急诊科医疗质量管理考核标准

第三部分急诊科医疗质量管理核查标准（100分）核查方扣核查项目核查标准扣分标准法分1.查察工作计划和质控小组活动记录；1、依照科室质量与安全管理小2.查察工作制度组管理方法，有工作计划并实及落实记录；1、科室医施；2、有工作制度并落实；3、3.科室紧急取代疗质量与有各项工作记录；4、科室有人制度、人员联系方每项不吻合安全管理员的紧急取代程序、方案及人式可否有效及时扣2分小组（10员的有效联系方式；5、有各级更新；分）人员的岗位职责；6、有质量与4.提问各级人员安全管理指标的统计，如期的岗位职责；解析、谈论及整改记录5.各项管理指标有数据统计，解析谈论整改记录；1、固定急诊医师很多于在岗医2、人员管师的75%；2、主治以上职称医不扣科室分理师很多于70%；3、科主任拥有副高及副高以上职称1.查察科室培训计划；2.查察科室培训1、有急诊专业培训与核查的记核查记录并是否依照规范进录；2、有科室的培训计划；行；3、无毕业三年以下的医师进行3.3、培训管单独值班情况;4.重点病种的查察排班本，执业可否吻合理（10分）服务流程、规章制度培训、急诊抢救技术的培训，5.急诊医规范要求；4.查察重点病种师技术培训与核查、技术谈论培训资料并提与再培训的相关记录。问相关人员；5.技术培训核查及再培训记录；1、有一致规范的急诊（含抢救）1.查察抢救流程；4、急诊抢服务流程（重点为重点病种）；2.查抢救记录是救工作的2、急诊抢救工作需由主治医师否主治以上主持、管理（10及以上人员主持与负责3、抢救书写可否规范；分）记录吻合要求。4、如期解析、3.可否定期有分总结析总结；5、急诊留1、有急诊留观患者的管理制度1.查察制度提问

每项不吻合扣3分每项不吻合扣4分每项不吻合观患者的与流程；2、有急诊留观患者超掌握情况；扣5分管理（10过72小时的办理措施并落实2.留观病人可否分）（上报、办理登记本）3.有无请专科会诊，48床时的见告（建议先请专业科小时可否上报，登室会诊48小时内未能收住专业记可否全面；科室的报医务科，登记协调）3.医师查房时是4.患者安全（两种以上身份识否核对患者信息，别、口头医嘱的规定，紧急值紧急值登记，办理的管理，有记录；1、有急诊抢救患者优先住院的1.查察制度，提制度及体系并严格执行；2、有问；急危重症患者流向情况的解析2.查察登记本及6、急诊患记录；3、有保障需要住院治疗如期解析记录；者优先住的患者能够及时收入相应病房3.查察病历可否每项不吻合院的管理的措施；4、有收住科室无床位见告；扣3分（10分）时的管理规定；无床时的见告4.查察留观病人（包括急诊及院内）5、滞留急登记本；诊观察比率下降（做数据比较）（上报、办理登记本）7、重点病1、有重点病种急诊服务流程与1.查察流程，会诊每项不吻合种的管理时限的规定并严格执行；2、有可否及时；扣3分（10分）相关培训与教育记录；3、有重2.查察培训记录；点病种患者急诊诊疗过程的记3.查察留观病历；录。4.依照病情分级登记数据，4.查察病历及登重点病种有服务时限（学习记记本；录提问、重点病种登记本及病历追想）1、急诊抢救与会诊的相关制度1.提问会诊制度；并严格执行；2、科室人员100%2.查察会诊登记8、会诊管认识；3、有相关的会诊记录（会本；每项不吻合理（10分）诊登记及追想查察）4、申请会3.查察病历；扣2分诊医师资质吻合要求。5、病程记录中记录及时1.有特地的检诊分诊人员，有1.查察排班本；2.9、预检分查察登记本；培训，熟悉业务，有分诊登记，3.每处不吻合诊（10分）如期解析总结，提高分诊正确查察培训记录扣2分4.查察如期解析率。总结；1、有急诊创伤患者“严重程度评估”记录。2、如期对结果进

1.查察病历；2.查察总结解析10、病情评估管理

行谈论、解析（做数据登记及比较、可做图表）3.留观、门

表；3.查察病历可否

每项不吻合扣5分（10分）诊病人转科住院时要有注意事

门诊沟通；项见告（相当于门诊沟通）1.急诊内外科，院前抢救科要

1.查察资料；有相应的应急方案，并推行演练，外科主要为多人创伤，门11.科室级应急制

诊病人突然增添的应急方案。内科为集体性的多人发病，门

每项不吻合扣5分度（5分）诊病人突然增添的应急方案。护理单元为病人增添的应急预案。12.院前