神经外科个案护理查房课件

神经外科个案护理查房--脑出血左娜神经外科个案护理查房神经外科个案护理查房--脑出血左娜。概述脑出血(CH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率高,致残率高。常发生于50-70岁中老年,男性多于女性,冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势,但好发年龄任在50岁以上。发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变以及外加因素使血压进一步骤升所致。在新课程理念下，自学能力的培养是其中一个核心的目标，如何在政治教学中培养学生的自学能力成为了当下很多政治教师开始探究的方向。经过分析和大量的实践经验，笔者认为自学能力的培养需要通过这样几个步骤来实现：首先要打破传统的师生关系，构建新型的师生关系，让学生在学习活动中产生“主人翁”的意识;其次，要激发学生的兴趣，有了兴趣为基础，学生的学习活动才能进入主动状态，这样才能进行接下来的自学能力的培养;最后，要让学生养成善于质疑，乐于思考的习惯，这样才能不断提升自学能力的水平。一、创新师生关系，强化学生主体意识教师和学生是教学活动中最主要的两大要素，他们之间的关系特征会直接影响教学活动的特点和效果。传统的师生关系往往呈现出师尊生卑的特点，在这种师生关系下，我们往往更加看重学生“听话”的优点，反而忽略了学生自身具有的主观能动性，在这一背景下，学生的自学能力的培养始终较为薄弱。因此，要想培养学生的自学能力，首先就要打破传统的师生关系特征，努力构建一个平等、自由的新型的师生关系，在这样的师生关系下，学生可以在学习的过程中拥有更多的话语权，而对于学生所表现出来的主观意识，教师要从旁给予积极的鼓励和扶持，这样才能形成一个利于独立能力形成的优良土壤。二、创新课堂导入，激发学生兴趣课堂导入是一堂完整的课堂教学必不可少的环节，一个成功的导入可以在短时间内有效激发起学生对接下来教学活动的兴趣，因此，大多数教师在设计教案的时候都会把导入设计作为其中一个环节。虽然如此，但大多数教师的导入往往还拘泥于传统的以旧引新的导入方法，即通过复习之前学习过的内容来引入本节课要讲的新知识。这种导入方式本身虽具有一定的优势，但长期反复的使用，就很难起到激发学生兴趣的目的了。因此，作为教师，我们一定要创新课堂导入方式，通过活化导入的内容和形式来增加导入环节对学生的吸引力，这样才能有效激发学生的学习兴趣。例如，笔者在讲“用对立统一的观点看问题”时，就在导入环节利用一幅有趣的漫画开启了本节课的教学活动，漫画内容是两个人共同制作一条长凳，由于两人面向方向是完全相反的，因此，在安装凳子脚的时候一个向上装一个向下装。看到这个滑稽的场景以后，学生纷纷笑了起来，笑完以后，学生开始对漫画接下来的教学内容产生了兴趣，于是有些学生开始打开课本，对照教材中的内容，再结合着漫画内容，开始了学习活动。就这样，在有趣导入的激励下，学生自学的积极性也被激发了起来，这样才能为接下来的自学活动打好基础。三、创新提问环节，培养思维能力提问是课堂上师生交流、生生交流的重要途径，是激发学生思考活动，促进学生自我观念和意识形成的有效途径。然而，随着素质教育理念的不断深入，传统的提问环节设计越来越多的暴露出了弊端，尤其在培养学生自学能力方面，传统的提问环节设计更是暴露出了很多的不足。笔者认为，以培养学生自主意识为目的的课堂提问要从两个方面进行创新，一是提问的内容，在以往，教师提问的内容往往都拘泥于教材的理论知识，根据教学目标提出一系列的理论性的问题，这样的提问内容不仅容易脱离学生的实际，同时也难以很好的引起学生思考的兴趣。倘若教师在设计问题的时候，能够以设计问题情境的方式来进行提问，把问题置于学生比较熟悉的情境之中，这样可以有效引导学生的思考和探索，进而在此过程中逐渐锻炼学生的分析能力、总结归纳能力等自我学习的能力。