动脉采血技术相关知识

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《动脉采血技术相关知识》

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动脉采血技术相关知识动脉采血技术相关知识动脉采血技术相关知识xxx公司动脉采血技术相关知识文件编号:           文件日期:           修订次数:第   1.0  次更改 批 准审 核制 定方案设计,管理制度动脉血气标本采集   一、目的在危重患者的抢救和监护工作中,通过采集动脉血气分析,了解体内酸碱状态和氧合状态,判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。进行血气分析需采动脉血或动脉化毛细血管血。动脉化毛细血管血可在热敷后的耳垂或手指末端采取。只有动脉血能真实反映肺的气体交换和全身酸碱平衡状态,而静脉血只反映肢体局部的代谢状态。动脉血关键优点是它从主动脉到末梢循环都是一致的。  二、适应范围  1. 临床上考虑呼吸功能不全、衰歇或呼吸停止者。  2. 临床上考虑有酸碱平衡紊乱者。  3. 循环障碍、心搏骤停及先心病患者。  4. 机械通气动态监测。  三、操作步骤1. 着装整洁、洗手、戴口罩。2. 用物准备:治疗盘内放安儿碘、棉签、预置动脉血气针(如没有预置动脉血气针,可用头皮针采血法,肝素化注射器)。3. 核对化验单上病人床号、姓名、住院号及检查项目。4. 携用物至病人床旁,查对床号、姓名,向病人说明目的。5. 协助病人取合适卧位,选择合适的采血部位和穿刺点,充分暴露穿刺部位。选择穿刺部位:首选桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、或颞前动脉。因这些动脉暴露好且固定,容易压迫止血。桡动脉解剖位置:位于前臂掌侧腕关节上2cm。肱动脉解剖位置:是臂部的动脉主干,位于臂上肘窝处。股动脉解剖位置:位于髂前上棘与坐骨连线中点(腹股沟韧带中下1/3处)。足背动脉解剖位置:在拇趾伸长肌外侧第一趾骨近端。6. 在穿刺点下置小垫枕,消毒穿刺点及周围皮肤2遍,直径8cm,要大于静脉穿刺范围。7、取出预置动脉血气针,来回抽动几次,使针筒内肝素均匀,再回抽预抽量处(1~2ml处),在临床上采血一般不少于1ml。8. 穿刺者消毒左手食指和中指,触摸动脉搏动最明显处,并轻轻按压。9. 右手持针垂直或45度刺入动脉(颞前动脉采血时与皮肤呈15~25°进针),见回血后抽取血液至所需量。(进针后如无回血,缓慢退针有血液时停止退针并固定针头)。10. 干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,局部压迫3~5min。快速将针尖插入橡胶塞中或套上封闭帽,轻轻摇匀或双手揉搓使标本充分抗凝。  11.整理用物,向病人说明注意事项。  12. 协助病人取合适卧位,整理床单位。  13. 在标本容器外粘贴标签连同化验单一并送化验室。  1四、护理要点1. 动脉采血毕,穿刺部位需压迫3~5分钟至完全止血,以免局部形成血肿,并注意观察穿刺部位远端循环情况。(应用棉球重压穿刺部位,一般按压3~5分钟,不要揉,直至确认无出血方可离开)。  2. 采集血气分析血标本时必须隔绝空气,因为空气的氧分压接近150mmHg,而二氧化碳分压接近0,血标本与空气接触后,PO2大大升高而二氧化碳分压会显著降低,其升高程度取决于混入空气的多少或时间的长短,采血后如发现有气泡应马上排出,并立即用橡胶塞封闭针尖。(血液中正常值氧分压80~110mmHg,二氧化碳35~45mmHg).3. 血标本采集后应立即送检,否则应放在0℃低温中或冰块中保存(如向路途较远的医院送时,可买冰棍放在上面),以防止氧的消耗及二氧化碳的产生。4. 肝素时唯一可用的抗凝剂。配制成每毫升生理盐水含100u肝素浓度(配制100ml生理盐水加肝素),使用注射器抽血时每次抽入~的肝素盐水,回抽注射器活塞至所需标本量处,转动注射器使其内壁粘附抗凝剂便可,过多的肝素盐水可影响检查结果。  5. 有出血倾向者慎用(不选用深动脉穿刺,延长按压时间或加压止血)。  6. 严格执行无菌操作、预防感染,消毒面积8×10cm。7. 化验单上注明吸氧的方式、氧浓度等。8. 使患者处于情绪稳定状态,情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳30min后采血。9. 患者饮热水、洗澡、运动、拍背吸痰后30min采血。

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