医疗质量管理工作计划

医疗质量治理工作打算篇一：医疗质量治理与掌握工作打算医院医疗质量治理与掌握工作打算一、目标通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，治理水平，不断进展。逐步推行全面质量治理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。二、健全质量治理及考核组织1、成立院科两级质量治理组织；设立医疗质量治理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面治理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量治理奖惩罚法，落实奖惩制度。2、健全质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。3、逐步建立和完善药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和治理工作。三、健全规章制度：1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检查：⑴病历书写制度及标准⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑸会诊制度⑹值班及交班制度⑺危重、疑难病例及死亡病例争论制度⑻医疗纠纷、事故报告制度⑼传染病登记及报告制度⑽首诊医师负责制3、医技科室建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例争论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合争论制度。4、健全医院感染治理制度和传染病治理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。四、加强全面质量治理、教育，增加法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格依据《执业医师法》规定的范围执业。2、进人员岗前教育，必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量治理等内容的学习。3、不定期进展全员质量治理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。5、医疗质量治理组织定期对各类医务人员进展“三基”、“三严”强化培训，到达人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。医护人员人人把握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。五、建立完整的医疗质量治理监测体系。1、分级治理及考核：、各级医疗质量治理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进展监视检查、考核、评价，提出改进意见及措施。、职能部门药定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导力量，住院医师“三基”力量和“三严”作风。、分管院长组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量治理工作。、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3、建立质量治理效果评价及双向反响机制。〔1〕、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，准时向临床、医技等科室反响。科室应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。〔2〕、医疗质量治理组织应定期召开全体会议，评价质量治理措施及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改打算及措施。七、逐步建立医疗质量治理嘉奖基金。制订医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。医院二一0 年二月三十日篇二：20XX年医疗质量治理科工作打算20XX年医疗质量治理科工作打算一、质量治理目标逐步推行全面质量治理，建立明确任务职责，相互制约、相互协调与促进的质量保证体系。结实树立“持续提升工作质量，提高医疗业务水平，保障医疗安全”的质量意识，坚持严格把关，并乐观帮助职能科室全面工作，并保证其有效运行，使医院的医疗质量治理工作实现标准化，标准化，常态化。二、发挥质量治理组织的职能及保障作用20XX年度医院建立健全了，22个医院治理委员会，职能科室质量考核小组及各科室质量与安全治理小组。实行三级治理二级考核的质量治理考核体系，充分发挥各部门的职能及作用，把质量治理工作做到了正规化、制度化、程序化治理，保障各部门工作质量的稳步提升。三、落实二级质量监视与考核工作的有效运行。1护理质量，随时检查指导、考核改进。每月并将考核结果予以上报到主管职能科室。2各科的检查、指导和督导；做到有打算、有安排、有布置、有检查、有落实。对本部门管辖的科室质量进展检查考核，并将考核状况进展汇总，例会通报。3室考核小组领导对质量考核状况进展会议通报。4数，落实改进存在问题，部署下个月份质量考核重点工作内容。5的形式进展全院通报。四、提高质量治理考核运行的效能及拟实行的措施1、发挥质量治理考核小组在质量治理中的突出保证作用，进一步加强和提高工作的有序运行，。2、各考核小组，需增加质量监视考核工作的标准性、科学性、准确性和实效性。3、各考核小组，要进一步生疏有关技术标准，考核标准，把握质量监视的工作内容、程序和正确方法，保证工作指导的统一性和全都性。4、通过实施日常监控，随机抽查、定期检查对各部门工作实行检查、督导、监控科室各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准的执行状况，通过准时觉察问题、分析、评价、提出合理化建议，促进整改，促进医疗质量的提高。5、对重要部门实行提前治理质控介入，重点监控。对存在的问题与科室主任和职能科室主任、院领导准时反响，落实相应的整改措施，防范和削减医疗安全隐患发生。对工作中消灭的质量隐患，认真查找缘由，并制定相应的补救与改进措施，进展预先处理。6、乐观落实执行各类制度、职责、标准、标准、指南等系列文件，贯彻在实际工作中应用。重点落实医疗、护理各“专医技、业技术标准”，“疾病诊疗标准”及“技术操作指南”，落实医疗、护理核心制度的工作，并帮助职能科室组织实施与执行。切实把我院质量治理工作，在实践中不断进展7、营造学习的良好气氛，在医务科、护理部、感染治理科做好“三基三严”相关学问学习培训、考核的根底上，对各类医务人100%合格率的目标要求。