中医内科学-肝胆疾病课件

中医内科学-肝胆疾病中医内科学-肝胆疾病1第四章肝胆疾病第一节胁痛第四章肝胆疾病2概念(一)定义由于肝胆及其经络的气血阻滞功能失调而导致以一侧或两侧的胁下疼痛为主症的疾病概念3(二)相当于西医以下疾病急慢性肝炎,急慢性胆囊炎胆结石,胰腺炎,胰腺癌,肝癌,肝硬化,肝脾肿大,肋间神经痛丶胆道蛔虫等以胁痛为主症的疾病(二)相当于西医以下疾病4二、病因病机(一)病因1.情志不遂2外邪侵入肝胆(湿热、结石)3食不节4.劳累过度及跌扑损伤5.久病、重病伤肝二、病因病机5(二)病机∶实证多于虚证实证:病邪侵入肝胆及其经遥「部)气滞(络→气血运行受阻血瘀结石痰饮虚证-肝胆及经脉失养→肝阴虚(二)病机∶实证多于虚证6分型证治(-)肝气郁结1.辨证要点胁下胀痛或窜痛’痛引胸背丶少腹丶前阴,常因情志不遂而诱发或加重,情志舒畅丶嗳气、矢气、太息而减轻,脉弦分型证治72治则∶疏肝解郁,理气止痛3方药∶柴胡疏肝散柴胡丶白芍丶枳壳丶甘草丶川芎香附丶陈皮2治则∶疏肝解郁,理气止痛8(二)肝血瘀阻1.辨证要点胁下刺痛拒按,夜间加剧’或胁下可触及坚硬肿块,或胁肋有外伤史,舌紫暗’脉沉涩(二)肝血瘀阻92治则∶活血祛瘀,行气通络3.方药:膈下逐瘀汤(兼气滞桃仁丶红花丶当归、川芎丶赤芍、牡丹皮、五灵脂延胡索丶香附丶枳壳丶乌药丶甘草复元活血汤(外伤所致桃仁丶红花、当归丶穿山甲、酒制大黃丶天花粉丶柴胡、甘草2治则∶活血祛瘀,行气通络10(三)肝胆湿热1.辨证要点胁下胀满灼痛丶拒按’口苦口干恶心呕吐’厌食,或黄疸而色鲜明如橘皮,舌红苔黄腻,脉弦滑数。(三)肝胆湿热11中医内科学-肝胆疾病课件12中医内科学-肝胆疾病课件13中医内科学-肝胆疾病课件14中医内科学-肝胆疾病课件15中医内科学-肝胆疾病课件16中医内科学-肝胆疾病课件17中医内科学-肝胆疾病课件18中医内科学-肝胆疾病课件19中医内科学-肝胆疾病课件20中医内科学-肝胆疾病课件21中医内科学-肝胆疾病课件22中医内科学-肝胆疾病课件23中医内科学-肝胆疾病课件24中医内科学-肝胆疾病课件25中医内科学-肝胆疾病课件26中医内科学-肝胆疾病课件27中医内科学-肝胆疾病课件28中医内科学-肝胆疾病课件29中医内科学-肝胆疾病课件30中医内科学-肝胆疾病课件31中医内科学-肝胆疾病课件32中医内科学-肝胆疾病课件33中医内科学-肝胆疾病课件34中医内科学-肝胆疾病课件35中医内科学-肝胆疾病课件36中医内科学-肝胆疾病课件37中医内科学-肝胆疾病课件38中医内科学-肝胆疾病课件39中医内科学-肝胆疾病课件40中医内科学-肝胆疾病课件41中医内科学-肝胆疾病课件42中医内科学-肝胆疾病课件43中医内科学-肝胆疾病课件44中医内科学-肝胆疾病课件45中医内科学-肝胆疾病课件46中医内科学-肝胆疾病课件47中医内科学-肝胆疾病课件48中医内科学-肝胆疾病课件49中医内科学-肝胆疾病课件50中医内科学-肝胆疾病课件51中医内科学-肝胆疾病课件52中医内科学-肝胆疾病课件53中医内科学-肝胆疾病课件54中医内科学-肝胆疾病课件55中医内科学-肝胆疾病课件56中医内科学-肝胆疾病课件57中医内科学-肝胆疾病课件58中医内科学-肝胆疾病课件59中医内科学-肝胆疾病课件60中医内科学-肝胆疾病课件61中医内科学-肝胆疾病课件62中医内科学-肝胆疾病课件63中医内科学-肝胆疾病课件64中医内科学-肝胆疾病课件65中医内科学-肝胆疾病课件66中医内科学-肝胆疾病课件67中医内科学-肝胆疾病课件68中医内科学-肝胆疾病课件69