少年儿童常见传染病防治

.z少年儿童常见传染病的防治传染病按照其危害程度分为甲类和乙类两种。甲类是指鼠疫、霍乱等危害极大的烈性传染病。这两种传染疾病曾给人类带来了极大的危害，但经过科学家们的共同努力，这些传染病已经被很好地控制了。乙类是指病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性感冒等危害稍小的疾病，大局部的疾病已经被消灭和控制，但有些病原体仍会在特定的条件下发作，向人类发起攻击。本节介绍几种生活中常见的传染病的病症及防治。〔一〕流行性感冒流行性感冒简称流感，常发生在冬春季节。它是一种少年儿童经常可能发生的上呼吸道病毒感染性疾病。流感与普通感冒不可混为一谈，尽管两种病在临床表现上难以区分，但其病原体完全不同。流感由流感病毒所致，而普通感冒则由副流感病毒、鼻病毒等多种病毒引起。病人患流感后容易发生病毒性肺炎和继发性细菌感染，甚至死亡；孕妇患流感易导致胎儿死亡。因此，切不可轻视流感的危害。流感病毒极易发生变异，而人类又缺乏对变异体的免疫力。这是造成人的一生中反复患流感和流感易形成大的流行的主要原因。流感的潜伏期一般为1～3日。典型流感的主要病症有：畏寒、高热、乏力、头痛、浑身肌肉酸痛、轻度咽干痛、咳嗽、胸骨下烧灼感、白细胞减少。发热于1～2日达顶峰，3～4日消退。轻型流感的发热不高，全身及呼吸道病症较轻，病程为2～3日。流感发病初期传染性最强。病情越重，病程越长，传染性也越强。动物也可以成为人流感的传染源。2.预防和治疗流感仍是一个世界性难题，目前尚无有效的治疗方法，只能从预防入手，做到早预防、早治疗。预防流感应加强体育锻炼，提高自身抵抗力；流感流行期防止去人多的公共场所；教室等公共场所应进展空气消毒；因为流感病毒不耐热、不耐酸，室温、枯燥、日光、紫外线及通风等都不利于其存活，故居室要加强通风换气，可用醋酸熏蒸。戴七层纱布制成的口罩可预防流感，但口罩应每日换洗。一旦教师发现班里学生中有人出现上述病症，应迅速通知其家长，立即治疗，防止产生并发症，待到确定康复后再回学校。大多数的病例，病症会在10天完全消退。同时，学校的教室要提供一个通风良好、温度和湿度适当的学习环境，以不利于流感病毒的生存。对患病学生的物品进展消毒，病人的用具可煮沸消毒或用醋水擦洗，以防止更多学生传染。〔二〕传染性非典型肺炎〔SARS〕传染性非典型肺炎是指目前病原尚不明确，自2002年底以来在我国局部地区发生的、通过近距离空气飞沫传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰，局部病人有气促等呼吸困难病症，少数开展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。与一般感冒病症的区别是：感冒病症包括发烧、咳嗽、头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。传染性非典型肺炎潜伏期约为2～12天之间，通常在4～5天。由于该病的病因至今尚未完全明确，其在一定条件下传染性强，主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病的高危人群。对于传染性非典型肺炎，目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。国外正在加紧研制预防疫苗。1.少年儿童预防传染性非典型肺炎主要应采取以下预防措施。〔1〕保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾。〔2〕注意均衡饮食，根据气候变化增减衣服，定期运动，充足休息。〔3〕经常翻开所有窗户，使空气流通。〔4〕防止前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。〔5〕不要去探访已明确诊断为非典型肺炎的病人。〔6〕学校、家长要教育少年儿童注意防护。如有家人或朋友证实感染传染性非典型肺炎，应及时采取预防措施，患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的时机；同时留意自己身体状况，如有病征应尽早求医。2.对病人住所及公共场所要进展彻底的消毒，具体方法如下。〔1〕地面、墙壁、门窗。用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液或500～1000mg/L二溴海因溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150～300mL/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向喷雾一次，喷药量为200～300mL/m2，待室消毒完毕后，再由向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。〔2〕空气。房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7mL〔1g/m3〕，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液〔8mL/m3〕气溶胶喷雾消毒，作用30～60分钟。〔3〕衣服、被褥。耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用250～500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室〔勿堆集一处〕，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7mL〔1g/m3〕，放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1～2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃〔4〕病人排泄物和呕吐物。稀薄的排泄物或呕吐物，每1000mL可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000mL参加干漂白粉5g或次氯酸钙1．