理论考试试题

一、单选：A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案（每题1分，共30分）具有处方资格的医师为患者首次开具麻醉药品、第一类精神处方，不正确的是（）亲自诊查患者留存患者身份证明复印件建立相应的病历要求其签署《知情同意书》病历由患者妥善保管下列关于肾功能减退患者抗菌药物的应用，错误的是（ ）尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法主要经肾排泄的抗菌药物在肾功能减退者不可应用主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或剂量略减3•患者，男，27岁，体重70kg，入院诊断肺炎，血压90/65mmHg，中心静脉压ImmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）尿量正常，无需任何处理B•静脉输注5%葡萄糖250mlC•静脉输注胶体液250ml小剂量多巴胺输注多巴酚丁胺输注庆大霉素与羧苄西林混合注射（）抗铜绿假单胞菌作用增强属于配伍禁忌用于急性心内膜炎用于耐药金黄色葡萄球菌感染用于耐药链球菌的感染患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安意识模糊。血气分析示pH7.12,PaO2=48mmHg,PAC02=80mmHg,HC03=32mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒代谢性酸中毒，失代偿患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用的抗菌药物是：（）氯霉素四环素头抱唑啉红霉素左氧氟沙星患儿8岁，发病急剧，表现为发热，头疼，呕吐、烦燥不安等症状，诊断为流行性脑脊髓膜炎，治疗应选取的药物是（）。第一代头抱阿米卡星第三代头抱氯霉素左氧氟沙星抑制细胞壁合成的抗菌药物是（）阿米卡星氯霉素两性霉素B青霉素链霉素下列不属于青霉素的抗菌谱的是（）脑膜炎双球菌肺炎球菌破伤风杆菌伤寒杆菌钩端螺旋体患者，25岁女性，诊断为梅毒II期感染，给予卞星青霉素治疗，其在体内的主要消除方式是（）肝脏代谢肾小球滤过胆汁排泄肾小管主动分泌被血浆里的酶破坏头孢菌素类药物是临床上应用最广泛的一类抗感染药物，下列关于头孢菌素的说法,错误的是（）头抱唑啉可以透过血脑屏障，因而可用于细菌性脑膜炎的治疗三代头抱口服的有头抱克肟•头抱泊肟酯•头抱地尼等头抱菌素类药物对肠球菌效果较差头抱地嗪为首个应用与临床的兼具免疫增强作用的抗生素头抱哌酮常用于治疗慢性胆囊炎12•男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）四环素氨苄西林左氧氟沙星阿奇霉素头抱克洛患者，男，52岁，有肝硬化史。因“发热、咳嗽、咳痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11X109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）罗红霉素青霉素氟康唑阿米卡星利福平患者，男，28岁，车祸致左股骨骨折，右髌骨骨折，左手大面积皮外伤，术后给予头孢曲松加克林霉素抗感染治疗，下列有关克林霉素的不良反应，错误的是（）胃肠道反应较轻可引起肝功能损伤可引起肾功能损伤可出现严重的伪膜性肠炎可引起粒细胞的减少头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（）皮疹神经毒性反应戒酒硫样反应肌病癫痫外科围手术期预防性应用抗菌药物中，经口咽粘膜的手术，一般来说应选择（ ）不用抗菌药物头抱唑啉头抱唑啉+甲硝唑万古霉素庆大霉素患者，男，47岁，行某胸外科手术，出现院内感染，则最可能的致病菌为：（ ）铜绿假单胞菌感染金黄色葡萄球菌肠球菌属凝固酶阴性葡萄球菌肺炎克雷伯菌患者，男，24岁，因肺部感染入院，凝血功能检查异常，应谨慎使用下列哪一种药物（）阿奇霉素莫西沙星左氧氟沙星头抱哌酮舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦患者，男，28岁，诊断为肺部感染，细菌培养与药敏示对甲氧西林敏感的金葡菌，宜选用的抗菌药物是（）头抱曲松 B.