运动训练和比赛期的医务监督

第九章运动训练和比赛期的医务监督运动训练和比赛期医务监督的任务，是保障运动员能在不致伤、致病的前提下，在全面发展身体的基础上，最大限度地发挥运动效能。运动训练和比赛期医务监督的首要前提，是自始至终加强运动员的自我监督。第一节自我监督自我监督是运动员在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动负荷大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。因此，自我监督是调整训练计划的重要依据。它还能促使运动员遵循科学的训练规律、培养良好的运动卫生习惯。自我监督包括主观感觉和客观检查两个方面。一、主观感觉精神状态精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力、头晕及容易激动等。在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉时，记为“不好”；如果精神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。二J运动心情身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练不愿训练等。三）不良感觉不良感觉指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部分人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象消失得越快。但是，在运动中或运动后，除了出现上述现象外，还伴有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心、呕吐、胸痛或其他部位的疼痛时，则表示运动负荷过大或健康状况不良，在自我监督记录时应写清具体感觉。四，睡眠经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为人睡陕、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多梦、嗜睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳、对运动负荷不适应或是过度训练的早期表现。记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况，如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等）。五】食欲健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。六）排汗量排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗，甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的征象，会引起体温升高、中署等。记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。客观检查（一）脉搏经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过平时12次/min以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量脉搏时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步做心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心律是否整齐。二）体重正常成年人体重较为稳定。儿童少年随着生长发育，体重逐渐增加。健康人在大运动负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但1―2天后就能恢复正常。