5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100mL混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂〔含有效氯5%〕，或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。〔5〕餐〔饮〕具。首选煮沸消毒15～30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0．5%过氧乙酸溶液或250～500mg/L二溴海因溶液或250～500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。〔6〕食物。瓜果、蔬菜类可用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12mg/L臭氧水冲洗60～90分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理，也可燃烧处理。〔7〕盛排泄物或呕吐物的容器。可用2%漂白粉澄清液〔含有效氯5000mg/L〕或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0．5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。〔8〕家用物品、家具。可用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进展浸泡、喷洒或擦洗消毒。〔9〕手与皮肤。用0．5%碘伏溶液〔含有效碘5000mg/L〕或0．5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟，也可用75%乙醇或0．1%苯扎溴铵溶液浸泡1～3分钟。必要时，用0．2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0．2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。〔10〕运输工具。车、船外外表和空间，可用0．5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至外表湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7mL〔1g/m3〕，对密闭空间还可用2%过氧乙酸进展气溶胶喷雾，用量为8mL/m3，作用60分钟。〔11〕垃圾。可燃物质尽量燃烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。〔三〕病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病。病原的种类很多，目前已经确定的有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。肝炎根据患者的皮肤黏膜有无黄染分为黄疸型肝炎和无黄疸肝炎。较常见的是甲、乙型肝炎。临床表现为食欲减退、恶心、乏力，肝肿大及肝功能异常。病程一般2～4个月，大多数顺利恢复，少数变成慢性。甲肝病人主要经过消化道传染，病人的大便从潜伏末期到发病后的2～3周时间都具有传染性。病人粪便直接或间接污染食物。水源在传播中起主导作用，其他污染的手、餐具和日常生活接触也可以导致传染。乙肝主要是血液和体液的接触传播。被污染的血制品及消毒不严格的医疗操作在传播中起重要的作用。此外，乙肝患者其唾液、鼻咽分泌物、血性分泌物及精液等都可能具有传染性，所以，日常的密切接触是重要的传播途径。甲肝以幼儿3～7岁发病最高，乙肝发病不具有年龄特征。〔1〕管理传染源。如果有少年儿童发病，应立即住院隔离。其隔离期为：甲肝自发病起最少一个月，乙肝隔离到外表抗原转为阴性。与发病者有密切接触的人要注意观察40天，如果有肝炎征兆，立即隔离。〔2〕切断传播途径。在家庭、校园全面普及肝炎的防治知识，搞好个人卫生和环境卫生，加强家庭、校园的消毒管理。做到以下几个方面：①搞好水源保护和饮水消毒；②管好饮食卫生，加强食堂的卫生管理，饮食用品专用，餐后煮沸消毒10分钟；③加强个人卫生，饭前便后洗手，不吃生冷和不干净的食物，餐具和卫生用品专用；④校医院加强防止病毒感染，预防接种和药物注射要做到一针一管，防止穿插感染。〔3〕保护易感人群。一般途径有两种：一是预防接种；二是中药预防，学校可以统一熬药。现介绍一种方剂：30g蒲公英，6g甘草煎汤〔为每人每天用量〕。学校可根据学生的数量，煎成大锅汤供学生饮用。肝炎目前还缺少特效疗法，急性肝炎适当休息和调养绝大多数可以康复，但慢性肝炎治疗还存在较多的问题。首先，强调早期的卧床休息，肝功能好转后，可以逐渐恢复。饮食以清淡为主，可以补充一些维生素类药，如维生素C、维生素B等。〔四〕细菌性痢疾痢疾是一种由痢疾杆菌引起的一种常见的肠道传染病。痢疾杆菌对热和日光抵抗力不强，日光照射30分钟和加热60℃痢疾患者和痢疾病菌携带者都具有传染性。急性痢疾患者排便次数多，排菌量大，传染性强，但易于发现。而携带者不易诊断，可能会延误治疗和隔离，导致爆发流行。痢疾杆菌主要通过粪便直接或间接污染食物、饮水、食具和手等，再通过被污染的食物、水等传染给其他人。该疾病少年儿童发病率较高，着凉、疲劳、营养不良、暴饮暴食及身体抵抗力下降时都会导致感染发病。发病顶峰期在夏秋两季。切断传染源是根治肠道传染病的关键，因此，早期发现、诊断和隔离病人和带菌者是控制痢疾流行的关键。如果少年儿童患了痢疾，最好能住院隔离治疗。加强学校的环境卫生、饮食卫生和学生个人的生活卫生。搞好"三管一灭〞：即饮食、水源、粪便的合理管理和消灭苍蝇。尽量做到"四个不吃〞：不吃生冷蔬菜、饮食，不吃腐败变质的食物，不吃未经处理的剩菜饭，不吃不洁的瓜果。养成饭前便后洗手的习惯。对于体质较差的学生和易感者，可以服用痢疾口服活疫苗，进展免疫。一般治疗时要卧床休息，饮食以流质或半流质为主，勿食牛奶和油腻刺激等食物。服用药物一般为各种相应的抗菌药，严重时也可以采用静脉注射。〔五〕沙眼沙眼是由于沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎。