高龄老年人验配全数字助听器与模拟助听器效果分析-图文

[::jiiiilililjili]壁垒!空!!!皇!!!!!!!!!!竺竺!!!!!!苎竺竺!!坠窒!!璺璺壁!!!坠旦!垒!垒!!!!!!!!!....:j‘口同龄老年人验配全数字助听器与模拟助听器效果分析AcomparisonofdigitalandanaIoguehearingaidsinelderlyusers一刘桂芳黄魏宁马天宝.【摘要l目的比较高龄老年人配藏全数字助听器和模拟助听器的效果。方法在声场测听的条件下.本文对1o名患感音神经性耳聋的高龄老年人(年龄80一90岁,平均84岁,男6人。女4人共11耳。在裸耳情况下分别选配模拟耳背式助听器、全数字耳背式助听器并进行声场测听和问卷调查。结果高龄老年人配藏全数字助听器的效果优于模拟助听器。结论全数字助听器适用于患感音神经性耳聋的高龄老年人。【关键词】高龄老年人:全数字助听器:模拟式助听器【Abstractlo巧ectiveTocomparetheeffectofusingthedigitaIhearingaidsandanaIogaidsbymeansofsoundfieIdaudiometryandcI_nicaIassessmentineIderIysu%ectsorpersons.MethodsInsoundfieIdaudiometry.therewere10eIderlysu嘲ectsorpersonswhohavesensorineuraIhearingIoss(rangeinagefrom80to90yearsold,theaVeragewas84yearsoId,4womenand6men,totaI11ears.FirsttheyusedtheanaIogaidsandthenworethedigitaIaidsBTE.AtIasttheyweregivenaquestionnaire.ResuItsTheresaltsshowedthatdigitaIaidsBTEwerebetterthantheanalogaids.ConcIusjonThedigitaIaidsaremoresuItabIefortheeIderlysu瞄ectsorpersonswhohaVesensorineuralhearingIOss.IKeywo广dslEIderIysu町ectsorpersons;DigitaIhearingaid8;AnaIogaids【中图分类号】R764.5【文献标识码】A【文章编号】1672—4933(200405一0020—03自从1996年美国市场推出了全数字助听器以来,全数字助听器得到了很多耳聋人士的认可。但是全数字助听器对高龄老年人是否适合呢7本文现对10名高龄感音神经性聋的患者进行全数字与模拟助听器的验配比较.具体方法如下:1材料与方法1.1测试条件选用测听室面积为6m‘.本底噪声<30dB(A.测试信号选用啭音,其调制率为5%,变化率为4c/S:两扬声器与受试耳距离均为1m.且在同一水平高度,入射方位角各为45。。1.2测试步骤作者单位:刘桂芳黄魏宁北京医院耳鼻咽喉科.1∞730马天宝山东省临沂市妇幼保健院耳鼻咽喉科.276∞2作者简介:刘桂芳技师:研究方向康复听力学至测准250Hz一6∞OHz6个倍频程的裸耳听阈值。在定制完耳模后.受试者配戴传统耳背式助听器以同样方法再进行声场测听,最后受试者配戴全数字耳背式助听器进行声场测听。为了使助听后的听力曲线比较平坦,以避免由于低频助听效果过好而对高频音产生的掩蔽效应,并尽量使整个助听后的听力曲线落入言语香蕉图的范围之内。在测试中通过调节助听器的音量控制钮、最大声输出调节钮及音调控制钮.或全数字助听器各个通道的增益、拐点、压缩比、最大输出、方向性麦克风等数值.使患者听的声音舒适清楚。万方数据堡垒!!!!竺.曼!!!叫坐兰!!!塑苎!!!旦竺苎尘望苎!堕鱼壁!!尘曼尘苎型!!苎!!!空堕塞堕壅l2测试结果通过上述测试步骤,可以测得每个患者250Hz、500HZ、1KHz、2KHz、4KHz、6KHz分别在助听前、配戴传统耳背式及配戴全数字耳背式助听器后的声场听阈,其结果见表1(略、图1。声场测听结果比较\—..一./^,-~.一,。i。___~、●●●●●●●●I~、。~--.一’●●●●C一’。\●●●烈●●●●●●●●●未配戴助听器时的听阙配戴模拟式助听器时的听阈配戴全数字助听器时的听阈图l助听前所有的病人的高频区听力都很差,经过助听后他们的情况都得到了改善,尤其是2KHz和4KHz处。将本组病例配戴模拟式助听器和全数字式助听器前后的声场测听听阈的均值.列于言语香蕉图中”1,以显示其助听前后听力改变情况(图1。戴全数字助听器后的听阈曲线较配戴传统耳背式的更加平坦。经前者助听后,患者2KHz和4KHz的听阈值降低较后者降低的多.使助听后听阈得到明显的改善。但是在6KHz处的听阈两者相差不多。患者对一部分助听器临床测试问题的回答显示,配戴全数字助听器在中度噪声环境下对话和看电视或听收音机时的效果,分别有9耳和10耳评价为非常清楚和清楚,认为不够清楚和不清楚的仅分别为2耳和1耳:配戴模拟式助听器时,在上述两种情况下仅有3耳和4耳认为非常清楚和清楚.认为不够清楚和不清楚的却分别为8耳和7耳。在安静环境下的对话认为非常清楚和清楚以及认为不够清楚和不清楚的比例两种助听器差别不大。