例如，为了让学生理解“价值规律具有自发调节作用”，笔者就以“买衣服”这样一个常见的生活情境入手进行问题设计：“同学们，你们认为一般什么时候买衣服会比较划算？”问题一出，就有学生举手回答：“换季的时候打折比较多”、“节假日的衣服也比较便宜”，学生给出了很多答案。“你们知道其中的原因吗？”笔者继续追问。“这是因为换季的时候，人们对过季的衣服的需求会大大减少，并且商家也为了周转资金用来上新款衣服，这时候就会降价销售”。就这样，通过对“买衣服”这个日常消费现象的生动分析，学生自己得出了正确而科学的结论;二是提问的方式。师问生答是课堂提问中最常见甚至是唯一的形式，长此以往，不仅会造成学生被动思考的意识，同时也容易造成学生的问答疲劳。因此，改变单一的师问生答模式，以生问师答，生生互问互答等形式来丰富提问的形式，这样会让学生的思维更加多元化，同时也有利于培养学生的自我思考和学习的意识和能力。自学能力是一种综合性的能力，在推进学生持续发展，促成终身学习素质教育理念的背景之下，自学能力的重要性毋庸置疑。政治学科是高中阶段一门重要的学科，作为一门人文类的理论性学科，培养学生在政治学科中形成一定的自学能力相对来说难度不太大，正因为如此，我们作为政治教师，理应在培养学生自学能力方面担当“先头兵”的角色，把培养学生的自学能力纳入政治教学工作之中，努力创新政治教学，使得学生的自学能力能够得到有效提升。【爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”作为教师，在自己平时教育教学工作中应积极地挖掘快乐的资源，激发学生的学习兴趣。我也尽量实施快乐的英语教学，在教学中，努力做到教学语言丰富化、教学内容情境化、教学过程活动化、教学评价激励化，从而激发学生的学习兴趣，给学生创设乐学环境，使学生在英语课中“乐”起来，以乐激趣，以趣促学。一、教学语言丰富化，使学生笑着乐1.声音语言呆板、单一的语调以及浑浊的声音会使听者感到厌烦甚至昏昏欲睡。所以课堂上教师要时常变化一下我们的声音和语言，以引起学生的注意，激发他们的学习兴趣。如学习“monkey”这个单词时，我用细小的声音说：“monkey，monkey，I’mamonkey.”然后让学生用粗犷的声音说出来。整节课我利用变化声音的方式进行教学，学生边说边笑，课堂气氛非常活跃，学习效果也很好。2.文字语言为了帮助学生理解、记忆教学内容，激发学习兴趣，启发思维以及培养学生的道德审美情趣，教师可以采用变化文字符号的教学方式。如在教学中我发现学生“mouth”和“mouse”两个单词分不清，经常混淆，为此我用红粉笔在“mouth”上画了一张嘴巴“mouth”，又在“mouse”上加了一条尾巴“mouse”，这时学生笑了，于是很快分清了“mouth”是嘴巴，“mouse”是一条细尾巴的老鼠。3.体态语言教学中我们应充分发挥体态语言的优势，激发学生学习的兴趣，以提高教学效率。如学习“dog”时，我两只手放在耳朵上模仿狗的大耳朵，接着叫了两声“汪、汪”，学生哄地笑了，而后也模仿我的动作“汪、汪”叫了两声。学生一边乐呵呵做动作，一边说单词，很快就掌握了这个单词。二、教学内容情境化，使学生体验乐1.真实布设真实布设是指教师根据教学内容布设真实的教学情境，让学生在真实的情境中学习英语、交流英语，从而体会到学习英语的乐趣。如学习牛津小学英语4AUnit2“InatoyshopPartA”时，我将讲台布置成一个玩具店，有toydog，toycat，toybear，toyrabbit，toymonkey等。2.模拟创设在实际教学中，真正的环境是很难得到的，为了让学生有朝一日能适应真实的环境，使英语在真实生活中用出来，我们只好模拟情境、创设情境。