食管癌病例讨论课件整理

病例讨论病例讨论1*食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。*食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人2临床表现*早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三感一痛感:1咽下食物哽噎感2食物通过停滞感3食管内异物感痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛临床表现3临床表现*典型症状(中晚期):进行性吞咽困难难咽干的食物一半流质一水和唾液不能咽下临床表现4临床表现侵症状1.侵犯食管外组织一持续胸背痛2.侵犯喉返神经一声音嘶哑3侵入主动脉一大呕血4.侵入气管一食管气管瘘临床表现5临床表现体检*一般无阳性体征*注意锁骨上淋巴结有无肿大肝有无肿块,有无腹水、胸水等远处转移体征。临床表现6食管的生理狭窄右颈总动脉第一狭窄食管入口处(距中头臂干切牙15cm)主动脉引右主支气管第二狭窄气管分叉处(距中切牙25cm)食管主动脉胸部第三狭窄——膈食管裂孔处(距中贲门切牙40cm)主动脉腹部食管(前面观)食管的生理狭窄7食管癌好发部位及发病率80%6040209.50%0%食管癌好发部位及发病率8上神米走神食管的毗邻颈段:前:气管膜部、甲状腺叶(前外侧)侧:颈动脉鞘、喉返N、甲下血管(左:胸导管末端)后:椎前筋膜上神9胸段食管的毗邻胸段的前方气管、气管m杈、左喉返神经、左主支总动辣气管、右肺动脉、心包、左返牌经右头肾静脉左心房、和膈。左头臂善刚家内动脉上粒静林右神经左翼神拉图37(1上纵胸段食管的毗邻10食管癌病例讨论课件整理11食管癌病例讨论课件整理12食管癌病例讨论课件整理13食管癌病例讨论课件整理14食管癌病例讨论课件整理15食管癌病例讨论课件整理16食管癌病例讨论课件整理17食管癌病例讨论课件整理18食管癌病例讨论课件整理19食管癌病例讨论课件整理20食管癌病例讨论课件整理21食管癌病例讨论课件整理22食管癌病例讨论课件整理23食管癌病例讨论课件整理24食管癌病例讨论课件整理25食管癌病例讨论课件整理26病例讨论病例讨论27*食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。*食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人28临床表现*早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三感一痛感:1咽下食物哽噎感2食物通过停滞感3食管内异物感痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛临床表现29临床表现*典型症状(中晚期):进行性吞咽困难难咽干的食物一半流质一水和唾液不能咽下临床表现30临床表现侵症状1.侵犯食管外组织一持续胸背痛2.侵犯喉返神经一声音嘶哑3侵入主动脉一大呕血4.侵入气管一食管气管瘘临床表现31临床表现体检*一般无阳性体征*注意锁骨上淋巴结有无肿大肝有无肿块,有无腹水、胸水等远处转移体征。临床表现32食管的生理狭窄右颈总动脉第一狭窄食管入口处(距中头臂干切牙15cm)主动脉引右主支气管第二狭窄气管分叉处(距中切牙25cm)食管主动脉胸部第三狭窄——膈食管裂孔处(距中贲门切牙40cm)主动脉腹部食管(前面观)食管的生理狭窄33食管癌好发部位及发病率80%6040209.50%0%食管癌好发部位及发病率34上神米走神食管的毗邻颈段:前:气管膜部、甲状腺叶(前外侧)侧:颈动脉鞘、喉返N、甲下血管(左:胸导管末端)后:椎前筋膜上神35胸段食管的毗邻胸段的前方气管、气管m杈、左喉返神经、左主支总动辣气管、右肺动脉、心包、左返牌经右头肾静脉左心房、和膈。左头臂善刚家内动脉上粒静林右神经左翼神拉图37(1上纵胸段食管的毗邻36食管癌病例讨论课件整理37食管癌病例讨论课件整理38食管癌病例讨论课件整理39食管癌病例讨论课件整理40食管癌病例讨论课件整理41食管癌病例讨论课件整理42食管癌病例讨论课件整理43食管癌病例讨论课件整理44食管癌病例讨论课件整理45食管癌病例讨论