病轻者无任何病症。发病患者眼睛会有异物感、畏光、流泪、少量分泌物以及眼睛易疲劳等病症，如果继发感染可以导致视力减退。眼睛的分泌物是传染的媒介，主要通过日常的生活接触传染。但凡接触和使用患者的毛巾、脸盆、书籍等物品后，再用触摸过的手揉眼睛即有可能感染沙眼。各年龄段的人都易于感染。预防重点是做好群防群治，向少年儿童普及眼病的预防知识。搞好学校和个人卫生，阻断沙眼病毒传播的各个环节。做到少年儿童一人一巾，毛巾用完后要通风晾干，保持水源清洁，室保持通风。不用脏手或脏东西等擦眼睛。认真管理学校的后勤工作，理发室、浴室等公用毛巾和洗脸用具要充分消毒，防止病毒的附着。病症较轻的少年儿童可以坚持上学，在治疗的同时要注意个人物品和其他同学进展隔离。四环素软膏、红霉素软膏和福利平眼药水对治疗沙眼都很有效。一般一日使用四次，连续3～6月。病症较重可以由医生进展沙眼摩擦术或沙眼滤泡压榨术。〔六〕手足口病的预防手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，人群对手足口病的病毒普遍易感，但以5岁以下小儿为主。手足口病起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天，7天以上者少见。病初局部患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等病症。手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5━7月为高发期。手足口病一般病症较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧病症，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹〔疹子周围可发红〕，口腔粘膜出现疱疹和／或溃疡，疼痛明显。局部患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等病症。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。2．手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物〔如打喷嚏喷的飞沫等〕及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。3．哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何病症。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，防止传染给孩子。4．手足口病是不是新的传染病？手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。5．手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下7━10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6．孩子出现可疑病症怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等病症，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，防止与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。7．一般家庭怎么预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要防止接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤〔主要是手心、脚心〕和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。8．如果家里有孩子感染要特别注意什么？要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉教师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部病症消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般病症轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少穿插感染。9．怎样对日常用品进展消毒？如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50摄氏度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂〔84消毒液或漂白粉〕按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。〔七〕流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，腮腺炎在冬春季节发病较多，尤其在春季发病较为集中。但全年都可发生感染流行，常在学校、幼儿园中爆发。腮腺炎的主要传播途径是经呼吸道传播。流行性腮腺炎的主要传染源是腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。流行性腮腺炎病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中，吸进了含有腮腺炎病毒的空气的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患腮腺炎。本病潜伏期14——21天，平均18天，感染流行性腮腺炎后，大约半个月发病，这种病起病较急，前驱期较短，有畏寒、倦怠、食欲不振等病症，此期持续数小时至两天后，腮腺开场肿胀，同时伴有发热、头痛及食欲不佳等全身病症。患者的主要病症，有发热、头痛、畏寒、咽痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、全身不适等病症，一般三天左右到达顶峰。顶峰时