青少年特发性脊柱侧弯的分型课件

特发性脊柱侧凳的分型林必贵张永刚特发性脊柱侧凳的分型1侧弯研究史:●1.最早开始广泛研究脊柱侧弯Shands及Eisberg5000例:210度19%,≥20度:0.5%。●2.1973-1980Minnesota147万学生≥10度:1.1%侧弯研究史:2侧弯外科治疗史●1.20世纪初50年代末:后路融合+支具(posteriorfusion+postoperativecast)●2.20世纪50年代-70年代:Harrington●3,/20世纪七十年代未:墨Lune●420世纪80年代中期:多种钩棒系统内固定Multiplehookandrod●5.20世纪90年代:椎号根钉棒系统内固定PedicleScrews)起初是用于腰弯及胸腰弯(lumbarandthoracolumbarcurvesSuketal把椎弓根钉用于全脊柱(alllevelofthespine)侧弯外科治疗史3三、侧弯分型为子更好规范治疗、评价疗效,很多人开始对脊柱侧弯进行分型。√King分型√Lenke分型√PUMC分型三、侧弯分型4●脊柱侧弯总的外科治疗目标:纠正结构育避免融合柔韧性好的弯(代偿弯)(correctthemajorstructuralcurvesandyetavoidfusionoftheflexiblecompensatorycurves)●Harrington:提出稳定区概念(Stablezone)JohnMoe有限性融合(limitedfusion)理论:强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。●脊柱侧弯总的外科治疗目标:纠正结构育5CurveclassificationCurveApexThoracicT2-T11-12DiscThoracolumbarT12-1LumbarL1-2DiSc-L4Curveclassification6最初由PonsetiandFriedman把特发性脊柱侧弯分成五型,Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手术学第九版1.单腰弯Singlemajorlumbarcurve●2.单胸腰弯Singlemajorthoracolumbarcurve)●3,双主弯(胸+腰)Combinedthoracicandlumbarcurvesdoublemajorcurves)】4.单胸弯Singlemajorthoraciccurve.I5.上主胸弯SinglemajorhighthoraciccurveI●6.双胸弯(Moe增加的分型[Doublemajorthoraciccurvel最初由PonsetiandFriedman把特发性脊7二)、King-Moe分型:TwinCitiesScoliosisCenter●1983年kingHA总结了该中心Moe治疗原则为指导应用Harrington内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科杂志》发表胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的KjgTheselectionoffusioninthoracicidiopathicscoliosisJBoneJointSurgam)】二)、King-Moe分型:8KingClassification(1983)TYPEITYPE‖TYPEⅢTYPEⅣTYPEV双弯(腰>胸)-双弯(胸>腰)-单胸弯--长胸弯--双胸弯KingClassification9特发性脊柱侧凸King-Moe分型胸弯型型腰椎原发,胸椎代偿II型胸椎原发,腰椎代偿II型胸椎侧弯/腰弯为功能性IV型长胸弯,顶椎位于T]0,L4向弯内倾斜V型双胸弯,T2-T5向反方向旋转侧弯不能完全矫正双主弯型胸弯与腰弯同时存在腰弯具有相似的结构性弯曲腰弯型顶椎位于腰椎胸腰段弯型顶椎位于胸腰段结合处特发性脊柱侧凸King-Moe分型10青少年特发性脊柱侧弯的分型课件11青少年特发性脊柱侧弯的分型课件12青少年特发性脊柱侧弯的分型课件13青少年特发性脊柱侧弯的分型课件14青少年特发性脊柱侧弯的分型课件15青少年特发性脊柱侧弯的分型课件16青少年特发性脊柱侧弯的分型课件17青少年特发性脊柱侧弯的分型课件18青少年特发性脊柱侧弯的分型课件19青少年特发性脊柱侧弯的分型课件20青少年特发性脊柱侧弯的分型课件21青少年特发性脊柱侧弯的分型课件22青少年特发性脊柱侧弯的分型课件23青少年特发性脊柱侧弯的分型课件24青少年特发性脊柱侧弯的分型课件25青少年特发性脊柱侧弯的分型课件26青少年特发性脊柱侧弯的分型课件27青少年特发性脊柱侧弯的分型课件28青少年特发性脊柱侧弯的分型课件29青少年特发性脊柱侧弯的分型课件30青少年特发性脊柱侧弯的分型课件31青少年特发性脊柱侧弯的分型课件32青少年特发性脊柱侧弯的分型课件33青少年特发性脊柱侧弯的分型课件34青少年特发性脊柱侧弯的分型课件35青少年特发性脊柱侧弯的分型课件36青少年特发性脊柱侧弯的分型课件37青少年特发性脊柱侧弯的分型课件38青少年特发性脊柱侧弯的分型课件39青少年特发性脊柱侧弯的分型课件40青少年特发性脊柱侧弯的分型课件41青少年特发性脊柱侧弯的分型课件42青少年特发性脊柱侧弯的分型课件43青少年特发性脊柱侧弯的分型课件44青少年特发性脊柱侧弯的分型课件45青少年特发性脊柱侧弯的分型课件46青少年特发性脊柱侧弯的分型课件47青少年特发性脊柱侧弯的分型课件48青少年特发性脊柱侧弯的分型课件49青少年特发性脊柱侧弯的分型课件50青少年特发性脊柱侧弯的分型课件51青少年特发性脊柱侧弯的分型课件52青少年特发性脊柱侧弯的分型课件53青少年特发性脊柱侧弯的分型课件54青少年特发性脊柱侧弯的分型课件55青少年特发性脊柱侧弯的分型课件56青少年特发性脊柱侧弯的分型课件57特发性脊柱侧凳的分型林必贵张永刚特发性脊柱侧凳的分型58侧弯研究史:●1.