医疗保险定点医院接口方案及对策

荆州普爱康复医院医点医院接口设计案【摘要】本文主要介绍了医疗保险定点接口医院的医保信息系统的与院HIS系统的接口设计案。引言为了更好的加快金保工程医保信息系统统一应用软件的实施，制定医疗保险定点医院院HIS系统与医保系统的对接接口。医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，医保接口案采用了联机、脱机相结合的处理案，社保卡全部采用Memory卡.一、总体设计1、软件体系结构医保接口系统主要由医保交易、社保卡交易、圈存、数据传输等子系统组成，如下图所示：2、系统运行体系医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、圈存系统、数据传输系统、数据库系统组成。联机案脱机案增加医保前置机,圈存系统和数据传输系统.3、系统物理结构硬件物理环境◆联机案医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。小型定点医疗机构也建议采用宽带网，但可以采用ISDN或普通拔号上网。◆脱机案软件环境操作系统：服务端为UNIX，客户端为WINDOWS2000以上；应用服务器：WEBLOGIC8以上版本；数据库：ORACLE10.2；4、技术路线联机时：由医保接口动态库通过向医保接口WEB应用发送HTTP请求进行交易；医保接口的事务提交则由医保接口WEB应用管理；所有业务均通过交易体现。脱机时：由医保接口动态库通过OCI接口，向数据库发送数据操作请求，医保接口的事务提交是用接口部来实现的，它需要HIS有医保前置机，所有业务均通过交易体现，与联机式的交易格式是相同的。脱机/联机时：在中心网络畅通时使用联机交易，在网络不通时走脱机模式，在读卡和登记两个交易判断是否联机，并返回给HIS联机标识，之后的业务(费用录入)需要按照这个联机标识,建议只在不使用医保基金的业务才使用脱机，其他必须联机.联机交易注意事项：动态库返回成功，开发商才能处理，否则容易造成中心和医院事务不一致。如果由于线路等问题，动态库无法接收web应用返回的交易处理结果，则返回失败，由动态库保证中心业务的冲正。脱联结合时各地市业务脱机情况：城市:,,宿迁只使用帐户,没有基金支出的业务(只有普通门诊),可以使用脱机或联机,对于有基金支出的业务和其他查询类业务都要求使用联机,联机不通的情况下不允做业务处理.特殊情况在联机做住院登记后,再录入费用明细网络不通时,要求HIS对费用明细信息保存在HIS数据库中,在网络畅通时再将本地的HIS数据上传到中心,最后在联机时做出院结算,完成整个的住院就医流程.对这种式只对帐户及其帐户支出累计做写卡操作,其它数据以中心的为准.二、用户接口函数本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL完成。程序文件名：SiInterface.dll对外提供的接口函数：初始化函数:intINIT(char*pErrMsg)功能描述：检查整个运行环境：包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查返回值：成功：返回0；失败：返回-1交易函数：intBUSINESS_HANDLE(char*inputData,char*outputData)输入参数：inputData输出参数：outputDatachar*返回值：成功=0失败<0输入参数是以“^、$、|”分割的字符串输出也是以“^、$、|”分割的字符串参数说明：入参格式:inputData业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^动态库参数^业务编号（4位）宏定义,分别对应后台的一项业务操作医院编号(8位)操作员编号(8位)医院分配给操作员的唯一标识业务期号(最大34签到时的返回的业务期号位)医院交易流水号建议规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)(发送交易流水号)例：1-0001(最大30位)中心编码固定为0000入参以“|”分隔，详见每个交易的参数表,分项之间使用管道分割符‘|’分割，最后必须要以管道分割符号‘|’结尾，不以‘|’开始。如果入参为多条记录，记录之间以‘$’分割，不同数据项之间以‘|’分割联机标志0：脱机1:联机。注意：在做读卡和门诊挂号这两个交易时，联机标识必须传1。动态库入参签到交易为：客户端MAC地址|用户数目|其他交易为：客户端MAC地址|出参格式:outputDatachar*中心交易流水号^业务期号^输出参数^联机标志^中心交易流水号业务期号输出参数中心交易流水号(最大30位)中心返回中心根据操作员和中心时间，生成业务期号（该参数为输出参数，客户程序必须在调用本函数之前分配足够长的空间，其最小值为1024字节，如果未给本参数分配空间或分配的空间长度小于实际返回的长度，客户程序将会出现存保护错误），最后以管道分割符号’|’结尾。联机标志在读卡和门诊挂号时，从动态库的返回参数中取该笔业务是联机还是脱机交易，HIS需要保存，后续的明细录入和结算交易时，需要传入该标识。返回值说明:0–成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常<0－错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。错误输出机制说明:Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号^业务期号^输出参数^交易相应码^，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码交易流水号说明：规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)，之间用-分隔例：1-0001业务期号说明：说明：医院编号(8)＋操作员编号(最大8位)＋时间(14)+流水号(4)，之间用-分隔例：100119-030-0001注：4位流水号可以循环使用交易编码说明：交易编码为四位编码，第一位标志交易性质，后面三位表示流水号序号交易码功能简介交易性质11111112123110000医疗费用信息汇总0明细对帐请求0医疗费用信息查询0费用明细信息查询0信息批量下载查询查询查询查询查询23456参保人员基本信息及其医保个人帐户查询1400查询71199222222222561111122233400010121341210医疗待遇封锁信息查询0个人审批信息0签到0签退0读卡0修改卡密码