8、每月采集门诊和各部门终末医疗质量统计信息结果，进展分析、确认。以不断提升与丰富“质量治理简报”的质量，为医院改进和提升工作质量供给科学依据。9、催促医务科、护理部、门诊部和各科室做好门诊手册、急诊病历、住院病历等医疗文书的书写和治理工作，做90%以上，丙级病例为零的标准。催促认真履行各类知情告知义务，并依据程序准时落实知情同意书，完成医患双方确认签字，有效保障医患双方的合法权益。10好“创立二级甲等综合医院”工作，各部门要严格依据《二级综合医院评审标准与实施细则 20XX版》和《医院二级综合医院评审实施细则任务条款分解书》，详实、标准地记述本科室的有关工作系列材料，重点表达出质量治理的内涵和流程治理，并坚持贯彻持续落实与改进。11、各科室要在《医院工作制度》为核心的根底上，制定本“科室工作制度”。12、各科室要在《医院应急预案》为核心的根底上，制定本“科室工作应急预案”。五、建立并执行质量治理效果评价及双向反响机制。1，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结。2室进展质量改进工作反响，经职能部门汇总分析，将检查存在的问题反响给科室主任，进展穿插评价。反响方式有：①现场反响；②报告反响；；③例会通 每周报；④每月例会通报；⑤质量治理简报通报，五种方式。3施及效果分析，争论存在的问题，制定整改打算及措施。六、努力完成，院领导交办的临时性工作任务。质量治理科zsyy篇三：科室质量与安全治理工作打算神经外科质量与安全治理工作打算一、加强学习，提高生疏，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领悟《医疗事故处理条例》精神，生疏与医疗行业有关的法律、法规，增加法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要常常性地进展质量治理教育，结实树立“质量与安全第一”的观点。

提高全员质量治理意识，二、强化风险治理，提高风险意识。要逐步强化科室的风险治理，通过风险治理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的乐观性和责任心，促进科室实行有效措施加强治理， 防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要常常组织典型案例进展争论，在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全治理的监视作用。完善科室质量与安全治理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，准时将检查状况反响，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监视作用，准时觉察问题，提出整改措施，保障安全措施与科室进展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全治理睬议，将质量与安全纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人供给温馨、细致、急躁的效劳。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与治理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室治理的核心。五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即根本学问、根本理论、根本技能；严峻的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床力量的培训，不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进展技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的转变，对医疗文件的书写内容提出了的要求，加强医疗文书的内在质量治理，避开医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危急，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必需保持头脑糊涂，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避开发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，敬重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。科室应加强对开展的技术、工程进展严格的可行性争论、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进展每月或季度的质量考核，觉察事故苗头准时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗效劳。九、进一步加强科室医疗质量掌握与治理措施医疗质量治理是科室治理的核心，为使医疗质量治理落实到位，不断持续改进。通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，治理水平，不断进展。1、加强科室医疗质量治理掌握。治理制度：在医院医疗质量与安全治理委员会的指导下，对本科室医疗质量进展常常性检查。重点是质量上的薄弱环节、担忧全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实状况。依据检查状况提出奖惩意见。催促、落实医院医疗质量治理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进展分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；依据科室具体状况，对简洁发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术工程等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，常常性地组织学习；对医疗、护理工作进展随时监控，不定期抽查，觉察问题准时处理并加以改进。2、环节质量实时检查掌握治理方法。环节质量实时检查掌握是医疗质量治理掌握的重点，是预防医疗缺陷、削减医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下；〔一〕掌握方式、现场掌握：通过住院病人的动态诊疗信息觉察医疗偏差。、前馈掌握：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前〔如手术等〕觉察医疗偏差，准时订正、反响掌