口腔执业医师《口腔修复学》考点牙列缺失

本文格式为Word版，下载可任意编辑——口腔执业医师《口腔修复学》考点牙列缺失牙列缺失是指各种理由导致的上颌或和下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌。牙列缺失为一种常见病、多发病，多见于老年人。下面是免费学习我为大家整理的口腔执业医师《口腔修复学》考点：牙列缺失，接待阅读。

牙列缺失

牙列缺失：指上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其对颌牙列可能是完整的也可能有缺损。

牙列缺失的危害：①咀嚼功能流失;②发音障碍;③患者面容苍老，下唇塌陷，下颌前突，口角下垂，面下1/3距离变小;④全身健康受到影响。

治疗方法：全口义齿修复，全口义齿实际上是用来修复全部缺失的自然牙以及缺损的牙槽骨和牙龈组织的一种修复体。

一、影响义齿固位的有关因素

1颌骨的解剖形态如颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附丽距离牙槽嵴顶较远，那么基托面积大，固位作用好。牙槽突上的有些倒凹也可以产活力械锁结作用，如上颌结节颊侧、下颌舌侧翼缘。

2黏膜的性质黏膜的厚度适合，有确定的弹性和韧性，那么基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。

3基托的边缘基托边缘伸展范围、厚薄、形态对与义齿固位分外重要。在不阻力周边组织正常活动的处境下，基托边缘应尽量伸展，并与移行皱襞保持精细接触，获得良好的封闭作用。

基托的边缘一般应有2～3mm厚，依据移行黏膜皱襞的形态而形成基托边缘的形态。

4涎液的质和量黏稠度高滚动小，固位力强;稀疏滚动性大固位力差。

3.影响全口义齿稳定的有关因素义齿不稳定是由于牙的位置、磨光面的形状、与唇、颊、舌肌肉功能不协调所产生的水平气力引起。

1良好的咬合关系患者戴用全口义齿后，正中咬合有多点接触前伸咬合至少有3点接触，这样才能保证义齿的固位。

2合理的排牙人工牙排于牙槽嵴顶，位于唇、颊、舌肌气力的平衡的部位，正中牙合有广泛的牙合接触，前伸、侧方运动时都有平衡牙合，有利于义齿的固位。

3有利于固位的基托形态主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力，有利于义齿的固位。另外基托的边缘要圆钝，唇、颊、舌系带附丽处应形成切迹。

4舌舌的位置和舌的大小，且位置影响更大。

5心理因素修复科医师应按照心理规律，使患者抑制消极、烦躁心绪，培养乐观、顽强、自信的心理状态;发挥唇、颊、舌、颞下颌关节等组织器官的代偿功能，寻求和建立新的平衡;促进义齿的固位和稳定，使全口义齿充分发挥作用，以恢复和改善失去的功能。

二、戴全口义齿后展现的问题及处理

1.戴用义齿后组织疼痛的理由及处理手段

1基托在应缓冲区缓冲缺乏造成局部软组织疼痛

1常见的病症黏膜红肿，破溃，压痛明显。

2常见的部位牙槽嵴上有骨尖、骨棱;上颌隆突;上颌结节的颊侧;下颌舌隆突;下颌舌骨嵴处的骨质隆起;上下颌唇、颊系带处;组织倒凹的区域等。

3处理方法在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲。

2基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛

1常见病症黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。

2常见部位唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。

3处理方法只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，病症即可缓解，但不易磨除过多，以免破坏边缘封闭。

3义齿在正中咬合和侧方牙合时有早接触或牙合干扰，造成组织疼痛。

1常见病症迷漫性发红的刺激区域。

2常见部位牙槽嵴顶或嵴的斜面上。

3处理方法先摈弃是否由上述两个理由引起的疼痛，如不是那么再用咬合纸测试，看牙合面有无早接触，如有那么调，疼痛明显缓解。

4经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不切实，应重衬或返工重做。

5义齿垂直距离过高造成组织疼痛

1常见病症下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，脸颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。

2处理方法当前牙覆牙合不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离;或重新做全口义齿。

2.义齿固位不良的理由及处理方法

1基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良

1常见病症当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。

2处理方法基托过长的可适当磨除。

2义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良

1常见病症义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿轻易脱位。

2处理方法举行选磨调，消释早接触和牙尖的干扰，或假设是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，那么将基托边缘磨短或磨薄。

3基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落

1常见病症当口腔处于休息状态时，义齿轻易脱落。

2处理方法可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。

3.戴用义齿后展现咬颊、咬唇或咬舌时的理由及处理方法

1后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。

处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解;或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。

2上下牙列笼罩过小或呈对刃牙合时易展现咬颊咬唇现象。处理方法：磨改人工牙，加大覆牙合笼罩，假设仍不能解决那么应重做义齿。

3颌间距离后部过小，其次磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。

处理方法：将此处基托尽量磨薄，必要时磨短。

4.发音障碍的理由及处理方法

1下颌舌侧基托过厚，影响舌的活动。

处理方法：将下颌舌侧基托磨薄，尤其后牙舌侧基托，一般磨成凹状，以增加舌的活动空间。

2人工牙排列太靠舌侧，缩小了固有口腔的空间。

处理方法;重做义齿，并留神将人工牙往颊侧移动。

3上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。

处理方法：在上颌腭基托前部加上腭皱以变更气流方向。

5.咀嚼功能不好的理由及处理方法

1上下颌牙接触面积小，或在调验时磨去牙合面的解剖形态，导致义齿咀嚼功能不好。处理方法：通过调牙合增加牙合面接触面积，形成尖凹锁结关系，或增加食物排溢道。

2垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力，咀嚼功能不好。

处理方法：取