如在教A同学到B同学家串门的一段对话时，可先将教室布置一番，然后让A同学到门外敲敲门说：“MayIcomein？”B打开门说：“Oh，it’syou，A.Comein，please.”将A让进屋后说：“Sitdown，please.”A有礼貌地点头说：“Thankyou.”这样不仅培养了学生在特定场合与人对话的能力，而且不知不觉间也养成了使用礼貌用语的好习惯。三、教学过程活动化，使学生玩得乐1.唱中学，学中唱英文歌曲和童谣是小学英语教学的好帮手。教师选择适当时机在课中穿插英文歌、童谣、小韵文或绕口令等，既能使学生在主动与被动中巩固歌曲和童谣，也更好地练习学生的口语表达能力，培养语感。如学习3AUnit“Thisismyfather”时，我利用Let’ssing《Coloursong》通过改歌词把十种颜色单词串在一起，让学生一边唱一边学，以唱促学，以学优唱，并在唱的同时辅以手势，不仅提高了学生的学习兴趣，还有效降低了学习难度。2.画中学，学中画喜欢涂涂、填填、画画，这是每个孩子与生俱来的天性。如教学颜色单词“red，green，black，yellow，white，blue”时，我让学生在涂涂、画画中学习单词，领会单词意思。教师不用解释单词意思，学生都能在涂涂、画画中领悟其意思，并掌握单词。3.戏中学，学中戏游戏教学正是充分利用了小学生好动、好玩这一心理特点，通过生动有趣的游戏活动，使本来枯燥的内容变成易学易懂的知识。如在教学26个字母按读音进行分类时，我把26个字母分发给学生，而后对学生进行循序渐进地提问：“Who’sA？Whereareyou？”并让持有字母A卡片的同学站起来说：“I’mA.I’mhere.”用这种方法既复习了26个字母，又复习了句型。四、教学评价激励化，使学生成功乐对于刚刚学习英语的小学生来说，语音、表达方面的错误不可避免，教师要采取宽容的态度，不要因为频繁的纠错而挫伤了儿童学习英语的积极性。我们应该采取鼓励的态度，多用“Good！”“Super！”“Clever！”等一些鼓励用语，避免打击学生学习英语的积极性，让学生充满自信地学英语，体会到成功的乐趣。教师既要教书又要育人。教师的一句话会影响一个学生的兴趣，甚至会决定他的一生。因此，让我们用真诚的爱心去呵护每一个学生的成长，让“Good！”“Super！”“Great！”响彻我们的课堂，让我们每一个学生都充满自信地学英语，让他们体会到成功的无限乐趣。实践证明，“创设乐学环境，激发学习兴趣”的快乐英语教学，定能让我们的学生绽放出一张张的笑脸。（责编张亚莎）神经外科个案护理查房神经外科个案护理查房神经外科个案护理查房1。概述脑出血(CH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率高,致残率高。常发生于50-70岁中老年,男性多于女性,冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势,但好发年龄任在50岁以上。。概述2发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变以及外加因素使血压进一步骤升所致。发病机制3病因高血压并发细小动脉硬化颅内肿瘤脑动脉畸形其他:脑动脉炎,血液病,脑底异常血管网症等病因4血压很高,要注意了!血压很高,5分型壳核出血:最常见,占脑出血50%-60%丘脑出血:占脑出血20%脑干出血:占脑出血10%小脑出血:约占脑出血10%脑叶出血:又称皮质下白质出血,约占脑出血5%-10%,出血部位以顶叶多见。脑室出血:约占脑出血3%-5%分型6皮质支尾状核滑侧丘脉外侧苍球内侧支内侧苍白球前外例中央动脉外侧支大中动脉内囊皮质支7临床表现(1)起病:大多发生在白天,在活动和情绪激动时突然起病,常无先兆,少数有头昏,头痛,肢体麻木和口齿不清等前驱症状(2)全脑表现:突然头部剧烈疼痛,常伴呕吐,重者呕吐咖啡色胃内容物。