25、下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是A.自发性少尿或无尿 B.血肌酎上升C.血钠上升 D.尿钠降低26、肺通气的动力来自A.肺泡表面活性物质的增加顺应性作用 B.肋间内肌的舒缩活动 C.呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致 D.肺组织的舒缩引起的肺内压变化所致27、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，错误的是A.青年患者均需手术B.影响肢体功能 C.肿瘤生长快，怀疑恶性变D.压迫血管神经28、下列哪项不符合肺脓肿的X线表现A.可见多房性脓腔 B.急性期的脓腔内壁可光整 C.早期为小片浓密模糊浸润阴影D.可消失在数个肺段或分布在两侧肺野 E.治疗后，先四周炎症消逝，后脓腔缩小29、维持躯体姿态最基本的反射活动是A.腱反射B.肌紧急C.节间反射 D.屈肌反射30、完全表达为成熟的帮助性T细胞淋巴瘤的类型是A.成人T细胞淋巴瘤 B.四周T细胞淋巴瘤 C.SezarysyndromeD.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 E.间变性大细胞淋巴瘤二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。）1、女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及IV级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压17.3/6.67kPa（130/50mmHg）,两肺未见明显特别。该患者最可能的诊断是A.原发性主动脉瓣下狭窄 B.冠心病合并乳头肌功能不全 C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D.风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全2、并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁 C.胃大弯或十二指肠外侧壁 D.胃底部或十二指肠球后部3、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A.能提高肺的顺应性 B.能增加肺泡表面张力 C.能减小肺的弹性张力d.由肺泡n型细胞分泌e.脂质成分为棕桐酰卵磷脂4、伤口边缘整齐，呈线状，出血多，四周组织损伤轻的是A.刺伤B.裂伤C.切伤D.挫伤E.皮肤撕脱伤5、视近物时，眼的调整不包括A.晶状体变凸B.悬韧带收缩C.瞳孔缩小 D.双眼球会聚6、患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断_A.白细胞计数B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血脂肪酶E.血清正铁血自蛋白7、支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经节前纤维 B.交感胆碱能节后纤维 C.副交感胆碱能节后纤维D.副交感神经节前纤维8、消化道类癌的特征应除外A.瘤细胞较小，形态全都，为圆形或多角形B.发生在阑尾者最多见，其次为小肠 C.多发生自肠黏膜腺体的Kultschitsky细胞 D.胞浆内含嗜酸性颗粒9、关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年 D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核10、ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGIk成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A.>20mgB.>50mgC.>100mgD.>150mgE.>200mg12、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的缘由是由于A.癫痫发作 B.冠脉痉挛 C.心肌缺血，心排血量削减 D.低血糖13、肌糖原分解不能直接补充血糖的缘由是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶14、与胆红素结合生成结合胆红素的是A.葡糖醛酸 B.PAPSC.S-腺昔蛋氨酸 D.乙酰CoA15、伤寒带菌者细菌一般居留在A.小肠B.结肠C.胆囊D.肝16、临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是A.变构抑制 B.竞争性抑制 C.非竞争性抑制 D.反竞争性抑制17、变异型心绞痛的主要特征是_A.痛苦时间延长、程度加重B.含服硝酸甘油不见缓解C.痛苦部位不在胸骨后D.发作时ST段抬高E.发作时sT段下降，T波倒置或变低平18、对于区分水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是A.血清淀粉酶上升 B.血钙下降C.PaO2下降D.血清消失正铁白蛋白19,发热开头前，先消失寒战的缘由是A.体温调定点下移 B.体温调整中枢功能障碍 C.机体过度散热D.机体产热量不足 E.体温调定点上移20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是A.氨基酰tRNA进位B.转肽酶催化反应 C.卸载tRNAD.与释放因子结合20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是A.氨基酰tRNA进位B.转肽酶催化反应 C.卸载tRNAD.与释放因子结合21、最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是_A.乙胺碘吠酮B.洋地黄类C.B受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.硝酸酯类22、下列哪种激素可直接促进远端小管和集合管对Na+和CI-的重汲取？A.血管紧急素nB.血管升压素 C.心房钠尿肽 D.醛固酮23、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A.楼侧皮肤感觉迟钝 B.拇背伸功能障碍 C.猿手畸形D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹24、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是—ST段抬高T波倒置ST段降低D.病理性Q波E.冠状T波25、帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致A.黑质-纹状体多巴胺能系统 B.黑质-纹状体胆碱能系统 C.纹状体-黑质-Y氨4基丁酸能系统 D.中缝核5-羟色胺能系统 E.黑质-纹状体去甲肾上腺素能系统26、在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是A.精氨酸B.瓜氨酸C.鸟氨酸D.精氨酸代琥珀酸27、以下不消失在粪便中的寄