如果体重持续下降，并伴有其他异常现象，可能是健康状况不良或是过度训练。儿童少年体重长期不增加、增加缓慢甚至体重下降，是营养不良或健康状况不佳的表现，应查明原因，改善措施，防止发育不良。在进行自我监督时，应每周测体重1—2次，记录下具体重量。三，运动成绩在合理的训练中，运动成绩应逐步提高。如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是身体机能状况不良的反映，也可能是过度训练的早期表现。自我监督时，根据运动成绩稳步提高、运动成绩保持原有水平、运动成绩下降或动作协调性破坏等情况，可分别记录为“良好”、“一般”和“不良”。在客观检查中，除上述指标外，还可根据设备条件和专项特点，定期测定背力、握力、肺活量、呼吸频率等生理指标，并加以记录。如有伤病情况应如实记录。自我监督结果，记录于表9-1中。女子还应填写月经卡。表，-1自我监督表姓名填写日期年月日111i1 精神状态1 1i 良好一般不好 i1 11111i1 运动心情1 1i 渴望训练愿意训练不愿训练 i1 11 11 11主观感觉11 1 不良感觉1 1i肌肉酸痛、心悸、头晕、头痛、其他ii i1 11111i1 睡眠1 1i 良好一般不好 i1 11111i1 食欲1 1i 良好一般不好厌食 i1 1111 1i1排汗量1 1i较多一般不多盗汗 i1 1111i1—脉搏1 1i次/一规律不规律 iH 11-1 T运动成绩11良好一般 111-11背力11kg111-11握力11kg111 1 11肺活量1 11 1 1111呼吸频率1次/min11体重kg客观检查第二节运动训练医务监督的要求在运动训练过程中，应针对不同竞技项目的特点，采取相应的监督措施，以加强对运动性伤病的预防。一、球类运动的医务监督篮球篮球是一项对抗性强、体力消耗大、进攻和防守瞬息万变的运动。在整体训练过程中突然起动、加速和停止、跳跃和下蹲、体位不断变化是其运动的特征。因此，篮球运动不但需要运动员有良好的耐力素质，而且需要有良好的爆发力和灵敏性。因此，必须对运动员进行定期体格检查，特别要进行心血管系统功能检查。在训练中常见踝关节扭伤、膝关节损伤、腰扭伤、骨折、跌倒引起的急性损伤和髌骨劳损，因此要进行场地、器材的安全与卫生检查，避免不必要的冲撞和其他粗野动作，以保证运动员的身体健康和预防运动损伤。由于运动时间长、出汗多，故在运动间隙可适当补充饮料或水，以防脱水。二）排球排球运动体力消耗大，在训练过程中既有跑、跳，又有翻滚、扣杀等动作，运动强度也较大，运动时心率往往达到本人最高心率，因此对身体素质的要求较全面。故应定期进行体格检查，及时发现伤病和过度训练，加强基本技术训练和指导，预防手指关节扭伤、膝部损伤、腰部损伤和肩部损伤。此外，应注意检查场地卫生安全条件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用护膝及护腰。训练时要充分做好准备活动，尤应注意肩、膝、腰、指及腕关节的保护。三）足球足球运动对抗性强，训练时运动强度大，体力消耗大，易受伤，并多集中于下肢。该运动对运动员身体素质要求全面，因此在加强运动员身体素质训练的同时，要定期进行体格检查和心血管系统的功能检查。早期发现伤病，特别是膝关节周围和踝穴前后的损伤，及时处理并调整训练计划。在训练场所要配备医务人员和急救药物，伤病能及时判断、及时处理。.对较重伤病者一般不允许继续参赛，以免加重伤情。足球运动出汗较多，特别是在炎热气候下，易造成脱水，影响运动员的健康，故应该准备饮料和水。另外，要培养运动员良好的体育道德，尽量避免粗野的和有伤害性的动作，以减少受伤。在训练过程中要合理安排营养和休息，并通过按摩、热水浴等方式尽快消除疲劳。一）短跑短跑时单位时间消耗的能量极大，加之大脑皮层极度紧张，易造成过度疲劳。并圆短跑时几乎全部为无氧供能，氧债极高，而且短跑完毕时如立即站立不动很容易出现“运动性休克”，因此，应加强预防下肢肌肉拉伤的准备活动和短跑完毕后的继续慢跑。