血压明显升高,呼吸深沉带有鼾声,重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉搏缓慢而有力,颜面潮红或苍白,全身大汘淋漓大小便失禁,迅速出现意识模糊或昏迷(3)体査是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。临床表现8怎么办?怎么办?怎么就倒下了?给她家人打电话?刚才还好好的。怎么办?怎么办?9辅助检查影像学检查:(1)CT检查,首选方法(2)MR检查(3)DSA有意义。重症脑出血不易腰穿,以免诱发脑加脑脊液检:压力增高呈均匀血性,对诊断脑出血辅助检查10神经外科个案护理查房课件11神经外科个案护理查房课件12神经外科个案护理查房课件13神经外科个案护理查房课件14神经外科个案护理查房课件15神经外科个案护理查房课件16神经外科个案护理查房课件17神经外科个案护理查房课件18神经外科个案护理查房课件19神经外科个案护理查房课件20神经外科个案护理查房课件21神经外科个案护理查房课件22神经外科个案护理查房课件23神经外科个案护理查房课件24神经外科个案护理查房课件25神经外科个案护理查房课件26神经外科个案护理查房课件27神经外科个案护理查房课件28神经外科个案护理查房--脑出血左娜神经外科个案护理查房神经外科个案护理查房--脑出血左娜。概述脑出血(CH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率高,致残率高。常发生于50-70岁中老年,男性多于女性,冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势,但好发年龄任在50岁以上。发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变以及外加因素使血压进一步骤升所致。在新课程理念下，自学能力的培养是其中一个核心的目标，如何在政治教学中培养学生的自学能力成为了当下很多政治教师开始探究的方向。经过分析和大量的实践经验，笔者认为自学能力的培养需要通过这样几个步骤来实现：首先要打破传统的师生关系，构建新型的师生关系，让学生在学习活动中产生“主人翁”的意识;其次，要激发学生的兴趣，有了兴趣为基础，学生的学习活动才能进入主动状态，这样才能进行接下来的自学能力的培养;最后，要让学生养成善于质疑，乐于思考的习惯，这样才能不断提升自学能力的水平。一、创新师生关系，强化学生主体意识教师和学生是教学活动中最主要的两大要素，他们之间的关系特征会直接影响教学活动的特点和效果。传统的师生关系往往呈现出师尊生卑的特点，在这种师生关系下，我们往往更加看重学生“听话”的优点，反而忽略了学生自身具有的主观能动性，在这一背景下，学生的自学能力的培养始终较为薄弱。因此，要想培养学生的自学能力，首先就要打破传统的师生关系特征，努力构建一个平等、自由的新型的师生关系，在这样的师生关系下，学生可以在学习的过程中拥有更多的话语权，而对于学生所表现出来的主观意识，教师要从旁给予积极的鼓励和扶持，这样才能形成一个利于独立能力形成的优良土壤。二、创新课堂导入，激发学生兴趣课堂导入是一堂完整的课堂教学必不可少的环节，一个成功的导入可以在短时间内有效激发起学生对接下来教学活动的兴趣，因此，大多数教师在设计教案的时候都会把导入设计作为其中一个环节。虽然如此，但大多数教师的导入往往还拘泥于传统的以旧引新的导入方法，即通过复习之前学习过的内容来引入本节课要讲的新知识。这种导入方式本身虽具有一定的优势，但长期反复的使用，就很难起到激发学生兴趣的目的了。因此，作为教师，我们一定要创新课堂导入方式，通过活化导入的内容和形式来增加导入环节对学生的吸引力，这样才能有效激发学生的学习兴趣。