中医内科学-肝胆疾病课件70中医内科学-肝胆疾病课件71中医内科学-肝胆疾病课件72中医内科学-肝胆疾病课件73中医内科学-肝胆疾病课件74中医内科学-肝胆疾病课件75中医内科学-肝胆疾病课件76中医内科学-肝胆疾病课件77中医内科学-肝胆疾病课件78中医内科学-肝胆疾病课件79中医内科学-肝胆疾病课件80中医内科学-肝胆疾病课件81中医内科学-肝胆疾病课件82中医内科学-肝胆疾病课件83中医内科学-肝胆疾病课件84中医内科学-肝胆疾病课件85中医内科学-肝胆疾病课件86中医内科学-肝胆疾病课件87中医内科学-肝胆疾病课件88中医内科学-肝胆疾病课件89中医内科学-肝胆疾病课件90中医内科学-肝胆疾病课件91中医内科学-肝胆疾病课件92中医内科学-肝胆疾病课件93中医内科学-肝胆疾病课件94中医内科学-肝胆疾病课件95中医内科学-肝胆疾病课件96中医内科学-肝胆疾病课件97中医内科学-肝胆疾病课件98中医内科学-肝胆疾病课件99中医内科学-肝胆疾病课件100中医内科学-肝胆疾病课件101中医内科学-肝胆疾病课件102中医内科学-肝胆疾病课件103中医内科学-肝胆疾病课件104中医内科学-肝胆疾病课件105中医内科学-肝胆疾病课件106中医内科学-肝胆疾病课件107中医内科学-肝胆疾病课件108中医内科学-肝胆疾病课件109中医内科学-肝胆疾病课件110中医内科学-肝胆疾病课件111中医内科学-肝胆疾病课件112中医内科学-肝胆疾病课件113中医内科学-肝胆疾病课件114中医内科学-肝胆疾病课件115中医内科学-肝胆疾病课件116中医内科学-肝胆疾病课件117中医内科学-肝胆疾病课件118中医内科学-肝胆疾病课件119中医内科学-肝胆疾病课件120中医内科学-肝胆疾病课件121中医内科学-肝胆疾病课件122中医内科学-肝胆疾病课件123中医内科学-肝胆疾病课件124中医内科学-肝胆疾病课件125中医内科学-肝胆疾病课件126中医内科学-肝胆疾病课件127中医内科学-肝胆疾病课件128中医内科学-肝胆疾病课件129中医内科学-肝胆疾病课件130中医内科学-肝胆疾病课件131中医内科学-肝胆疾病课件132中医内科学-肝胆疾病课件133中医内科学-肝胆疾病课件134中医内科学-肝胆疾病课件135中医内科学-肝胆疾病课件136中医内科学-肝胆疾病课件137中医内科学-肝胆疾病课件138中医内科学-肝胆疾病课件139中医内科学-肝胆疾病课件140中医内科学-肝胆疾病课件141中医内科学-肝胆疾病课件142中医内科学-肝胆疾病课件143中医内科学-肝胆疾病课件144中医内科学-肝胆疾病课件145中医内科学-肝胆疾病课件146中医内科学-肝胆疾病课件147中医内科学-肝胆疾病课件148中医内科学-肝胆疾病课件149中医内科学-肝胆疾病课件150中医内科学-肝胆疾病课件151中医内科学-肝胆疾病课件152中医内科学-肝胆疾病课件153中医内科学-肝胆疾病课件154中医内科学-肝胆疾病课件155中医内科学-肝胆疾病课件156中医内科学-肝胆疾病课件157中医内科学-肝胆疾病课件158中医内科学-肝胆疾病课件159中医内科学-肝胆疾病课件160中医内科学-肝胆疾病课件161中医内科学-肝胆疾病课件162中医内科学-肝胆疾病课件163中医内科学-肝胆疾病课件164中医内科学-肝胆疾病课件165中医内科学-肝胆疾病课件166中医内科学-肝胆疾病课件167中医内科学-肝胆疾病课件168中医内科学-肝胆疾病课件169中医内科学-肝胆疾病课件170中医内科学-肝胆疾病课件171中医内科学-肝胆疾病课件172中医内科学-肝胆疾病课件173中医内科学-肝胆疾病课件174中医内科学-肝胆疾病课件175中医内科学-肝胆疾病课件176中医内科学-肝胆疾病课件177中医内科学-肝胆疾病课件178中医内科学-肝胆疾病课件17926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！