有机磷杀虫药中毒2

专业教研室王万利有机磷杀虫药中毒视频---有机磷杀虫药中毒课堂目标

专业目标社会目标方法目标1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理1.能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力2.培养学生的急救意识及爱伤精神课前作业完成情况检查小组内两两讨论？？！！！！？？搭档间互相检查基础在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。！！？？小组共同讨论疑难问题组长统计对学后仍然存在的疑难问题达成共识

组长主持对疑难问题展开小组交流讨论时间：8分钟教师矫正点评，就存在问题进行解析第一节有机磷杀虫药中毒一、概述二、临床表现三、救护与护理小组间交换批改基础在线题

（一）填空题1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是

。2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为

、

、

三大主症，特殊临床表现有

、

和

。3.有机磷中毒解毒剂应用原则为

、

、

、

用药。4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的

气味。5.有机磷杀虫药中毒程度分为

、

、

。抑制体内胆碱酯酶活性毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状中间型综合征迟发性多发性神经病中毒后“反跳”早期足量“蒜臭味”重复联合轻度中毒重度中毒中度中毒基础在线题基础在线题（二）选择题—不定项1.急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（N）样症状包括（）。A.多汗、流涎B.尿频、大小便失禁C.瞳孔缩小D.心率减慢E.肌束震颤2.敌百虫中毒时应禁用（）洗胃。A.牛奶或蛋清水B.液体石蜡C.清水或生理盐水 D.碳酸氢钠溶液和肥皂水E.1：5000高锰酸钾液ED3.以下不是阿托品化指征的是（）。A.瞳孔较前扩大、口干B.皮肤干燥C.心率增快（90～100次／分）D.体温正常E.谵妄、躁动4.常有的抗胆碱药为（）。A.氯磷定B.碘解磷定C.阿托品D.双复磷E.安定CE基础在线题小组总动员---中毒急急救演练要求：1.积极学习习学材，进行行情景设计和抢救流流程的讨论，，小组合理分分工，进行小组内分分角色预演。。（不超过40分分钟）2.演示内容包括括：主要临床床表现，抢救救措施（你根根据自己你的的要求设定））3.每组同学做好好上台进行急急救演练的准准备。（分角角色进行扮演演）大展示

随机抽组上台台进行学生急急救演练基本要求：1.急救处理理措施正确合合理。2.分工合理理，团结协助助。3.护理措施施得当，有爱爱伤观念。4.不超过6分钟。风采展现：1.有急救意意识，急救措措施快、准。。2.医患沟通通良好。大展示同学点评认真观察，进进行补充、点点评、质疑与与拓展。！！？？？？！！！！？？！！？？！！？！！？？！！？？大展示教师点评评定正确性、、学生的参与与度。！！！！！？？？？？乙酰胆碱信使生理功能乙酰胆碱酯酶酶有机磷杀虫药药磷酰化胆碱酯酯酶堆积有机磷杀虫药药怎样引起中中毒？中毒机制抑制胆碱酯酶活性主要临床表现N样症状M样症状中枢神经系统症状有机磷杀虫药药中毒有哪些些表现？①腺体分泌亢亢进：②平滑滑肌痉挛：③瞳孔缩小：：④心血管功功能抑制：肌束颤动、牙牙关紧闭抽搐、全身紧紧束压迫感，，肌力减退和瘫瘫痪，呼吸肌麻痹，，呼吸衰竭轻者：头晕，，头痛，情绪绪不稳重者：抽搐昏昏迷严重者：呼吸吸、循环中枢抑制而死死亡特殊表现反跳中间综合征迟发性神经病有机磷杀虫药药中毒有哪些些表现？重度中毒头晕，头痛，，恶心，呕吐吐，出汗，胸胸闷，视力模模糊，无力等等，瞳孔可能能缩小。中度中毒轻度中毒除上述以外，，肌束震颤，，瞳孔缩小，，轻度的呼吸吸困难，大汗汗，流涎，腹腹痛，腹泻，，步态蹒跚，，神志清楚或或模糊，血压压可以升高。。除上述以外，，神志不清，，昏迷，瞳孔孔针尖大小，，肺水肿，全全身肌束震颤颤，大小便失失禁，呼吸衰衰竭。50~70%30~50%<30%病情判断---中毒程度判断断诊断病史：接触史或口服史M样症状N样症状中枢神经症状CHE活性测定毒物检测尿代谢产物检测临床表现实验诊断诊断救治与护理1.立即终止接触触毒物2.清除尚未吸收收的毒物3.促进已吸收毒毒物的排出4.解毒治疗5.保护重要脏器器及对症支持持治疗6.护理1.立即终止止接触毒物立即脱去被污污染的衣服。。2.清除尚未吸收收的毒物⑴冲洗：用肥皂水（敌敌百虫中毒者者禁用）或清清水清洗。⑵洗胃：口服中毒者反反复洗胃，重重症患者可留留置胃管。清清水2％碳酸氢钠钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用用）⑶导泻：硫酸钠或硫酸酸镁3.促进已吸吸收毒物的排排出。利尿、吸氧、、血液透析救治与护理抗胆碱药：阿托品长托宁4.使用特效解毒剂CHE复能剂：氯解磷定碘解磷定救治与护理胆碱酯酶复能能剂：对恢复复胆碱酯酶活活性，对抗肌肌颤肌无力，，肌麻痹有效效，应早期应应用，在形成成“老化酶”之前使用。合并重复尽早足量使用原则

阿托品化

阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热心率增快≤120次/min，脉搏快而有力心动过速、甚至有室颤发生应用阿托品的的观察和护理理有机磷杀虫药药施药规范某村王某，女女，3岁，平平时体健。今今天下午突然然恶心、呕吐吐数次，随之之抽搐而昏迷迷，急诊入院院。查体：唾唾液过多，心心率缓慢，瞳瞳孔缩小，呈呈浅昏迷状态态。可能的诊诊断是()有机磷中毒达标测评评--抢答答题X型题1有机磷农农药中毒的早早期症状以下下列哪些系统统为主()A呼吸系统统B循环环系统C消消化系统D泌尿系系统E神神经系统达标测评评--抢答答题2.有机磷农农药中毒使用用阿托品化时时，下列哪项项未达到阿托托品化指标（（）A.口干、皮皮肤干燥B.颜面部部苍白C.心率加快快D.瞳孔较前前明显散大E