原发性肝癌健康知识宣讲培训课件

原发性肝癌健康知识宣讲肝脏在人体中的位置肝脏大部分位于人体的右上腹部，小部分位于左上腹，是人体最大的实质性重要脏器，是最大的消化腺。肝脏一般重约1200克-1600克，是腹腔中最大的器官2原发性肝癌健康知识宣讲消化系统总图3原发性肝癌健康知识宣讲肝脏解剖图（前面观）4原发性肝癌健康知识宣讲肝脏解剖图（下面观）5原发性肝癌健康知识宣讲肝纤维化肝硬化肝癌正常肝脏6原发性肝癌健康知识宣讲肝脏在人体中的作用具体可概括为以下几方面代谢功能胆汁生成、排泄解毒作用血液凝固功能

免疫功能7原发性肝癌健康知识宣讲原发性肝癌的概述原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌8原发性肝癌健康知识宣讲我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45％本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5︰19原发性肝癌健康知识宣讲病因和发病机制原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关1、病毒性肝炎：乙肝和丙肝均为肝癌发生的促癌因素2、肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占50％～90％，多为乙肝及丙肝发展而来，欧美国家，肝癌常发生在酒精性肝硬化基础上，血吸虫病性肝纤维化与原发性肝癌的发生无关3、黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1(AFB1)4、其他因素：饮用水污染，池塘中生长的蓝绿藻，一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，嗜酒、硒缺乏和遗传易感性10原发性肝癌健康知识宣讲病理生理大体形态分为：1、块状型最多见，癌块直径在5cm以上，可呈单个、多个或融合成块2、结节型一般直径不超过5cm，多数在肝右叶

3、弥漫型最少见，米粒或黄豆大小，肝大不明显，甚至反可缩小4、小癌型孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm11原发性肝癌健康知识宣讲结节型13原发性肝癌健康知识宣讲弥漫型14原发性肝癌健康知识宣讲细胞学分型1、肝细胞型约占肝癌的90％癌细胞呈多角形或圆形2、胆管细胞型此型少见癌细胞呈立方形或柱状3、混合型上述二型同时存在，或呈过渡形态更少见15原发性肝癌健康知识宣讲转移途径血行转移肝内血行转移发生最早，也最常见容易转移至肺，肾上腺等淋巴转移转移至肝门淋巴结的最多种植转移较少见血性腹水、胸水卵巢肿瘤16原发性肝癌健康知识宣讲临床表现症状：1、肝区疼痛:占半数以上多呈持续性胀痛或钝痛2、消化道症状:食欲减退，腹胀3、全身症状：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质4、转移灶症状17原发性肝癌健康知识宣讲体征：1、肝大：肝脏呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛2、黄疸：在晚期出现3、肝硬化征象：脾大、腹水、静脉侧支循环18原发性肝癌健康知识宣讲并发症肝性脑病：肝癌终末期的并发症，死亡率最高上消化道出血：最常出现，一般为胃底静脉曲张破裂出血肝癌结节破裂出血：约10％的肝癌患者因癌结节破裂致死继发感染：肺炎、败血症、肠道感染19原发性肝癌健康知识宣讲辅助检查肿瘤标记物的监测：1、甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌最特异性的标志物①AFP大于500ug/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周2、r-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)3、其他20原发性肝癌健康知识宣讲影像学检查超声显像电子计算机X线体层显像（CT）X线肝血管造影放射性核素肝显像磁共振显像（MRI）检查21原发性肝癌健康知识宣讲介入检查:肝穿刺活检剖腹探查

22原发性肝癌健康知识宣讲处理要点1、手术治疗目前根治原发性肝癌的最好方法2、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）:已成为肝癌非手术疗法中的首选方法3、放射治疗4、局部治疗5、全身化疗6、生物和免疫治疗7、中医治疗8、并发症的治疗23原发性肝癌健康知识宣讲护理措施一、一般护理1、饮食护理:高蛋白，适当热量，高维生素2、加强临床护理减少感染二、病情观察：监测病人的疼痛及感染征象，密切观察患者生命体征的变化三、协助病人减轻疼痛四、肝动脉栓塞化疗病人的护理1、术前护理：a.做好解释工作b.完善各项检查c.行碘过敏试验和普鲁卡因试验d.术前六小时禁食水2、术中配合24原发性肝癌健康知识宣讲3、术后护理：a.术后禁食2~3天b.穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎c.密切观察生命体征的变化d.鼓励病人深呼吸，有效排痰e.术后一周，根据医嘱补充蛋白五、用药护理六、心理护理