例如，笔者在讲“用对立统一的观点看问题”时，就在导入环节利用一幅有趣的漫画开启了本节课的教学活动，漫画内容是两个人共同制作一条长凳，由于两人面向方向是完全相反的，因此，在安装凳子脚的时候一个向上装一个向下装。看到这个滑稽的场景以后，学生纷纷笑了起来，笑完以后，学生开始对漫画接下来的教学内容产生了兴趣，于是有些学生开始打开课本，对照教材中的内容，再结合着漫画内容，开始了学习活动。就这样，在有趣导入的激励下，学生自学的积极性也被激发了起来，这样才能为接下来的自学活动打好基础。三、创新提问环节，培养思维能力提问是课堂上师生交流、生生交流的重要途径，是激发学生思考活动，促进学生自我观念和意识形成的有效途径。然而，随着素质教育理念的不断深入，传统的提问环节设计越来越多的暴露出了弊端，尤其在培养学生自学能力方面，传统的提问环节设计更是暴露出了很多的不足。笔者认为，以培养学生自主意识为目的的课堂提问要从两个方面进行创新，一是提问的内容，在以往，教师提问的内容往往都拘泥于教材的理论知识，根据教学目标提出一系列的理论性的问题，这样的提问内容不仅容易脱离学生的实际，同时也难以很好的引起学生思考的兴趣。倘若教师在设计问题的时候，能够以设计问题情境的方式来进行提问，把问题置于学生比较熟悉的情境之中，这样可以有效引导学生的思考和探索，进而在此过程中逐渐锻炼学生的分析能力、总结归纳能力等自我学习的能力。例如，为了让学生理解“价值规律具有自发调节作用”，笔者就以“买衣服”这样一个常见的生活情境入手进行问题设计：“同学们，你们认为一般什么时候买衣服会比较划算？”问题一出，就有学生举手回答：“换季的时候打折比较多”、“节假日的衣服也比较便宜”，学生给出了很多答案。“你们知道其中的原因吗？”笔者继续追问。“这是因为换季的时候，人们对过季的衣服的需求会大大减少，并且商家也为了周转资金用来上新款衣服，这时候就会降价销售”。就这样，通过对“买衣服”这个日常消费现象的生动分析，学生自己得出了正确而科学的结论;二是提问的方式。师问生答是课堂提问中最常见甚至是唯一的形式，长此以往，不仅会造成学生被动思考的意识，同时也容易造成学生的问答疲劳。因此，改变单一的师问生答模式，以生问师答，生生互问互答等形式来丰富提问的形式，这样会让学生的思维更加多元化，同时也有利于培养学生的自我思考和学习的意识和能力。自学能力是一种综合性的能力，在推进学生持续发展，促成终身学习素质教育理念的背景之下，自学能力的重要性毋庸置疑。政治学科是高中阶段一门重要的学科，作为一门人文类的理论性学科，培养学生在政治学科中形成一定的自学能力相对来说难度不太大，正因为如此，我们作为政治教师，理应在培养学生自学能力方面担当“先头兵”的角色，把培养学生的自学能力纳入政治教学工作之中，努力创新政治教学，使得学生的自学能力能够得到有效提升。【爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”作为教师，在自己平时教育教学工作中应积极地挖掘快乐的资源，激发学生的学习兴趣。我也尽量实施快乐的英语教学，在教学中，努力做到教学语言丰富化、教学内容情境化、教学过程活动化、教学评价激励化，从而激发学生的学习兴趣，给学生创设乐学环境，使学生在英语课中“乐”起来，以乐激趣，以趣促学。一、教学语言丰富化，使学生笑着乐1.声音语言呆板、单一的语调以及浑浊的声音会使听者感到厌烦甚至昏昏欲睡。所以课堂上教师要时常变化一下我们的声音和语言，以引起学生的注意，激发他们的学习兴趣。如学习“monkey”这个单词时，我用细小的声音说：“monkey，monkey，I’mamonkey.”然后让学生用粗犷的声音说出来。整节课我利用变化声音的方式进行教学，学生边说边笑，课堂气氛非常活跃，学习效果也很好。2.