苯唑西林 C.庆大霉素D.美洛西林E甲硝唑患者，39岁，因外伤导致大出血，一周后由于治疗不及时感染未控制住，出现感染性休克，可选用每日氢化可的松的日剂量应为：（）不高于500mg不高于400mg不高于300mg不高于200mg不高于lOOmg患者，27岁，诊断为HAP，临床考虑产ESBLs的细菌感染，可经验性选用（）氨曲南B.美洛西林C.头抱哌酮 D.哌拉西林/他唑巴坦E.依替米星患者，男性，60岁，诊断为尿路感染，给予氨曲南抗感染治疗，下列关于氨曲南的说法错误的是（）属于单环B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺类药物无交叉过敏作为氨基糖苷类药物的无肾毒性替代品上市，但与氨基糖苷抗菌谱不完全相同对大多数革兰阴性菌以及厌氧菌有效，但对革兰阳性菌耐药肾功能不全者就调整剂量患者，男性，70岁，发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）肺炎克雷伯杆菌肺炎链球菌肺炎支原体大肠埃希菌肺吸虫患者，男性，40岁，诊断MRSA感染，给予万古霉素抗感染，如果滴注太快，可能会发生下列哪种反应（）A伪膜性肠炎肾功能不全低血压红人综合征肝功能不全患者，女，42岁，腹痛腹胀，诊断为急性腹膜炎，医生给予头孢曲松加甲硝唑治疗，关于硝基咪唑类药物说法错误的是（）妊娠早期（3个月内）患者应避免应用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用用药期间禁止饮酒及含酒精饮料肾功能减退可使本类药在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用。甲硝唑还可以用于治疗破伤风患者，女，30岁，行剖宫产手术，预防使用抗菌药物，可选的是（）第一代头抱 B.第二代头抱 C.第三代头抱D氟喹诺酮类E氨基糖苷类患者，男，65岁，行双侧腹股沟斜疝修补术，预防使用抗菌药物，首选（）头抱他啶B.头抱西丁 C.头抱唑啉D.头抱噻肟E 头抱唑啉+甲硝唑患者，男，56岁，培养提示真菌感染，给予氟康唑治疗，则需监护的不良反应主要是（ ）严重的肾功能损伤轻微的或一过性肝功能损伤造血功能障碍过敏性休克以上均不是患者，女，58岁，对青霉素头抱菌素类药物过敏，因左乳房肿块行左乳腺切除术，则可选用（）预防感染。克林霉素B.氨曲南C.环丙沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素30•患者，男，46岁，行甲状腺包块切除术，给予头抱硫脒l.Ogql2hivgtt,连用4天，存在的问题是（）术后用药时间过长 B.药物选择 C.用量过大D.A+B E.A+C二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共15分）患者，男，17岁，诊断为金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，可以选用的药物有（）庆大霉素林可霉素四环素红霉素青霉素患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施正确的是（ ）抗生素静点抗感染静脉滴注葡萄糖生理盐水静脉滴注糖皮质激素雾化吸入沐舒坦苯巴比妥镇静患者，女，35岁，性诊断急性腹膜炎，可以选择的抗菌药物有：（ ）头抱硫脒B.头抱哌酮 C.红霉素D.甲硝唑E.美罗培南患者，38岁，诊断为肺部感染，痰培养为鲍曼不动杆菌感染，则可选用的抗菌药物有（ ）。头抱哌酮舒巴坦比阿培南多黏菌素B替加环素阿米卡星5•具有明显抗生素后效应（PAE）的药物是（）氨曲南万古霉素四环素阿奇霉素克林霉素6•患者，男，30岁，诊断为尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染，关于左氧氟沙星特点中描述正确的为：（）广谱高效可用于敏感细菌所致的呼吸系统，泌尿道，肠道等感染可用于儿科感染不可口服可发生光敏反应7•患者，女,21岁，诊断为肺部感染，痰培养出是肺炎克雷伯菌，下列抗菌药物可选的有（ ）妥布霉素B.