最早开始广泛研究脊柱侧弯Shands及Eisberg5000例:210度19%,≥20度:0.5%。●2.1973-1980Minnesota147万学生≥10度:1.1%侧弯研究史:59侧弯外科治疗史●1.20世纪初50年代末:后路融合+支具(posteriorfusion+postoperativecast)●2.20世纪50年代-70年代:Harrington●3,/20世纪七十年代未:墨Lune●420世纪80年代中期:多种钩棒系统内固定Multiplehookandrod●5.20世纪90年代:椎号根钉棒系统内固定PedicleScrews)起初是用于腰弯及胸腰弯(lumbarandthoracolumbarcurvesSuketal把椎弓根钉用于全脊柱(alllevelofthespine)侧弯外科治疗史60三、侧弯分型为子更好规范治疗、评价疗效,很多人开始对脊柱侧弯进行分型。√King分型√Lenke分型√PUMC分型三、侧弯分型61●脊柱侧弯总的外科治疗目标:纠正结构育避免融合柔韧性好的弯(代偿弯)(correctthemajorstructuralcurvesandyetavoidfusionoftheflexiblecompensatorycurves)●Harrington:提出稳定区概念(Stablezone)JohnMoe有限性融合(limitedfusion)理论:强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。●脊柱侧弯总的外科治疗目标:纠正结构育62CurveclassificationCurveApexThoracicT2-T11-12DiscThoracolumbarT12-1LumbarL1-2DiSc-L4Curveclassification63最初由PonsetiandFriedman把特发性脊柱侧弯分成五型,Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手术学第九版1.单腰弯Singlemajorlumbarcurve●2.单胸腰弯Singlemajorthoracolumbarcurve)●3,双主弯(胸+腰)Combinedthoracicandlumbarcurvesdoublemajorcurves)】4.单胸弯Singlemajorthoraciccurve.I5.上主胸弯SinglemajorhighthoraciccurveI●6.双胸弯(Moe增加的分型[Doublemajorthoraciccurvel最初由PonsetiandFriedman把特发性脊64二)、King-Moe分型:TwinCitiesScoliosisCenter●1983年kingHA总结了该中心Moe治疗原则为指导应用Harrington内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科杂志》发表胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的KjgTheselectionoffusioninthoracicidiopathicscoliosisJBoneJointSurgam)】二)、King-Moe分型:65KingClassification(1983)TYPEITYPE‖TYPEⅢTYPEⅣTYPEV双弯(腰>胸)-双弯(胸>腰)-单胸弯--长胸弯--双胸弯KingClassification66特发性脊柱侧凸King-Moe分型胸弯型型腰椎原发,胸椎代偿II型胸椎原发,腰椎代偿II型胸椎侧弯/腰弯为功能性IV型长胸弯,顶椎位于T]0,L4向弯内倾斜V型双胸弯,T2-T5向反方向旋转侧弯不能完全矫正双主弯型胸弯与腰弯同时存在腰弯具有相似的结构性弯曲腰弯型顶椎位于腰椎胸腰段弯型顶椎位于胸腰段结合处特发性脊柱侧凸King-Moe分型67青少年特发性脊柱侧弯的分型课件68青少年特发性脊柱侧弯的分型课件69青少年特发性脊柱侧弯的分型课件70青少年特发性脊柱侧弯的分型课件71青少年特发性脊柱侧弯的分型课件72青少年特发性脊柱侧弯的分型课件73青少年特发性脊柱侧弯的分型课件74青少年特发性脊柱侧弯的分型课件75青少年特发性脊柱侧弯的分型课件76青少年特发性脊柱侧弯的分型课件77青少年特发性脊柱侧弯的分型课件78青少年特发性脊柱侧弯的分型课件79青少年特发性脊柱侧弯的分型课件80青少年特发性脊柱侧弯的分型课件81青少年特发性脊柱侧弯的分型课件82青少年特发性脊柱侧弯的分型课件83青少年特发性脊柱侧弯的分型课件84青少年特发性脊柱侧弯的分型课件85青少年特发性脊柱侧弯的分型课件86青少年特发性脊柱侧弯的分型课件87青少年特发性脊柱侧弯的分型课件88青少年特发性脊柱侧弯的分型课件89青少年特发性脊柱侧弯的分型课件90青少年特发性脊柱侧弯的分型课件91青少年特发性脊柱侧弯的分型课件92青少年特发性脊柱侧弯的分型课件93青少年特发性脊柱侧弯的分型课件94青少年特发性脊柱侧弯的分型课件95青少年特发性脊柱侧弯的分型课件96青少年特发性脊柱侧弯的分型课件97青少年特发性脊柱侧弯的分型课件98青少年特发性脊柱侧弯的分型课件99青少年特发性脊柱侧弯的分型课件100青少年特发性脊柱侧