文字语言为了帮助学生理解、记忆教学内容，激发学习兴趣，启发思维以及培养学生的道德审美情趣，教师可以采用变化文字符号的教学方式。如在教学中我发现学生“mouth”和“mouse”两个单词分不清，经常混淆，为此我用红粉笔在“mouth”上画了一张嘴巴“mouth”，又在“mouse”上加了一条尾巴“mouse”，这时学生笑了，于是很快分清了“mouth”是嘴巴，“mouse”是一条细尾巴的老鼠。3.体态语言教学中我们应充分发挥体态语言的优势，激发学生学习的兴趣，以提高教学效率。如学习“dog”时，我两只手放在耳朵上模仿狗的大耳朵，接着叫了两声“汪、汪”，学生哄地笑了，而后也模仿我的动作“汪、汪”叫了两声。学生一边乐呵呵做动作，一边说单词，很快就掌握了这个单词。二、教学内容情境化，使学生体验乐1.真实布设真实布设是指教师根据教学内容布设真实的教学情境，让学生在真实的情境中学习英语、交流英语，从而体会到学习英语的乐趣。如学习牛津小学英语4AUnit2“InatoyshopPartA”时，我将讲台布置成一个玩具店，有toydog，toycat，toybear，toyrabbit，toymonkey等。2.模拟创设在实际教学中，真正的环境是很难得到的，为了让学生有朝一日能适应真实的环境，使英语在真实生活中用出来，我们只好模拟情境、创设情境。如在教A同学到B同学家串门的一段对话时，可先将教室布置一番，然后让A同学到门外敲敲门说：“MayIcomein？”B打开门说：“Oh，it’syou，A.Comein，please.”将A让进屋后说：“Sitdown，please.”A有礼貌地点头说：“Thankyou.”这样不仅培养了学生在特定场合与人对话的能力，而且不知不觉间也养成了使用礼貌用语的好习惯。三、教学过程活动化，使学生玩得乐1.唱中学，学中唱英文歌曲和童谣是小学英语教学的好帮手。教师选择适当时机在课中穿插英文歌、童谣、小韵文或绕口令等，既能使学生在主动与被动中巩固歌曲和童谣，也更好地练习学生的口语表达能力，培养语感。如学习3AUnit“Thisismyfather”时，我利用Let’ssing《Coloursong》通过改歌词把十种颜色单词串在一起，让学生一边唱一边学，以唱促学，以学优唱，并在唱的同时辅以手势，不仅提高了学生的学习兴趣，还有效降低了学习难度。2.画中学，学中画喜欢涂涂、填填、画画，这是每个孩子与生俱来的天性。如教学颜色单词“red，green，black，yellow，white，blue”时，我让学生在涂涂、画画中学习单词，领会单词意思。教师不用解释单词意思，学生都能在涂涂、画画中领悟其意思，并掌握单词。3.戏中学，学中戏游戏教学正是充分利用了小学生好动、好玩这一心理特点，通过生动有趣的游戏活动，使本来枯燥的内容变成易学易懂的知识。如在教学26个字母按读音进行分类时，我把26个字母分发给学生，而后对学生进行循序渐进地提问：“Who’sA？Whereareyou？”并让持有字母A卡片的同学站起来说：“I’mA.I’mhere.”用这种方法既复习了26个字母，又复习了句型。四、教学评价激励化，使学生成功乐对于刚刚学习英语的小学生来说，语音、表达方面的错误不可避免，教师要采取宽容的态度，不要因为频繁的纠错而挫伤了儿童学习英语的积极性。我们应该采取鼓励的态度，多用“Good！”“Super！”“Clever！”等一些鼓励用语，避免打击学生学习英语的积极性，让学生充满自信地学英语，体会到成功的乐趣。教师既要教书又要育人。教师的一句话会影响一个学生的兴趣，甚至会决定他的一生。因此，让我们用真诚的爱心去呵护每一个学生的成长，让“Good！”“Super！”“Great！”响彻我们的课堂，让我们每一个学生都充满自信地学英语，让他们体会到成功的无限乐趣。实践证明，“创设乐学环境，激发学习兴趣”的快乐英语教学，定能让我们的学生绽放出一张张的笑脸。（责编张亚