二】中长跑中长跑进行中常出现的“极点”现象，经较短时间后，即可改善，无需采取其他措施。长跑主要依靠有氧供能，但同时也用部分无氧供能的能力。长跑时，血乳酸上升，碱储备下降，机体处于假稳定状态。超长跑运动强度最小，但持续时间最长，全程需要大量的能量供应，运动中体温可升高到398℃，直肠温度可达40℃，由于大量出汗，体重可下降2.5-6kg，恢复期需3天左右。因此对中、长跑的运动要在预防肌肉拉伤的同时，特别注意运动后恢复期的医务监督。对长跑、超长跑运动还要注意运动时的补糖、补液。三）跳跃和投掷跳跃要求具备爆发力、速度、柔韧和灵敏性，对下肢肌肉力量要求较高，尤其是肌纤维组成中快肌纤维的比率对运动成绩的影响很大。投掷对感觉器官的要求较强，铅球、铁饼和链球都有身体的旋转动作，前庭器官机能的稳定性非常重要。要特别注意肌肉、韧带的拉伤、扭伤的预防。与此同时，还要特别注意主要着力部位的专项准备活动和场地器材安全措施的检查。体操运动能全面发展身体素质，特别是平衡协调能力和肌肉力量。由于体操运动中空间动作较多，动作连贯复杂，特别是近年来高难度动作的创新和引进，使得在训练中发生技术动作错误和失手跌下的机会增多，而运动员年龄普遍较小，跌落时关节常处于非正常生理位置，故受伤的程度往往较重。急性损伤的部位较常见于膝、踝、肘关节。颈椎损伤也时有发生，有时往往会造成高位截瘫等严重后果。慢性损伤通常是“过度使用”造成，主要集中在媵、膝、腕关节和手指部。根据体操运动特点，在教学和训练中应遵守循序渐进原则，加强保护和自我保护，防止在过度疲劳、过度训练和有伤病的情况下，做高难度的或有一定危险性的动作。在训练中运动员的注意力要高度集中，教练员要做好防止外界干扰的工作。要安排好运动员的生活，包括充足的睡眠和合理的饮食，既要防止运动员肥胖，加重身体负担和造成损伤，又要注意营养不良引起的发育障碍和肌力下降。在训练和比赛前应对运动场地、器械、个人服装和防护用具进行安全检查。要特别注意运动损伤的防护。四、游泳运动的医务监督游泳运动对提高全面身体素质有良好作用，尤其对提高心肺功能和适应寒冷的能力都很有好处。在参加游泳运动前应进行全面体格检查，有发热症状的或患有心脏病、高血压病、活动性肺结核、活动性肝炎、传染性皮肤病、中耳炎、结膜炎、精神病、癫痛等疾病者不允许参如游泳运动。女子月经期不宜参加游泳运动。游泳必须选择合适的水源。利用江河、湖泊等自然水源的，应注意周围环境卫生、永质卫生、水温、水速和水的深度。禁止在有污染、有漩涡及水下有杂物的水域内游泳。游泳池中的水也应该达到卫生标准。游泳前不要吃得过饱，也不应空腹。下水前应该做好准备活动，在水温较低时，应先用冷水淋身，以适应水温。在水中不要停留时间过长或停止不动，以防止体热散发过多，引起肌肉痉挛。也应防止能量消耗过多而引起疲劳。如发生了上述情况，应立即上岸休息，牵拉痉挛的肌肉以缓解痉挛，并做一些轻缓的活动以加强产热。在游泳时要带防护眼镜和耳塞，以预防结膜炎及中耳炎。在组织集体游泳时，要加强纪律和安全教育，防止未掌握游泳技术的人因误入深水而发生溺水。五，冰雪运动的医务监督冰雪运动在我国北方冬季开展较多，它对提高人体的心肺功能和促进身体发育有良好的作用，还可增加人体的耐寒能力。参加冰雪运动前应进行体格检查，特别是心肺功能和下肢关节的检查。冰雪运动竞争性强，速度快，器械尖锐，途中地形、地况复杂，容易发生外伤事故，尤以下肢损伤多见，跌倒时胸腰椎损伤也较常见。除加强安全教育外，滑雪板的固定装置要牢固，手套、头罩的使用要适宜。此外，白雪对阳光中紫外线的反射作用强，易发生光射性眼炎(雪盲)。因此，运动员还必须佩戴深色防护眼镜。滑冰场的冰面要平整，无裂缝和杂物，并按规定装有防护设备，运动员按规定方向和路线滑行。场地的冰层厚度要在25cm以上。冰雪运动还容易引起冻伤，所以，应选择既保暖又便于运动的服装。冰鞋和滑雪器材要符合体育卫生要求。冰雪运动热能消耗大，故饮食中应保持较高热量。长距离运动途中应备热饮食，还应适当设置急救站，配备医务人员。六、武术的医务监督武术是我国传统的体育项目，深受人们的喜爱。