麻醉学中级考试之基础知识题库401-500

/26本题解释:单纯的阻塞型黄疸使维生素 K吸收障碍，导致凝血酶原缺乏475.肝细胞坏死可能升高的酶是 淀粉酶羧基肽酶糜蛋白酶过氧化物酶丙氨酸转氨酶参考答案 :E本题解释 :氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，在肝功能检查中最为常用。476.（2017年真题）正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为 500ml800ml1000ml1800ml2000ml参考答案 :C本题解释 :肾的血液供应很丰富，正常人安静时每分钟有 1000~1200MI血液流过两肾，约为心排出量的 20%~25%。477.手术应激引起血中含量减少的激素是 ACTH胰岛素C：B-内啡肽胰高血糖素抗利尿激素参考答案:B本题解释:当机体受到强烈刺激时，就会出现以交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑一垂体一肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。478.手术创伤引起血糖升高的主要原因是 胰岛素分泌减少生长激素分泌减少甲状腺素分泌减少肾上腺素分泌减少儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多参考答案:E本题解释:手术创伤可引起机体应激反应，这种应激反应触发机体交感神经系统、肾上腺皮质一垂体一下丘脑反射，引起明显的神经内分泌功能紊乱，使去甲肾上腺素、肾上腺素和肾上腺皮质激素释放增加，胰高血糖素水平增加，导致血糖升高。479.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大Na＋浓度减少Cl－浓度增加Mg2＋浓度增加Zn2＋浓度减少Ca2+浓度增加参考答案 :E本题解释 :低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。480.（2012年真题 ）关于表观分布容积的叙述，正确的是 A:其值越小，代表药物在机体内分布广泛B:体内总药量（X0）与零时血药浓度的比值某一药物它是一个恒值，不受疾病的影响其值越小，代表药物集中分布到某一组织中它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积参考答案:B本题解释:表观分布容积指给药后体内总药量 （X0）与零时血药浓度的比值，详见本科教材麻醉药理学第一版第六页481.属一级动力学药物的消除半衰期 是一恒值，不受剂量的影响某一病人某药的消除半衰期与清除率成正比某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成正比某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成反比消除半衰期与血药浓度成正比参考答案 :A本题解释 :一级动力学药物消除药物有如下特点：1．体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。2．药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。3．绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过 5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。4.每隔一个t1/2（药物半衰期）给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。482.下面叙述中错误的是 MAC相当于效价强度MAC是一个质反应指标不同吸入麻醉药的 MAC不同不同吸入麻醉药其 MAC具有一定的相加性质不同吸入麻醉药相同的MAC产生相同的心血管效应参考答案:E本题解释:MAC相当于强度，但属于质反应。不同麻醉药应用相同的MAC可以产生相似MAC时，对血压、CO等的影响不同483.关于竞争性拮抗，正确的是 激动药的量效曲线左移拮抗药的拮抗参数是 PD2肾上腺素拮抗组胺的作用激动药和拮抗药作用于不同受体普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用参考答案:E本题解释:能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变；拮抗参数 pA2，是药物学中的专业术语，是衡量当激动药与拮抗药合用时的拮抗作用的强弱的，pA2越大，拮抗作用越强；肾上腺素拮抗组胺的作用为非竞争性拮抗；竞争性拮抗药是指拮抗药和激动药与同一受体呈可逆性结合；故本题答案应选E484.关于咪达唑仑的叙述，正确的是 消除半衰期短口服生物利用度高水溶性好，非脂溶性西咪替丁可减慢其代谢静注有明显的局部刺激作用参考答案 :A本题解释 :咪达唑仑为亲脂性物质， 马来酸盐为其稳定的水溶性盐。