第9章-资料分析与护理诊断-健康评估课件

第九章

资料分析

与护理诊断郑州市卫生学校胡玲全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》第九章

资料分析

与护理诊断郑州市卫生学校胡玲全§

1.资料的分析§2.护理诊断教学内容第九章资料分析与护理诊断§1.资料的分析教学内容第九章资料分析与护理诊断2一、资料评价二、资料的归类学习内容第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断一、资料评价学习内容第一节资料的分析第九章资料3学习目标1.了解资料评价的方法2.熟悉资料归类的方法第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解资料评价的方法第九章资料分析与护理诊断4资料评价资料的归类第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断资料评价第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断5核实确认资料：评价资料真实性和准确性。分析判断资料：比较法找出异常；找出相关因素或危险因素。第一节资料的分析一、资料评价第九章资料分析与护理诊断核实确认资料：评价资料真实性和准确性。第一节资料的分析一6Maslow的需要层次理论Gordon的功能性健康形态

人的生理、心理、社会整体模式

第一节资料的分析二、资料的归类第九章资料分析与护理诊断Maslow的需要层次理论第一节资料的分析二、资料的归类7

按马斯洛的需要层次理论归类生理需要安全需要爱与归属的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要

资料的归类第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论归类资料的归类第九章资料分析与8

按戈登的功能性健康型态归类健康感知与健康管理型态营养与代谢型态排泄型态活动与运动型态睡眠与休息型态认知与感知型态自我感知与自我概念型态角色和关系型态性与生殖型态应对与应激耐受型态价值与信念型态资料的归类第九章资料分析与护理诊断资料的归类第九章资料分析与护理诊断9人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类将所收集到的评估对象的健康资料分别归类到生理、心理、社会这三个方面，评估对象哪些方面发生了改变，哪些方面有发生改变的危险。第九章资料分析与护理诊断人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类将所收集到的评10一、护理诊断的类型二、护理诊断的要求三、护理诊断的排序第二节护理诊断学习内容第九章资料分析与护理诊断一、护理诊断的类型第二节护理诊断学习内容第九章资料分11学习目标1.了解常用护理评估单的种类；2.熟悉入院评估单的填写要求；3.掌握常用护理评估单的书写要求及入院评估单的书写时间。第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解常用护理评估单的种类；第九章资料分析与护12现存性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断护理诊断的类型第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断护理诊断的类型第九章资料分析与护理诊断13现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的健康问题或生命过程的反应的描述。组成：名称定义诊断依据相关因素主要依据次要依据

①病理和生理因素②情境性因素③与治疗有关的因素④成熟因素⑤心理因素第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的14危险性护理诊断含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程中可能出现的反应所做出的临床判断。

组成：名称定义危险因素描述为“有……的危险”确认危险性护理诊断的依据

第九章资料分析与护理诊断危险性护理诊断含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命15健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用

含义：对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：名称第九章资料分析与护理诊断健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用含义：对个人、家庭或16含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。合作性问题第九章资料分析与护理诊断含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。合17三部分表述表述：PSE公式表述法。应用：表述“现存性护理诊断”。

P：代表健康问题即护理诊断的名称；S：代表症状和体征即诊断依据；E：代表病因，即相关因素

护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断三部分表述表述：PSE公式表述法。P：代表健康问题护理诊断的18两部分表述

表述：PE公式表述法。

应用：“危险性护理诊断”。一部分表述

表述：P公式表述法

应用：“健康性护理诊断”。护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断两部分表述护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断19注意事项：护理诊断的表述名词要规范

相关因素的表述要具体

“知识缺乏”相关诊断的表述护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断注意事项：护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断20按首优、中优和次优问题的顺序排列

首优问题：对生命有威胁，要立即解决的问题。中优问题：不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。

次优问题：人们在应对发展和生活变化时所产生的问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断按首优、中优和次优问题的顺序排列护理诊断的排序第九章资21按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再考虑高层次。在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再221．护理效果评价的依据和标准是(C)