除以健身为目的的武术项目外，还有观赏性或比赛性的武术项目。这类项目在练习中，常因动作难度不断加大，或因失误而造成损伤。例如，因压腿、正赐腿和劈叉时用为过猛，或因局部负担过大而引起股后肌群或内收肌群拉伤，跳起落地不稳、场地不平或动作错误等引起踝、膝和腰部扭伤。因此，教学训练中要循序渐进，合理安排运动负荷，做好运动场地和器械的检查，以防运动损伤发生。第三节运动训练医务监督的常用指标在运动训练过程中应定期进行机能诊断，以及时了解训练计划是否与运动员生理机能状况相适应，以及运动员的潜在能力，为制定下一步切实可行的训练计划提供科学依据。一般进行机能诊断常用的指标有：一、脉搏常人安静时平均脉率(心率)70次/min左右，正常范围是60—100次/mln。经常参加体育活动的人心率较低，一些优秀的耐力运动员心事常小于50次/min。一般心事低于60次/min,称为运动性心动过缓。运动员的心率缓慢是由于长期训练，逃走神经紧张性增高引起，是心血管系统对长期训练产生适应的表现，多数情况下标志着良好的训练状态。少数心脏病患者也会表现为心率缓慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸闷等不良感觉。如果安静时心事超过100次/mjn.称为心动过速。常由心脏疾病、甲亢、发热等病理原因引起。正常人运动训练期间安静时心动过速或心率比平时明显增快，表示机体功能状态不良、过度疲劳或早期过度训练。此时，更应注意晨脉变化。必要时进行临床医学检查，以便查出原因，及时调整训练计划。经常检查定量负荷运动后的心率，有动于了解机体功能状况。如运动后即刻心率增加的幅度不变或下降，说明机体功能状况提高，训练中运动负荷安排得当。如运动后即刻心率增加的幅度明显上升，说明机体功能状况较差或训练安排不当，可能是过度训练。检查训练课后心率的恢复情况，可了解运动负荷大小。课后5—101^^心率已恢复到课前水平属小运动负荷；心率较课前快2〜5次/min.属中等运动负荷；心率较课前快6〜9次/min,属大运动负荷。在触摸脉搏频率的同时，应注意血管的紧张度、充盈度和节律是否正常。二，血压在训练期间应经常做血压检查。正常成人动脉收缩压W186kPa(140mmHg),舒张压<12kP8(90mmHS),如果收缩压三21.3kPa(160mmHg)和/或舒张压三12.6kPa(95mmHg),则称为高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。除原发性高血压外，正常人训练期间血压增高可能是过度训练或过度紧张的表现，也可能由力量训练(如举重、健美、投掷等)引起，在青少年可能是由神经、内分泌改变引起的青少年性高血压。血压偏低可由心肌收缩下降、脱水导致的血容量减少、炎热导致外周血管扩张等原因引起。出现血压异常应调整训练计划并伴有头晕、头痛等症状就应做进三、心功指数注意休息。如果血压异常不能改善步检查。根据测得的安静时的心率和血压，可算出布兰奇心功指数，该指数能全面地反映心脏和血管的功能。布兰奇心功指数：心率“（收缩压+舒张压）100布兰奇心功指数在110—160范围内为心血管功能正常，平均值是140。如果超过200，可能是过度训练或机体功能状态不良的表现，或有心血管系统疾病，应做进一步临床检查。四、蛋白质正常人尿中无蛋白或偶有微量蛋白。因运动导致的一过性蛋白尿，称为运动性蛋白尿。正常情况下运动性蛋白尿于数小时至24h内恢复正常。运动性蛋白尿几乎可出现于所有的运动项目，以长距离跑、游泳、足球等运动后出现率较高。运动性蛋白屎出现率及恢复情况与运动训练的强度、运动负荷、训练水平和机能状况有关。如果运动后尿蛋白排泄率比以往高，说明训练时运动强度大或身体机能状况不良。训练后第二天尿蛋白排泄率仍很高，特别是训练期间晨尿中蛋白排泄率高，说明训练课运动负荷太大或身体机能状况不良，应及时调整训练计划，加强休息及营养，以防发生过度训练和身体伤害。运动性蛋白尿经休息、调整负荷后会逐渐减少、消失。如仍不消失，甚至不远动仍有蛋白尿，提示可能是病理性蛋白尿，如肾炎等，此时应停止训练，并做进一步检查。