头抱噻肟C.氨曲南 D.左氧氟沙星 E.氨苄西林8•关于第三代头抱菌素的下列说法中正确的是（ ）三代头抱中，头抱曲松半衰期长，可以每日给药一次三代头抱对流感嗜血杆菌•不动杆菌•阴沟肠杆菌几乎没有作用头抱噻肟半衰期较短，但抗菌活性与头抱曲松相近，且不引起胆汁淤积除头抱他啶和头抱哌酮外，其他三代头抱对绿脓杆菌几乎没有效果头抱尼西属于第三代头抱菌素9•患者，男，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感，测定对苯唑西林耐药。下列抗菌药物可以选择的有（）头抱他啶万古霉素利福平环丙沙星亚胺培南患者，男，55岁，因重症肺炎入院，体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg,脉搏100次／分，两肺闻及哮鸣音，药敏提示有ESBLs菌感染，可以选用的抗菌药物有（）碳青霉烯类B内酰胺/B内酰胺酶抑制剂头霉素+氨基糖苷第三代头抱第四代头孢患者，女，25岁，2天前出现血尿，尿急，尿频，外阴不适，下例可选用的杀菌剂有（ ）甲硝唑左氧氟沙星替加环素磺胺甲恶唑阿奇霉素患者，男，55岁，因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗适宜的是（）头抱他啶+氨基糖苷类亚胺培南青霉素100万U+甲硝唑头抱哌酮舒巴坦+氨基糖苷类环丙沙星+氨基糖苷类患者,男,68岁，痰培养示真菌感染，给予卡泊芬净抗真菌治疗，以下，关于棘白菌素类抗真菌药说法正确的是（）。对大多数念珠菌及曲霉菌有活性卡泊芬净的用法为首剂70mg，维持剂量50mg/日棘白菌素对新型隐球菌敏感，可以用于治疗隐球菌感染棘白菌素可用于对氟康唑耐药的光滑念珠菌及克柔念珠菌引起的感染作用于真菌细胞膜流通而达到抑制真菌生长代谢患者，男，38岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天”，就诊于呼吸科门诊，诊断上呼吸道感染，医生给予头孢美唑抗感染，关于头霉素类抗生素下列说法正确的是（）。抗菌谱与三代头抱相仿，但对B内酰胺酶更稳定代表药物有头抱美唑、头抱西丁、头抱替坦等头霉素类药物覆盖厌氧菌及淋病双球菌，可用于为治疗盆腔炎对于产ESBLs的细菌感染，头霉素+联合氨基糖苷可能有效头抱美唑不能用于治疗脑膜炎患者，男性，71岁，考虑MRSA感染，给予利奈唑胺抗感染治疗，关于利奈唑胺的下列说法中正确的是（）本品为恶唑烷酮类抗生素，作用机制与氯霉素相似，临床推荐用于VRE的治疗本品延长治疗可引起血小板减少、骨髓抑制、乳酸酸中毒等不良反应利奈唑胺等很好的透过组织间隙，但不能透过脑脊液该药对MSSA、MRSA、PRSP、VRE等耐药菌均有抗菌活性本品会导致髓抑制包括贫血、白细胞减少、血小板减少三、配伍选择题：B型题根据描述从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选（每题0.5分，共15分）1~5题选项：确认为是假药确认为是劣药按假药认处按劣药认处确认为合格药品某医疗机构使用的硫酸庆大霉素注射液澄明度不符合规定，该药品应（C）某药厂生产的甲氨喋呤注射液被微量的长春新碱污染，该药品应（C）某药厂生产的阿林西林胶囊所用的原材料未取得批准文号，该药品应（C）4•某药店销售的复方阿司匹林片的主药含量超过国家标准规定，该药品应（B）某药厂生产的复方感冒灵胶囊没有注明生产批号，该药品应 （D）6~10题选项：