A．护理计划

B．护理计划执行情况

C．预期目标D．护理诊断

E．护理评估记录课堂形成性评价A型题第九章资料分析与护理诊断1．护理效果评价的依据和标准是(C)

A．护理计划

232．主要症状和体征是护理诊断的(C)A．名称

B．定义

C．诊断依据

D．相关因素

E．类型第九章资料分析与护理诊断2．主要症状和体征是护理诊断的(C)第九章资料分析与243．应列在首位的护理诊断是(C)A．生活不能自理

B．忧郁焦虑

C．气体交换受损D．有皮肤完整性受损的危险

E．排便异常：便秘第九章资料分析与护理诊断3．应列在首位的护理诊断是(C)第九章资料分析与护理254．按PES公式记录，常用于：(B)A．护理评估记录

B．护理诊断记录

C．列出预期目标时D．护理计划执行时

E．护理效果评价时第九章资料分析与护理诊断4．按PES公式记录，常用于：(B)第九章资料分析与265.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”其中“营养失调”属于护理诊断的(

)A．问题

B．名称

C．定义

D．诊断依据

E．相关因素第九章资料分析与护理诊断B5.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有276．男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院。护理体检：精神萎靡，体温37.4S℃，粪便呈水样。针对该病人的护理诊断描述正确的是()A．高热B．腹泻弧菌感染C．食欲下降与呕吐有关D．急性肠炎::高热、呕吐、腹痛E．排泄形态改变：腹泻与饮食不当有关第九章资料分析与护理诊断E6．男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院。护理体检：精287．有关护理诊断的描述不正确的是()A．便秘与生活方式改变有关B．自理能力缺陷与手术全麻有关C．体液不足与大量呕吐有关D．眼球突出与甲亢有关E．语言沟通障碍与声音嘶哑、发生困难有关第九章资料分析与护理诊断D7．有关护理诊断的描述不正确的是()第九章资料分析与298．属于首优的护理问题是()A．急性疼痛B．失血性休克C．感染的危险D．语言沟通障碍E．皮肤完整性受损答案：B第九章资料分析与护理诊断B8．属于首优的护理问题是()第九章资料分析与护理诊30填空题1．护理病历的内容包括:

2．护理程序包括:第九章资料分析与护理诊断入院护理评估单、护理计划单、护理记录、健康教育。

健康评估、护理诊断、护理目标、护理措施。填空题1．护理病历的内容包括:第九章资料分析与护理诊断入31思考题1.常用的资料归类方法有哪些？2.护理诊断的类型和组成有哪些？3.举例说明护理诊断与合作型问题的区别？4.护理诊断的表述方法有哪些？试举例说明。5.护理诊断排序的依据是什么？首优、中优、次优问题是如何确定的？第九章资料分析与护理诊断思考题1.常用的资料归类方法有哪些？第九章资料分析与护理32

ThankYou!ThankYou!第九章

资料分析

与护理诊断郑州市卫生学校胡玲全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》第九章

资料分析

与护理诊断郑州市卫生学校胡玲全§

1.资料的分析§2.护理诊断教学内容第九章资料分析与护理诊断§1.资料的分析教学内容第九章资料分析与护理诊断35一、资料评价二、资料的归类学习内容第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断一、资料评价学习内容第一节资料的分析第九章资料36学习目标1.了解资料评价的方法2.熟悉资料归类的方法第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解资料评价的方法第九章资料分析与护理诊断37资料评价资料的归类第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断资料评价第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断38核实确认资料：评价资料真实性和准确性。分析判断资料：比较法找出异常；找出相关因素或危险因素。第一节资料的分析一、资料评价第九章资料分析与护理诊断核实确认资料：评价资料真实性和准确性。第一节资料的分析一39Maslow的需要层次理论Gordon的功能性健康形态