五，血红蛋白血红蛋白是红细胞中具有携氧功能的含铁蛋白质。我国标准正常男子血红蛋白含量为120—160g/L，女子为105--150S/L。血红蛋白是评定运动员身体机能状况的一个重要生理指标。在训练期间，血红蛋白正常，成绩提高，说明机体功能状况好；如果血红蛋白下降至男子低于120g/L.女子低于105g/L.称为运动性贫血，此时一般均有运动成绩下降，自我感觉不良，说明机体功能状况不良，可能有过度训练和过度疲劳，应当注意调整训练，并应注意在饮食中多补充铁和蛋白质，以弥补运动训练中过多的消耗。心电图反映了心肌的生物电变化，与心肌的自律性、兴奋性和传导性有关，能较敏感地反映心肌的电生理变化。心电图既是临床上检查心脏疾病的一种重要方法，又是观察运动员机能状况的重要指标。经长期运动训练后，心电图可表现出迷走神经张力增高的表现，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，表明心泵功能较好，是心脏对长期运动的适应。但少数情况下，有训练过度、运动负荷过大、心脏功能不良时也会出现上述变化，这时运动员自我感觉不良，会伴有胸闷、乏力等症状。如果心电图出现多发性早搏、显著窦性心律不齐、ST段及T渡变化，提示有过度训练、过度疲劳等引起的心肌损害、心功能下降。此时运动员往往会有更明显的不良感觉。应进一步做临床检查，调整训练计划，或暂停训练。最大吸氧量是反映人体在有氧极量运动负荷时心肺功能水平的一个重要指标。研究表明，最大吸氧量值的高低，主要取决于最大心输出量，即与心泵功能的强弱关系最大。经长期运动训练，特别是耐力训练，运动员的最大吸氧量较高。我国青年男子普遍最大吸氧量约50ml/kg_min,女子约45ml/kmin,而有良好训练的男女运动员分别约为70ml/kg.min、55ml/kl;.rmn。当运动员由于过度疲劳或过度训练引起心肺功能下降时，最大吸氧量会明显下降，运动成绩也下降。经过运动负荷调整和相应的休息后，其值会回升。新参加运动训练的运动员，在训练期间最大吸氧量值稳步提高，说明训练计划得当，心肺功能提高明显，机体功能状况良好。八，肺活量和最大通气量肺活量和最大通气量是肺通气功能中意义较大的指标，其值的高低反映了运动员训练水平和有氧能力。在训练期间，其值的变化还反映了训练负荷和机体功能状态。如果训练后所测得的值比训练前明显减少，或者在恢复期逐渐下降，说明训练课的运动负荷过大，运动有过度疲劳。当运动员机能水平下降或有过度训练时，肺活量和摄大通气量也会下降。如果训练期间其值稳步上长，说明训练计划和运动负荷适宜，机体功能状态良好。第四节比赛期的医务监督儿童和青少年在比赛期间神经系统处于高度紧张状态，运动系统、心血管系统、呼吸系统及内分泌系统功能都处于较高活动水平，能量消耗很大。某些运动项目体力消耗极大，还有些运动带有激烈对抗性和身体冲撞，容易引起一些运动性病症和运动性损伤。所以，掌握比赛特点，做好赛前、赛中和赛后的医务监督，对保护青少年学生的身心健康，保证比赛的顺利进行有着十分重要的意义。一、中小学生田径运动会的医务监督一）赛前医务监督1赛前体格检查运动会前应对参赛学生进行体格检查，了解学生的健康状况和功能状况。检查的重点应该是心血管系统和运动系统，如测安静脉搏、血压、心脏听诊、X线胸透、关节检查和询问近期的伤病情况。必要时还应做功能试验。如果发现有慢性病和身体其他异常情况时，应做进一步特殊检查，如血常规、肝功能、血液生化、尿常规、心电图图线摄片。如果一切正常，健康状况良好，一般均可参加田径运动会的各项比赛。如果有感冒、发热、过度疲劳、体格检查和特殊检查结果异常、外伤未愈等.一般不允许参加田径运动会比赛。在体检中发现心脏杂音时，应注意区分生理性杂音和病理性杂音。如果是生理性杂音，平时在运动或训练时无不适感觉，心血管功能正常，应允许参加比赛。对那些有心血管疾病史，或心血管检查及心电图检查有异常的心脏杂音者，特别是舒张期杂音者，一般不允许参加比赛，以免发生意外或加重心血管系统损害。