18026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必中医内科学-肝胆疾病中医内科学-肝胆疾病181第四章肝胆疾病第一节胁痛第四章肝胆疾病182概念(一)定义由于肝胆及其经络的气血阻滞功能失调而导致以一侧或两侧的胁下疼痛为主症的疾病概念183(二)相当于西医以下疾病急慢性肝炎,急慢性胆囊炎胆结石,胰腺炎,胰腺癌,肝癌,肝硬化,肝脾肿大,肋间神经痛丶胆道蛔虫等以胁痛为主症的疾病(二)相当于西医以下疾病184二、病因病机(一)病因1.情志不遂2外邪侵入肝胆(湿热、结石)3食不节4.劳累过度及跌扑损伤5.久病、重病伤肝二、病因病机185(二)病机∶实证多于虚证实证:病邪侵入肝胆及其经遥「部)气滞(络→气血运行受阻血瘀结石痰饮虚证-肝胆及经脉失养→肝阴虚(二)病机∶实证多于虚证186分型证治(-)肝气郁结1.辨证要点胁下胀痛或窜痛’痛引胸背丶少腹丶前阴,常因情志不遂而诱发或加重,情志舒畅丶嗳气、矢气、太息而减轻,脉弦分型证治1872治则∶疏肝解郁,理气止痛3方药∶柴胡疏肝散柴胡丶白芍丶枳壳丶甘草丶川芎香附丶陈皮2治则∶疏肝解郁,理气止痛188(二)肝血瘀阻1.辨证要点胁下刺痛拒按,夜间加剧’或胁下可触及坚硬肿块,或胁肋有外伤史,舌紫暗’脉沉涩(二)肝血瘀阻1892治则∶活血祛瘀,行气通络3.方药:膈下逐瘀汤(兼气滞桃仁丶红花丶当归、川芎丶赤芍、牡丹皮、五灵脂延胡索丶香附丶枳壳丶乌药丶甘草复元活血汤(外伤所致桃仁丶红花、当归丶穿山甲、酒制大黃丶天花粉丶柴胡、甘草2治则∶活血祛瘀,行气通络190(三)肝胆湿热1.辨证要点胁下胀满灼痛丶拒按’口苦口干恶心呕吐’厌食,或黄疸而色鲜明如橘皮,舌红苔黄腻,脉弦滑数。(三)肝胆湿热191中医内科学-肝胆疾病课件192中医内科学-肝胆疾病课件193中医内科学-肝胆疾病课件194中医内科学-肝胆疾病课件195中医内科学-肝胆疾病课件196中医内科学-肝胆疾病课件197中医内科学-肝胆疾病课件198中医内科学-肝胆疾病课件199中医内科学-肝胆疾病课件200中医内科学-肝胆疾病课件201中医内科学-肝胆疾病课件202中医内科学-肝胆疾病课件203中医内科学-肝胆疾病课件204中医内科学-肝胆疾病课件205中医内科学-肝胆疾病课件206中医内科学-肝胆疾病课件207中医内科学-肝胆疾病课件208中医内科学-肝胆疾病课件209中医内科学-肝胆疾病课件210中医内科学-肝胆疾病课件211中医内科学-肝胆疾病课件212中医内科学-肝胆疾病课件213中医内科学-肝胆疾病课件214中医内科学-肝胆疾病课件215中医内科学-肝胆疾病课件216中医内科学-肝胆疾病课件217中医内科学-肝胆疾病课件218中医内科学-肝胆疾病课件219中医内科学-肝胆疾病课件220中医内科学-肝胆疾病课件221中医内科学-肝胆疾病课件222中医内科学-肝胆疾病课件223中医内科学-肝胆疾病课件224中医内科学-肝胆疾病课件225中医内科学-肝胆疾病课件226中医内科学-肝胆疾病课件227中医内科学-肝胆疾病课件228中医内科学-肝胆疾病课件