人的生理、心理、社会整体模式

第一节资料的分析二、资料的归类第九章资料分析与护理诊断Maslow的需要层次理论第一节资料的分析二、资料的归类40

按马斯洛的需要层次理论归类生理需要安全需要爱与归属的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要

资料的归类第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论归类资料的归类第九章资料分析与41

按戈登的功能性健康型态归类健康感知与健康管理型态营养与代谢型态排泄型态活动与运动型态睡眠与休息型态认知与感知型态自我感知与自我概念型态角色和关系型态性与生殖型态应对与应激耐受型态价值与信念型态资料的归类第九章资料分析与护理诊断资料的归类第九章资料分析与护理诊断42人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类将所收集到的评估对象的健康资料分别归类到生理、心理、社会这三个方面，评估对象哪些方面发生了改变，哪些方面有发生改变的危险。第九章资料分析与护理诊断人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类将所收集到的评43一、护理诊断的类型二、护理诊断的要求三、护理诊断的排序第二节护理诊断学习内容第九章资料分析与护理诊断一、护理诊断的类型第二节护理诊断学习内容第九章资料分44学习目标1.了解常用护理评估单的种类；2.熟悉入院评估单的填写要求；3.掌握常用护理评估单的书写要求及入院评估单的书写时间。第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解常用护理评估单的种类；第九章资料分析与护45现存性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断护理诊断的类型第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断护理诊断的类型第九章资料分析与护理诊断46现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的健康问题或生命过程的反应的描述。组成：名称定义诊断依据相关因素主要依据次要依据

①病理和生理因素②情境性因素③与治疗有关的因素④成熟因素⑤心理因素第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的47危险性护理诊断含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程中可能出现的反应所做出的临床判断。

组成：名称定义危险因素描述为“有……的危险”确认危险性护理诊断的依据

第九章资料分析与护理诊断危险性护理诊断含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命48健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用

含义：对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：名称第九章资料分析与护理诊断健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用含义：对个人、家庭或49含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。合作性问题第九章资料分析与护理诊断含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。合50三部分表述表述：PSE公式表述法。应用：表述“现存性护理诊断”。

P：代表健康问题即护理诊断的名称；S：代表症状和体征即诊断依据；E：代表病因，即相关因素

护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断三部分表述表述：PSE公式表述法。P：代表健康问题护理诊断的51两部分表述

表述：PE公式表述法。

应用：“危险性护理诊断”。一部分表述

表述：P公式表述法

应用：“健康性护理诊断”。护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断两部分表述护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断52注意事项：护理诊断的表述名词要规范

相关因素的表述要具体

“知识缺乏”相关诊断的表述护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断注意事项：护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断53按首优、中优和次优问题的顺序排列

首优问题：对生命有威胁，要立即解决的问题。中优问题：不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。

次优问题：人们在应对发展和生活变化时所产生的问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断按首优、中优和次优问题的顺序排列护理诊断的排序第九章资54按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再考虑高层次。在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再551．护理效果评价的依据和标准是(C)

A．护理计划

B．护理计划执行情况

C．预期目标D．护理诊断

E．护理评估记录课堂形成性评价A型题第九章资料分析与护理诊断1．护理效果评价的依据和标准是(C)

A．护理计划

562．主要症状和体征是护理诊断的(C)A．名称

B．定义

C．诊断依据

D．相关因素

E．类型第九章资料分析与护理诊断2．主要症状和体征是护理诊断的(C)第九章资料分析与573．应列在首位的护理诊断是(C)A．生活不能自理

B．忧郁焦虑

C．气体交换受损D．有皮肤完整性受损的危险

E．排便异常：便秘第九章资料分析与护理诊断3．应列在首位的护理诊断是(C)第九章资料分析与护理584．按PES公式记录，常用于：(B)A．护理评估记录

B．护理诊断记录

C．列出预期目标时D．护理计划执行时

E．护理效果评价时第九章资料分析与护理诊断4．按PES公式记录，常用于：(B)第九章资料分析与595.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”其中“营养失调”属于护理诊断的(

)A．问题

B．名称

C．定义

D．诊断依据

E．相关因素第九章资料分析与护理诊断B5.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有606．男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院。护理体检：精神萎靡，体温37.4S℃，粪便呈水样。针对该病人的护理诊断描述正确的是()A．高热