2赛前组织管理医务人员应协助体育教师做好比赛程序的组织编排工作。制定比赛计划和日程时，应考虑气候因素和儿童、青少年的生理解剖特点，在炎热的环境中不宜安排长时间激烈的竞赛项目。竞赛分组要按性别、年龄阶段划分。每位运动员每天比赛项目不能过多。各项比赛之间要有充分的休息时间。3做好赛前准备活动准备活动是调整赛前身体功能状态和缩短进入工作状态时间的重要措施，也是防止运动性伤病的主要手段。因此，要督促运动员做好准备活动，包括一般准备活动和专项准备活动，其强度和时间应根据不同项目的特点、运动员的赛前状态和气候等因素来确定。赛前还应对比赛场地、器材和运动服装进行认真的安全检查，做好伙食管理工作，配备好医务人员，准备好急救用品及药物，以维护参赛者的健康和保证比赛的顺利进行。二）赛中医务监督应建立赛期临场医疗急救站，对比赛中出现的常见伤病，如腹痛、晕厥、肌肉痉挛、挫伤、撕裂伤、擦伤、韧带损伤等要随时注意观察，及时发现和处理。对一些严重伤病，应做现场紧急处理后送医院急救。在比赛中应做好饮料供应，加强饮食饮水卫生工作，特别是在炎热的气候条件下，饮水及补充盐分是防止中暑和电解质紊乱发生的重要手段。三）赛后医务监督1赛后体格检查根据运动项目的特点，在赛后有针对性和选择性地进行体检，测定某些生理、生化指标，如脉率、血压、体重、蛋白尿、血红蛋白、心电图、功能试验，询问运动员自我感觉，观察机体的恢复状况。如发现异常，应分析原因并及时处理。2消除赛后疲劳比赛引起的疲劳常不能在l〜2天内恢复，因此采用多种方法帮助消除疲劳是必要的，如保证充足的睡眠时间、温水浴、局部按摩、热敷和局部负压等处理手段对消除疲劳效果很明显。赛后进行散步、听音乐、参加各种娱乐活动等积极性休息，对于精神疲劳和体力疲劳的消除都有良好的作用。此外，在赛后应注意补充营养，以促进能量物质和机体功能恢复，但切忌赛后的暴饮暴食。三，国家和国际比赛的医务监督国家和国际奥委会都有医务监督委员会，整个医务监督工作应在医务监督委员会的指导下，成立大会医务处进行医务监督工作。其医务监督的要求，除在中、小学田径运动会已提到的要求应更加严格，更加规范外，还有下列工作。一)赛前医务监督(1)检查比赛地点是否有地方病，检查、体检机构和兴奋剂浏试中心的地点、人员是否落实，设备是否到位。(2)检查比赛日程安排是否符合医务监督要求，气象条件是否适应比赛正常进行，比赛场地、器材的安全、卫生要求是否符合国家和国际比赛标准。(3)检查每个代表队的驻地和赛区的医疗站是否已建立，相关医院急救中心的准备工作是否做好。("检查膳食安排和调配工作是否符合各项比赛的要求。(5)检查运动员驻地和比赛场所的卫生设施、饮水设施是否符合要求，每个比赛场地是否有良好的赛前训练场地和设施。(6)检查每个代表队的队医和驻所的医疗拈及大会医务处的通讯联络系统是否已建立。二)赛中的医务监督(1)每个赛场都必须有医务监督人员，以及时做好伤、病的急救和治疗工作。(2)做好兴奋剂测试工作，做好赛中的饮料供应工作。(3)做好膳食配餐和饮食卫生监督工作。三)赛后医务监督(1)做好体格检查、膳食调配和卫生工作。(2)既要注意休息，保证睡眠，也还要适当进行训练，以防止产生“停训综合征”。第五节比赛期的特殊医学问题一.兴奋剂问题1964年东京奥运会期间，体育科学会议给兴奋剂所下的定义是：将任何形式药物或非正常量的生理物质，通过不正常的途径摄人体内以达到提高运动能力的目的，即称为使用兴奋剂。1968年，开始对运动员实行药物检查。近年来，国际奥委会进一步规定：兴奋剂的定义有两个方面，一是禁止服用的药物，二是各种兴奋剂手段的应用。一J兴奋剂药物被国际奥委会列入禁止使用的兴奋剂有5大类，100余种：第一类刺激剂：包括中枢神经系统刺激剂(如咖啡因、尼可刹米、土的宁等)，精神刺激剂(如可卡因、苯丙胺等)，拟交感神经胺类(如麻黄素、甲基麻黄素等)。第二类麻醉镇痛剂：吗啡、海洛因、双氢可待因、哌替啶等。第三类合成类固醇：睾酮、甲基睾丸素、康力龙等。第四类利尿剂：双氢克尿睡、利尿酸等。