抑制细菌蛋白质合成抑制细菌细胞壁合成与PABA竞争抑制二氢叶酸还原酶抑制DNA回旋酶头孢他啶的作用机制是（B）依替米星的作用机制是（A）磺胺甲恶唑的作用机制是（C）甲氧苄氨嘧啶的作用机制是（D）环丙沙星的作用机制是（E）11~15题选项：诱发胃溃疡出血会促使静脉血栓形成诱发或加重青光眼出现抑郁症心动过缓老年人常用药物的不良反应对应选择11•老年人服用泼尼松可引起（A）老年人长期应用普萘洛尔可引起（E）老年人服用硝酸甘油可引 （C）B)14•老年人长期应用安定可引起（D）15.老年人大剂量应用维生素E可引起B)16~20题选项：听力障碍、肾损害胃肠道不适C•末梢神经炎D.球后视神经炎，视力减退E.肝功损害，过敏反应抗结核药物的常见不良反应选择异烟肼（C）利福平（E）链霉素（A）乙胺丁醇（D）吡嗪酰胺（B）21~25题选项：金匍菌肺炎肺炎球菌肺炎克雷白杆菌肺炎病毒性肺炎肺炎支原体肺炎TOC\o"1-5"\h\z最易引起脓气胸的肺炎是 （ A ）四环素族对无效的是 （ D ）治疗首选红霉素的是 （ E ）常并发败血症的肺炎 （ A ）胸片多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠（C）26~30题选项：庆大霉素青霉素G红霉素左氧氟沙星甲硝唑滴虫性阴道炎首选（E）克雷白杆菌肺炎首选（A）军团菌肺炎首选（C）

梅毒感染首选尿路感染首选四、案例分析选择题：从每道题的四个选项中选择一个或多个恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共40分）病例1基本资料：患者，女，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促加重。查体:T:37.9°C,HR:120次/分,R:26次/分，BP:158/89mmHg口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿性啰音，心率120次／分。实验室检查：血常规检查示WBC11.3*109/L，N%83.3%主要治疗方案:莫西沙星注射液0.4givgttqd2.根据病史资料，患者的主要诊断是（）A•支气管哮喘 B.高血压C．心脏病3.该患者高血压属于哪一级（）A.正常高血压 B.1级C．2级4.下列高血压药物中，可以选用的有（）A.苯磺酸氨氯地平片 B.普奈洛尔1.双下肢浮肿患者病情加重的主要原因（1.双下肢浮肿患者病情加重的主要原因（）A.呼吸道感染 B.高血压C.心动过速D.未用强心药D．AECOPDD.3级卡托普利 D.咲塞米关于莫西沙星，下列说法错误的是（）莫西沙星是第四代喹诺酮类药物通过抑制细胞DNA回旋酶而达到作用是浓度依赖性抗菌药物对铜绿假单胞菌的活性比左氧氟沙星强患者所使用的莫西沙星注射液的不良反应不包括:皮疹B.心律失常 C.腹泻D.耳毒性病例2

病史：患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年近半年来发作时常伴呼吸困难，并且间断出现双下肢浮肿，7天前受凉后咳嗽、咳痰、气喘加重，难以入睡，端坐呼吸，烦燥不安。查体：T:37.9°C,HR:110次/分,R:26次/分,BP:142/89mmHg双肺散在哮鸣音，双肺可闻及干湿性啰音,心脏听诊心律较快，三尖瓣区收缩期杂音，双下中度肢水肿。辅助检查：肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％,残气容积/肺总量为35％。血气分析提示有II型呼衰。主要治疗方案：头孢哌酮钠舒巴坦（2:1）3.0ivgttq12h左氧氟沙星0.4ivgttqd氨溴索45mg+NS30mlivql2h氨茶碱0.2+NS100mlivgttbid甲泼尼松龙40mg+NS100mlivgttqd奥美拉唑肠溶片20mgbid氨氯地平片5mgqd问题：该患者的临床诊断考虑为（）支气管哮喘慢性喘息性支气管炎支气管哮喘合并肺气肿慢性支气管炎合并肺气肿8.II型呼吸衰竭时血气变化为（）Pa02V60mmHg,PaC02>50mmHgPa02>60mmHg,PaC02V50mmHgPa02V60mmHg,PaC02>50mmHgPa02>60mmHg,PaC02V50mmHgPaO2>50mmHg,PaCO>60mmHgPa02V70mmHg,PaC02>50mmHgPaO2>50mmHg,PaCO>60mmHgPa02V70mmHg,PaC02>50mmHg根据该患者病情,首选的治疗方法是A.有效控制感染A.有效控制感染B.快速推注强心剂C.快速推注强利尿剂 D.快速纠正心律失常针对该患者病情,首选的抗高血压药物是（）咲塞米B.美托洛尔 C.贝那普利D.氨氯地平针对该患者,以下治疗不适宜的是（ ）