在生理性pH值条件下，其亲脂性碱基释出，迅速起效。因脂溶性高，口服后吸收迅速，0.5-1小时血药浓度达峰值，吸收后分布于全身各部位，可透过血 -脑脊液屏障及胎盘屏障。因通过肝脏的首过效应大，生物利用度为50%，蛋白结合率高达 96%。分布半衰期为 5-10分钟，分布容积为1-2L/kg。药物主要在肝脏代谢，活性代谢产物有 1-羟甲基咪达唑仑、 4-羟咪达唑仑等。代谢产物多数以葡萄糖醛酸结合物形式经肾由尿排泄，也可泌入乳汁。消除半衰期短，约2-3小时，充血性心力衰竭者，半衰期约延长 2-3倍，肾功能不全者无明显改变只看该作者回帖奖励试卷:麻醉学中级考试之基础知识题库 [查看]麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应 吗啡地西泮阿托品苯妥英钠东莨菪碱参考答案:B本题解释:苯二氮革类的特点。486.哪一个芬太尼衍生物作用时间最短 芬太尼舒芬太尼阿芬太尼瑞芬太尼曲马朵参考答案 :D本题解释 :瑞芬太尼代谢最快。487.下列易引起惊厥和癫痫型脑电的吸入麻醉药是 乙醚氟烷异氟烷恩氟烷甲氧氟烷参考答案 :D本题解释 :禁忌这类病人使用。488.N2O的禁忌证是 糖尿病低血压肠梗阻支气管哮喘嗜铬细胞瘤参考答案 :C本题解释 :肠梗阻、空气栓塞、气胸病人禁忌。489.丙泊酚麻醉作用的特点是 苏醒迅速、完全作用快、强而持久肝、肾毒性无影响对呼吸、循环无明显影响有较强的镇痛、肌松作用参考答案 :A本题解释 :丙泊酚作用强，但不持久苏醒迅速完全无镇痛、肌松作用对呼吸、循环影响明显主要通过肝脏代谢，形成的结合物从尿中排泄490.局部pH降低时，局麻药 解离度降低，局麻作用减弱解离度增大，局麻作用减弱解离度增大，局麻作用增强解离度降低，局麻作用增强惊厥阈升高，易引起中毒参考答案 :B本题解释 :麻醉药在体内解离和未解离取决于药物的 pKa和体液pH值，未解离的能进入神经膜而起作用，故体液 PH值高时，未解离药物多，局麻作用强。炎症区域 ph值降低，局麻作用减弱，在脓肿手术前，不能将麻醉药注入脓腔，应在脓腔周围做环形浸润注射。491.胆碱能神经不包括 运动神经交感神经的节前纤维大部分交感神经的节后纤维副交感神经的节前、节后纤维支配肾上腺髓质的内脏大神经分支参考答案:C本题解释 :能合成乙酰胆碱，兴奋时能从末梢释放乙酰胆碱的传出神经称为胆碱能神经。全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部的运动神经、全部的副交感神经的节后纤维。492.阿托品用作麻醉前用药的目的是 增加腺体分泌减少腺体分泌增强胃肠道张力增强心血管的迷走神经反射损伤促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐参考答案 :B本题解释 :阿托品可减少呼吸道的腺体的分泌。493.（2014年真题）属a1受体激动药的是可乐定间羟胺哌唑嗪育亨宾普萘洛尔参考答案:B本题解释：问羟胺属a1受体激动药。494.机体对药物的敏感性下降，需增大药物剂量才能达到原有效应称为 耐受性药物滥用吸毒精神依赖性躯体依赖性参考答案:A495.（2016年真题）上述代谢率最小的吸入麻醉药是 乙醚氟烷甲氧氟烷恩氟烷异氟烷参考答案:E本题解释：吸入麻醉药中，三氯乙烯的彳t谢率最高（15.0〜20.0%）,而地氟烷（0.1%）和异氟烷（0.17-0.20%）最低。496.（2016年真题）能增强脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是 乙醚氟烷甲氧氟烷恩氟烷异氟烷参考答案:D本题解释 :增强脑代谢和脑耗氧最多的吸入麻醉药是恩氟烷。恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变，则脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时，则代谢率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。497.（2016年真题）在整体情况下，对心血管功能抑制最轻的是 乙醚氟烷甲氧氟烷恩氟烷异氟烷参考答案:A本题解释:2015年全国卫生专业技术资格考试指导 麻醉学P78显示心血管抑制从小到大N2O小于乙醚小于氟稀醚小于甲氧氟烷小于环丙烷小于异氟烷小于安氟烷（恩氟烷）小于氟烷，所以应该选A。498.（2016年真题）治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）尼莫地平硝苯地平维拉帕米氨氯地平哌克昔林参考答案 :C本题解释 :这些药物均属于钙通道阻滞药， A、B,D,E四药对血管的选择性强，只有维拉帕米对心脏的选择性高，且能降低窦房结的自律性，减慢房室结的传导，故成为阵发性室上性心动过速的首选药物。499.肺n型细胞合成的肺泡表面活性物质的