生理学循环中文朱第

沈阳医学院生理教研室1第五节器官循环一、冠状循环由冠状动脉、毛细血管和冠状静脉所组成。沈阳医学院生理教研室2⑴左、右冠状动脉；⑵A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血；⑶Cap数∶心肌f数=1∶1（交换充分）；⑷冠状A侧支的吻合支细小（易心梗）。（一）冠脉循环的解剖特点沈阳医学院生理教研室3（二）冠脉循环的生理特点1.血压较高，血流量大：安静时占心输出量的4%-5%。2.摄氧率高、耗氧量大：心肌摄氧力强，动静脉含氧量差别大。65%-70%3.血流量受心肌收缩的影响显著：随心动周期波动。在左心室舒张早期，左冠状动脉血流量达高峰。收缩期的血流量仅为舒张期的20%-30%。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。沈阳医学院生理教研室4左冠状动脉血流量受心肌收缩的影响显著沈阳医学院生理教研室51、心肌代谢水平正变ATP

代谢PO2

ADP

冠脉血舒冠脉AMP（H+、CO2、乳酸等增多亦舒冠脉）

（三）冠脉血流量的调节腺苷沈阳医学院生理教研室6（1）迷走神经：（+）——冠脉舒张——心脏收缩力下降——心肌耗氧量下降抵消直接冠脉舒张作用，引起冠脉收缩。

（2）交感神经：交感神经（+）——心肌活动加强——代谢加强——血管舒张。

2、神经调节沈阳医学院生理教研室7⑴E、NE（似心交感N作用）⑵甲状腺激素代谢舒冠脉⑶ADHAngⅡ缩冠脉3.体液调节沈阳医学院生理教研室8二、肺循环沈阳医学院生理教研室91.血流阻力小,血压低：肺动脉短、粗，管壁较薄；胸膜腔负压。肺循环血压仅为体循环的1/6-1/5。2.血容量变化大：肺血管顺应性大。Forcefulexpiration:200ml.Forcefulinspiration:1000ml.

3.毛细血管的有效滤过压为负值：有利于气体交换、肺通气。（一）肺循环的生理特点沈阳医学院生理教研室101.局部组织化学因素的影响

肺泡气的氧分压过低，该肺泡周围的微动脉收缩，血流阻力增大，肺动脉压升高，右心室肥厚。2.神经调节交感N兴奋，肺血管收缩。迷走N兴奋，肺血管舒张。3.血管活性物质的作用肾上腺素等使微A收缩，组胺等使微V收缩。（二）肺循环血流量的调节沈阳医学院生理教研室11（一）特点：1.血流量大占心输出量15%，脑重占体重的2%。耗氧量大，占全身总耗氧量的20%。2.血流量变化小，提高血流速度，增加血液供应。3.存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障。三、脑循环沈阳医学院生理教研室121.脑血流的自身调节：当平均动脉压在60-140mmHg范围内变动时，脑血流量保持相对稳定。2.CO2分压升高和低氧对脑血流的影响：脑血管舒张，脑血流量增加。3.神经调节：脑血管受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维的支配，但神经纤维的分布较少，作用较小，脑血流量无明显变化。（二）脑循环的调节沈阳医学院生理教研室13

脑脊液中蛋白质的含量极微，葡萄糖、K+、HCO3-和Ca2+的浓度都比血浆低，但Na+和Mg2+的浓度则比血浆高。这种差异反映出在血液和脑脊液之间，也存在着某种特殊的“屏障”。组织学基础是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物质的特殊载体系统。血-脑脊液屏障沈阳医学院