抗感染 B.化痰 C.利尿 D.镇静催眠12.11型呼吸衰竭氧疗时适宜的吸氧浓度为（）25%〜35% B.35%〜50% C.50%〜75% D.75%〜100%患者在住院过程中出现两次大便潜血，可能的药物因素是（ ）头抱哌酮钠舒巴坦左氧氟沙星甲泼尼松龙氨氯地平片关于奥美拉唑，下列说法不正确的是（ ）A•作为H受体阻滞剂法替代药物 B•预防应激性溃疡2C.肾功能受损者不须调整剂量 D.抑制胃酸分泌作用强，时间长下列抗菌药物中哪个药物不宜选择（）头抱哌酮 B.头抱硫脒 C.环丙沙星 D.阿米卡星病例3患者，男，50岁，糖尿病史5年。发热伴胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝,尿多，尿量一天5L-8L。查体：T:39.5°C,HR:80次/分，R:24次/分，BP:134/74mmHg,—般情况可，心、肺、腹查体无明显异常，肺部无啰音。血常规示白细胞 18X109/L，中性粒细胞90%，血糖12.8mmom/L，血浆渗透压升高，血ADH水平明显低于正常。胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，有透光区。该患者的诊断应首先考虑（ ）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺炎杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎应立即作哪项检查以指导用药（ ）A.血常规 A.血常规 B.痰细菌学检查 C.血培养D.PPD试验用青霉素G800用青霉素G800万单位/日，治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔,周围有气囊，则最可能的致病菌是（）肺炎克雷白杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.结核杆菌考虑青霉素治疗不佳，继续治疗应选用（ ）D.表皮葡萄球菌A.莫西沙星B.利福平+异烟肼A.莫西沙星B.利福平+异烟肼C.头抱吡肟D.万古霉素次日患者突感胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现哪种并发症（）肺栓塞 B.肺不张 C.脓气胸次日患者突感胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现哪种并发症（）肺栓塞 B.肺不张 C.脓气胸该患者可以选用的降糖药物是（）D.感染性休克A.甲苯磺丁脲B.醛固酮C.氯磺丙脲D.格列本脲该药的降血糖的主要环节是：（）直接刺激胰岛素分泌增强外来胰岛素的降糖作用增加葡萄糖的转运抑制糖原的分解和异生病例4患者，男，20岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体T:38.9°C,HR:99次/分，R:27次/分，BP:85/60mmHg,唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。血气示pH7.30,PaO2为55mmHg。胸片示双下肺炎症改变。患者最有可能的诊断是（）败血症性肺炎支气管炎感染导致ARDS感染导致急性肺损伤最急需处理的是（ ）给予强大的抗生素纠正缺氧状态急查胸部CT以明确肺部情况升压药维持如出现了皮肤湿冷，心率增至120次/分，血压仍为95/70mmHg，尿少，最好做（）快速扩容治疗监测血流动力学指导输液升压药维持利尿处理下例血管活性药物中，一般不作为升压首选的药物的是（）A.去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺若该患者使用多巴胺8卩g/kg.min,此剂量的多巴胺主要作用于哪个受体（）多巴胺受体TOC\o"1-5"\h\zaB1B2患者近日出现尿少,给予呋塞米治疗,呋塞米的作用机制为：（）作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系