最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件

最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。最新病历书写规范及质控标准修改后最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。病历书写规范及质控标准IiNy/wlywlAiLAMa病历的功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑1病历书写规范及质控标准IiNy/wlywlAiLAMa病历书写规范及质控标准2病历的功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据病历的功能3病历单纯为医院教研服务的时代已经结束而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要,更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。病历单纯为医院教研服务的时代已经结束4存在问题的病历在法庭上作为证据使用时,等同于把医院、医师的问题暴露在法庭审理中,院方不仅不能证明自己医疗工作中没有过错,反而在法庭上帮助患者或家属证实了院方医疗工作中确实存在问题。因此,医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值,树立法律观念,从法律的高度来看待,将其作为证据来对待。存在问题的病历在法庭上作为证据使用时,5病历书写基本规范第一基本要求第二门(急)诊病历书写内容及要求第三住院病历书写内容及要求第四打印病历内容及要求病历书写基本规范6第一基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。第二条病历的分类(一)按种类分(急)诊病历(包括急诊留观病历)和住院病历(二)按时间分:运行病历与归档病历。(三)按记录形式分:书写病历、打印病历与电子病历。第一基本要求7第三条中医病历书写中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为第四条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范第五条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需要复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第三条中医病历书写8第六条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第七条度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位,例如m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)、L(升)、m(毫升)、kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、μg(微克)、mmHg(毫米汞柱)等。第六条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名9第八条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。随着医学科学的迅速发展,新名词不断产生,加之各地区、医院已形成的一些惯用术语,造成了医学术语使用上的混乱。而规范、同一的医学术语是医学发展交流的基础,在病历书写中应规范使用医学术语。全国科学技术名词审定委员会网站shuyuki第八条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使10不规范医学术语使用举例症状的描述:如“发烧”(发热),“吐酸水”(返酸拉肚子”(腹泻),“心慌”(心悸),“睡不着觉”(失眠)体征的描述:如“皮肤发黄”(皮肤黄染),“疙瘩”(肿块),口唇或全身“发乌”(发绀),“虫牙”(龋齿)检查方法的描述:如“脑脊水”、“胸水”检查(脑脊液、胸腔积液),“验血”(应写具体的检查项目),“照光”(x线检查)。诊断的描述:如“痨病”(结核病),“盲肠炎”(阑尾炎),“血癌”(白血病)等。治疗的描述:如“打点滴”(静脉滴注),“打针”(注开刀”(手术)等。不规范医学术语使用举例11最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件12最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件13最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件14最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件15最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件16最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件17最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件18最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件19最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件20最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件21最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件22最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件23最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件24最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件25最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件26最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件27最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件28最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件29最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件30最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件31最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件32最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件33最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件34最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件35最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件36最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件37最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件38最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件39最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件40最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件41最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件42最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件43最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件44最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件45最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件46最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件47最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件48最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件49最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件50最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件51最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件52最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件53最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件54最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件55最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件56最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件57最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件58最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件59最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件60最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件61最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件62最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件63最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件64最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件65最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件66最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件67最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件68最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件69最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件70最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件71最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件72最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件73最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件74最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件75最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件76最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件77最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件78最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件79最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件80最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件81最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件82最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件83最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件84最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件85最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件86最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件87最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件88最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件89最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件90最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件91最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件92最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件93最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件94最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件95最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件96最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件97最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件98最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件99最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件100最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件101最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件102最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件103最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件104最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件105最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件106最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件107最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件108最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件109最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件110最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件111最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件112最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件113最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件114最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件115最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件116最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件117最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件118最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件119最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件120最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件121最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件122最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件123最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件124最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件125最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件126最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件127最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件128最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件129最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件130最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件131最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件132最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件133最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件134最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件135最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件136最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件137最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件138最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件139最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件140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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！16826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。最新病历书写规范及质控标准修改后最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。病历书写规范及质控标准IiNy/wlywlAiLAMa病历的功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据最新病历书写规范及质控标准修改后31、别人笑我太疯癫，我笑169病历书写规范及质控标准IiNy/wlywlAiLAMa病历书写规范及质控标准170病历的功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据病历的功能171病历单纯为医院教研服务的时代已经结束而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要,更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。病历单纯为医院教研服务的时代已经结束172存在问题的病历在法庭上作为证据使用时,等同于把医院、医师的问题暴露在法庭审理中,院方不仅不能证明自己医疗工作中没有过错,反而在法庭上帮助患者或家属证实了院方医疗工作中确实存在问题。因此,医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值,树立法律观念,从法律的高度来看待,将其作为证据来对待。存在问题的病历在法庭上作为证据使用时,173病历书写基本规范第一基本要求第二门(急)诊病历书写内容及要求第三住院病历书写内容及要求第四打印病历内容及要求病历书写基本规范174第一基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。第二条病历的分类(一)按种类分(急)诊病历(包括急诊留观病历)和住院病历(二)按时间分:运行病历与归档病历。(三)按记录形式分:书写病历、打印病历与电子病历。第一基本要求175第三条中医病历书写中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为第四条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范第五条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需要复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第三条中医病历书写176第六条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第七条度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位,例如m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)、L(升)、m(毫升)、kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、μg(微克)、mmHg(毫米汞柱)等。第六条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名177第八条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。随着医学科学的迅速发展,新名词不断产生,加之各地区、医院已形成的一些惯用术语,造成了医学术语使用上的混乱。而规范、同一的医学术语是医学发展交流的基础,在病历书写中应规范使用医学术语。全国科学技术名词审定委员会网站shuyuki第八条病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使178不规范医学术语使用举例症状的描述:如“发烧”(发热),“吐酸水”(返酸拉肚子”(腹泻),“心慌”(心悸),“睡不着觉”(失眠)体征的描述:如“皮肤发黄”(皮肤黄染),“疙瘩”(肿块),口唇或全身“发乌”(发绀),“虫牙”(龋齿)检查方法的描述:如“脑脊水”、“胸水”检查(脑脊液、胸腔积液),“验血”(应写具体的检查项目),“照光”(x线检查)。诊断的描述:如“痨病”(结核病),“盲肠炎”(阑尾炎),“血癌”(白血病)等。治疗的描述:如“打点滴”(静脉滴注),“打针”(注开刀”(手术)等。不规范医学术语使用举例179最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件180最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件181最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件182最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件183最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件184最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件185最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件186最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件187最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件188最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件189最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件190最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件191最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件192最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件193最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件194最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件195最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件196最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件197最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件198最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件199最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件200最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件201最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件202最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件203最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件204最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件205最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件206最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件207最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件208最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件209最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件210最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件211最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件212最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件213最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件214最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件215最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件216最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件217最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件218最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件219最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件220最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件221最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件222最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件223最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件224最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件225最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件226最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件227最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件228最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件229最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件230最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件231最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件232最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件233最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件234最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件235最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件236最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件237最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件238最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件239最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件240最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件241最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件242最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件243最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件244最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件245最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件246最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件247最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件248最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件249最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件250最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件251最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件252最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件253最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件254最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件255最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件256最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件257最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件258最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件259最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件260最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件261最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件262最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件263最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件264最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件265最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件266最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件267最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件268最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件269最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件270最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件271最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件272最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件273最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件274最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件275最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件276最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件277最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件278最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件279最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件280最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件281最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件282最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件283最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件284最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件285最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件286最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件287最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件288最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件289最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件290最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件291最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件292最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件293最新-病历书写规范及质控标准修改后共课件294