229中医内科学-肝胆疾病课件230中医内科学-肝胆疾病课件231中医内科学-肝胆疾病课件232中医内科学-肝胆疾病课件233中医内科学-肝胆疾病课件234中医内科学-肝胆疾病课件235中医内科学-肝胆疾病课件236中医内科学-肝胆疾病课件237中医内科学-肝胆疾病课件238中医内科学-肝胆疾病课件239中医内科学-肝胆疾病课件240中医内科学-肝胆疾病课件241中医内科学-肝胆疾病课件242中医内科学-肝胆疾病课件243中医内科学-肝胆疾病课件244中医内科学-肝胆疾病课件245中医内科学-肝胆疾病课件246中医内科学-肝胆疾病课件247中医内科学-肝胆疾病课件248中医内科学-肝胆疾病课件249中医内科学-肝胆疾病课件250中医内科学-肝胆疾病课件251中医内科学-肝胆疾病课件252中医内科学-肝胆疾病课件253中医内科学-肝胆疾病课件254中医内科学-肝胆疾病课件255中医内科学-肝胆疾病课件256中医内科学-肝胆疾病课件257中医内科学-肝胆疾病课件258中医内科学-肝胆疾病课件259中医内科学-肝胆疾病课件260中医内科学-肝胆疾病课件261中医内科学-肝胆疾病课件262中医内科学-肝胆疾病课件263中医内科学-肝胆疾病课件264中医内科学-肝胆疾病课件265中医内科学-肝胆疾病课件266中医内科学-肝胆疾病课件267中医内科学-肝胆疾病课件268中医内科学-肝胆疾病课件269中医内科学-肝胆疾病课件270中医内科学-肝胆疾病课件271中医内科学-肝胆疾病课件272中医内科学-肝胆疾病课件273中医内科学-肝胆疾病课件274中医内科学-肝胆疾病课件275中医内科学-肝胆疾病课件276中医内科学-肝胆疾病课件277中医内科学-肝胆疾病课件278中医内科学-肝胆疾病课件279中医内科学-肝胆疾病课件280中医内科学-肝胆疾病课件281中医内科学-肝胆疾病课件282中医内科学-肝胆疾病课件283中医内科学-肝胆疾病课件284中医内科学-肝胆疾病课件285中医内科学-肝胆疾病课件286中医内科学-肝胆疾病课件287中医内科学-肝胆疾病课件288中医内科学-肝胆疾病课件289中医内科学-肝胆疾病课件290中医内科学-肝胆疾病课件291中医内科学-肝胆疾病课件292中医内科学-肝胆疾病课件293中医内科学-肝胆疾病课件294中医内科学-肝胆疾病课件295中医内科学-肝胆疾病课件296中医内科学-肝胆疾病课件297中医内科学-肝胆疾病课件298中医内科学-肝胆疾病课件299中医内科学-肝胆疾病课件300中医内科学-肝胆疾病课件301中医内科学-肝胆疾病课件302中医内科学-肝胆疾病课件303中医内科学-肝胆疾病课件304中医内科学-肝胆疾病课件305中医内科学-肝胆疾病课件306中医内科学-肝胆疾病课件307中医内科学-肝胆疾病课件308中医内科学-肝胆疾病课件309中医内科学-肝胆疾病课件310中医内科学-肝胆疾病课件311中医内科学-肝胆疾病课件312中医内科学-肝胆疾病课件313中医内科学-肝胆疾病课件314中医内科学-肝胆疾病课件315中医内科学-肝胆疾病课件316中医内科学-肝胆疾病课件317中医内科学-肝胆疾病课件318中医内科学-肝胆疾病课件319中医内科学-肝胆疾病课件320中医内科学-肝胆疾病课件321中医内科学-肝胆疾病课件322中医内科学-肝胆疾病课件323中医内科学-肝胆疾病课件324中医内科学-肝胆疾病课件325中医内科学-肝胆疾病课件326中医内科学-肝胆疾病课件327中医内科学-肝胆疾病课件328中医内科学-肝胆疾病