具体见表2。袭2配藏模拟式与全敷码式助听嚣厥网替临床测试问题比较安静环境F对话中度噪声环境卜对话看电视或听收膏机嚣糯请楚不螺精趋非章雨鼍币畴藕筻1|常精蔗小憾矾楚和精赶和小清楚和孵麓和小滴楚和清楚和小清楚模拟式833s47争敦蹦式10l92t0注:P值计算采削Fisllerex鳅法3讨论在应用助听器的耳聋患者中,老年性耳聋患者占有很大的比例。老年聋的听觉特点有:①高频听力下降,使得老年性聋患者不能听清正常人语音中起清晰作用的辅音.也就是听得见听不清:②听觉动态范围变窄,常有听觉重振现象:③言语辨别率与纯音听力不成比例,即为”音素衰退”:④脑内信息时间处理延长,理解快速及嘈杂环境中的言语比较困难:⑤听觉感知的瞬时整合和其他时间特点明显变差.影响对语言的理解。而患有老年聋的高龄老年人又是其中的特殊群体。以我国现阶段划分老年人的通用标准,60岁以上为老年期.称为老年人:80岁以上为高龄期,称为高龄老人”1。高龄老人因为年龄大,所以很多人具有多脏器病变,且病程长、病情重.在心理上也会有更多的固执、抑郁、悲观、警觉过敏等现象。在听力方面,高龄老人的言语辨别率的下降也会较其他老年聋的患者下降得更多。患有老年聋的高龄老年人选配助听器主要是为了听清正常的言语会话声,提高生活质量。一个合适的助听器能帮助他们与别人更顺利地交流,并且给他们已经年老体弱的身体造成尽量少的不适和使用上的麻烦。正因为这种生物一心理一社会因素的特点.较之普通模拟式助听器,选配一个高质量的适合自己的全数字助听器就显得更为重要。全数字助听器是在麦克风呈把声信号转化成电信号行数字处理,运用不同的运算方式达到各自的调节目的。如有的运算方式控制频率反应.有的控制响度增长曲线.有的减少背景噪音,经微处理器加工后又用数模转换器转化为模拟信号,并再一次滤波使失真降到最小,激励受话器发出声音。全数字助听器相对于模拟助听器最大的优势在于信号能被多次运算,它能用于微调的手段大大多于传统模拟助听器,使得对声音进一步处理的可能性增加.更加减少配戴助听器的不适感——如感觉环境噪声太大,大声音的放大太震耳,言语清晰度差,音量调控太麻烦等。因而更加适合于配戴感觉挑剔、对声音质量要求很高并且生理心理适应能力差的高龄老人。在随后的问卷调查中显示,本组高龄老人在中度噪声环境下(如电视机、收音机开着对话和看电视或听收音机时,配戴全数字助听器的效果评价均明显好于配戴模雨蓟两葡弱疆秤甄噫丽和丽西一一Ⅱ000OXM皿。o加∞∞跚啪啪万方数据堕!笠!堑!堕堡堕!!皇皇皇曼!!!!!!!!!兰!些!空兰!!!蔓皇苎!!!墅苎!堕璺壁!!!垒旦!坠兰垒!!!!苎!!!!拟式助听器,认为听得非常清楚和清楚的分别为9耳和10耳.远远大于配戴模拟式助听器的3耳和4耳。但在了解两种助听器价格相差悬殊后.有8人(9耳放弃选择前者。从声场测听到实际应用效果的评估,本实验均显示出全数字助听器比模拟式助听器更适用于高龄老人,只是因为价格的原因他们才更多的选择后者。验配助听器多用声场测听法和插入增益法。本次测验用的是声场测听法。用声场测听法来验配助听器有很多影响因素,如背景噪声,被测者头部的活动,助听器本底噪声.调节钮的设定及参数调节等,都可对测试结果产生影响,应尽量避免。本组病例的高龄老年人对声场测听的要求比较清楚。为减少头部运动对声波的影响,故在测试时嘱其头部靠在椅背上保持不动。测试时可反复调节助听器的各个旋钮或参数,使其达到最佳效果。另外.对于助听器临床测试问题.由于高龄老年人的生活及社会活动范围有限,以在家活动居多,故在问卷调查中没有提问高龄老年人很少涉及的如在交通噪声和大型聚会等嗜杂环境中的对话效果,以及其他有关助听器音质等的主观判断问题。因此本问卷调查所提问题并不十分全面.但可初步反映出高龄老年人在主要日常生活中配戴模拟式及全数字耳背式助听器的效果差异。总之,全数字助听器作为一种较新产品,其优越的性能更加适合包括高龄老年人在内的更广泛的人群。l引收稿日期2004—710责任编辑李原参考文献1陶征,黄治物.《听力学及言语疾病杂志》.2000;8(2:720~121.2GeraIdA,studebakerandIrVingHochberg.Ed.《Acousticfactor8AffectingHeamgafdPerformance》,1995:282.5耿德章,《中国老年医学》。北京:人民卫生出版社,2002;1P2005年度征订工作全面开展《中国听力语言康复科学杂志》征订启事《中闺听力沿言康复科学杂志》是由中国残疾人联合会主管,中国聋儿康复研究中心E办的国家级专业学术期rⅡ。嘲内统一H号cNll—5138/R,国际刊号IssN1672—4933。本刊面向各研究机构、临床机构、基层聋儿康复机构中的听力语言康复科学专业人员及广大聋儿家长,具有指导、交流.信息提供等多项功能。本fⅡ以传播听力语言康复科学的新理念、新技术、新方法为宗旨,使读者及时了解听力语占康复科学领域内的雉础理论,I临床实践、康复教育及相关学科的最新动态与进展。设有基础研究,临床研究、康复教育,譬家笔谈、康复论坛、综述、新技术与新进展、个案研究、编读往来、信息等有特色的栏目,为行业内提供全面的科技动念信息,为听力语言康复事业搭建良好的信息平台,以促进国内外听力语言康复科学领域的科研成果交流,推动我国听力语言康复事业的发展。本刊为双月刊,大16开,64页,每期定价8.