失智老年人急症处理-反常精神行为（ppt）

失智老年人反常精神行为的概念失智老年人的行为和精神症状，根据国际老年精神科协会的专门定义，是指失智老年人的感知、思想情绪或行为等经常出现紊乱的症候群。高达90%的失智症患者会出现一种或多种反常行为或精神症状。反常精神行为的原因-以冲动攻击行为为例1、脑功能下降：失智老年人因为脑部萎缩，脑功能下降，导致了情感和人格发生改变，对自己的行为缺乏控制。2、认知障碍：失智老年人因为认知障碍出现精神错乱，产生幻听、幻视幻觉，变得疑心重重，在误以为自己遭受迫害和威胁的时候，进行自我保护3、身体不舒服：有些失智老年人在出现发热、疼痛等身体不舒服的情况时，会认为自己处于受压迫的环境4、照护员态度：照护员的急躁、不耐烦和不友好的表现，会让失智老年人认为自己会受到伤害1、科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表，简称柯氏量表（CMAI），是一种评估老人行为问题的有效工具。2、根据量表评定最近2周（14天）老人的行为表现，但不必包括可以被外界因素影响的少数现象。3、使用柯氏量表，评估员需要注意，每次评估时访问最熟悉老人的一位照顾者。假如老人在养老院居住，评估员有必要访问不止一位照顾者，以增加资料的准确性。

评估工具——科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表具体行为表现：评估工具——科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表行为分值行为分值踱步或无目的徘徊想去其他地方不适当地穿衣或者脱衣故意跌倒吐痰(不是由于多涎症)抱怨或者发牢骚诅咒或者言语攻击违拗症经常寻求帮助、关心进食不适当的食物言语或者问题重复用烟、热水、尖锐物品等伤害自己或者他人拍打不适当地处理问题具体行为表现：评估工具——科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表行为分值行为分值踢隐藏物品抓其他人或物囤积物品用力地推撕裂物品或者有破坏性扔东西重复性怪癖制造奇怪的声音口头性欲增加尖叫肉体性欲增加或者有暴露癖咬坐立不安抓伤综合得分：行为异常程度：评分标准及行为异常程度判断评估工具——科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表反应分值从不1小于1周1次，但仍在发生21周1-2次31周数次41天1-2次51天数次61小时数次7没有阻止，就会发生8不相干的9行为异常程度

轻度35-55分中度56-86分重度87分及以上

1、沟通观察通过交流，观察失智老年人及其家属能否配合操作评估步骤2、反常行为评估①指导家属认识、了解量表中的反常行为内容，对照评估最近2周老年人的行为表现；②对照分值表，根据老年人的具体情况评分。

3、统计评估①柯氏量表填写完毕，评估人员帮助统计分数；②评估是否有行为异常

轻度35-55分中度56-86分重度87分及以上。

评估步骤4、评估完毕，整理用品；洗手记录评估过程和结果。请家属确认得分和评估结果。注意事项1、熟悉柯氏量表评估标准和使用方法2、操作全过程要耐心、体贴、体现尊重和人文关怀，及时疏导和安抚老年人不良情绪并注意保护好老年人隐私

小结1、科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表，是一种评估老年人行为问题的有效工具。2、根据量表评定最近2周（14天）老人的行为表现。3、根据评估后统计分值判断行为异常程度，并请家属确认得分和评估结果