第五类激素：促性腺激素（HCG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促红细胞生长素（EPO）等。列入受一定限制的药品有：乙醇、大麻、局部麻醉剂、皮质类固酵、卢一受体阻滞剂等五类药品。随着药理研究的新进展和检测技术的进步，列入违禁药物的种类和数量正在不断增加。二】禁用兴奋剂的手段及检查措施现国际奥委会规定禁用的手段是：①血液兴奋剂；②药理学、化学和物理学的手段。血液兴奋剂是指对运动员输入血液、红细胞或有红细胞在内的有关血液成分，这些血液成分可由自身抽出或取自他人的血液。通常是从运动员身上抽出血液，使运动员在血量减少的情况下继续训练，到比赛前再将原抽出的自身血液通过静脉注射输人运动员身上。国际奥委会医学委员会还规定禁止使用某些物质或有关手段来改变用于兴奋剂检查尿样的完整性和有效性。现已发现的有：导管插入术：赛前将干净尿样装进软质容器，放进膀胱，有导管与外相通，检查时故作排尿动作，将干净尿样取出。尿掺尿：将干净尿通过导管注入膀胱，或用腹腔穿刺法将干净屎注入膀胱。此手术在比赛后到检查前的时间完成。口服与禁用药类似的药品:现在国际奥委会在每类禁用药的下面都加上了“有关物质”或“有关类似物质”。还有男运动员通过外科手术去冒充女运动员的;也有游泳运动员用肛门充气法来提高运动成绩的。上述种种行为，都是一些不顾体育和医学道德，不顾运动身心健康和生命安全的非法行为，已受到世界舆论的谴责。多年来，国际奥委会巳采取了一系列强制性的检查措施来打击这些不道德行为。三）服用兴奋剂的危害刺激剂药物虽然能在一定时间内增加机体活性，降低疲劳程度，增强对抗能力，提高竞技状态，但它会降低运动员的判断力，从而导致运动损伤及伤害人的事故。“苯丙胺”及相关化合物是运动中引起伤害事故最大的药物。在大运动负荷情况下，一些运动员即使是服用正常剂量的该类药物也会导致死亡。大量服用精神刺激剂，可因血液加速流动而导致血压升高、头痛、心率增高、心律紊乱、焦虑和震颤。少量麻醉剂药物有神经兴奋作用，中量可镇痛，大量使用则可导致中毒，并固有生理、心理依赖性，长期服用导致成瘾。合成类固醇（AAS）包括睾丸素以及在结构和活性方面与之有关的物质，它们能提高肌肉的力量和体积，现被滥用以增强运动员的进攻性。这会给肝脏、皮肤、心血管系统及内分泌系统带来一系列有害的副作用。对于男子，AAS会缩小睾丸体积和减少精于生成；对于女子使用者来说，会导致男性化特征出现，乳房组织消失，月经减退。少年儿童使用者将使发育受阻。众所周知，男子使用人体促性腺激素（HCG）及有关活性的其他化台物，可导致内源性雄性类固醇比值的增加，其后果与服用睾丸素类似促肾上腺皮质激素（ACTH）的使用，可以达到相当于口服、肌注或静脉注射皮质类固醇的作用。运动中滥用生长激素HGH）是一个很危险的行为，它可引起心血管疾病、高血压、糖尿病和肢端肥大症，还可引起致命的神经损伤。促红细胞生长素（EPO）的使用会导致与血液兴奋剂相似的作用。使用血液兴奋剂时，在抽血时最常见的是急性失血与严重贫血。由于采用自身抽血法时，失血后还要进行大运动负荷的训练，将会带来一系列不良后果。回输血液或血液的有关成分时也有危险，如过敏反应（如皮疹、发热等）。同时，输血后因血液有形成分比例增加，血液黏滞度加大，心脏负担增加，而出现超负荷血液循环，甚至出现心力衰竭。至于用导管插入术，尿样更换、取代术，利用丙磺舒及有关化合物以抑制肾分泌等方法，对运动员的身心健康都会带来不同程度的危害。综上所述，兴奋剂的使用不仅严重危害运动员的身心健康，而且在道义上也是一种欺骗行为，这与“发展体育运动，增强人民体质”的精神是背道而驰的，与奥林匹克精神是不相容的。为了保证体育运动的键康发展，为了保护运动员的身心健康，我们每一个人都应当为反对使用兴奋剂而贡献力量。二、控制体重某些运动项目（如举重、摔跤和柔道等）是按不同的体重级别进行比赛的，一些运动员为了能参加较低级别的比赛以取得好的成绩和名次，往往采用人工的方法在赛前快速减轻自己的体重。还有些运动项目如体操、跳水和长跑等的运动员，为适应比赛要求或保持最佳体型，也需要减轻体重或将体重控制在一个理想的水平。无论是减轻体重