中医眼科学教学大纲剖析

《中医眼科学》课程教学大纲一、课程介绍（一）课程目标及地位中医眼科学是中医临床学科中不可缺少的一个重要组成部分，是在中医基本理论基础上利用眼部疾病的发生发展和体内脏腑经络的功能关系研究眼的生理、病理和眼病的临床表现、诊断、辨证、治疗与预防的专门学科。它的任务是防治眼病，维护人体视觉器官的健康。中医眼科，是中国宝贵文化遗产的一部分，是中国人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，逐渐形成和发展起来的一门临床学科。《中医眼科学》属中医学外科系统的临床学科。根据学生培养目标的要求，既系统地体现中医学理论，又反映中医眼科学特点和最新的学术发展，同时包括重要的现代眼科学的新知识、新技术、新近展及与相关学科的联系的知识。本课程专为培养掌握中医眼科理论体系和临床技能的中医眼科复合型高级人才，也是促进中医眼科学术发展及深化中医课程体系和教学内容的改革探索和实践的一门课程，在中医基础理论指导下，结合眼科的临床特点，研究眼的生理、病因病机、临床表现、辩证论治与预防护理方法的一门临床学科。（二）教学基本要求通过运用中医眼科学理论阐明眼科病证的病因病机及其证治规律的临床学科。通过教学，要求学生掌握本学科的基础理论、基本知识和技能，能够运用中医的理、法、方、药对眼科的常见病、多发病进行辨证论治，并且具有西医学关于眼的解剖生理和眼病防治的基本知识。本课程的主要教学任务是通过课堂理论与实践教学，使学生掌握适应临床岗位需要的中医眼科学的基础理论知识及相关技术，具有运用这些理论知识和技术诊治眼科常见病、多发病的能力。临床教学（做到理论联系实践，并学会应用现代检测手段来辨病）临床见习与实习是验证、丰富理论知识，并能学以致用的一个重要途径。通过临床教学让学生学会使用现代仪器来观察认识眼病，并选取典型病例让学生模拟诊治，同时检测自己所学的不足,然后由带教老师结合课本知识分析讲解病人的症状体征及其所包含的深层知识，并对容易混淆的疾病进行鉴别，从而让学生学会如何辨证与辨病相结合来诊治疾病。（三）课程的重点和难点本课程的讲授一般安排在第一学期，本课程重点是阐明眼科病证的病因病机及其证治规律，并能够运用中医的理、法、方、药对眼科的常见病、多发病进行辨证论治；掌握中医眼科理论知识及中医眼科基本知识和临床技能；培养中医眼科复合型高级人才、眼科工作者；难点是如何将中医基础知识与眼科临床知识相互融汇贯通。重点章节是第二章（第一、二、三节、第三章（第一、二节），第五章（第二、三节）、第八章（第一、二、八节），第九章（第二节），第十章（第一、三、四节），第十^一章（第一、二、三、四节），第十二章（第一节），第十三章（第一节），第十四章（第一、二节），第十五章（第二节），第十六章（第一、二节），第十七章（第一节）。难点章节是第五章（第二节），第八章（第八节），第十章（第三、四节），第十^一章（第一、二、三、四节），第十二章（第一节），第十四章（第一节），第十六章（第一、二节），第十七章（第一节）。（四）课程教学方法与手段《中医眼科学》教学以课堂讲授教学法为主，在教学中要多开展师生互动的教学活动。在加强基础训练的同时，采用提问和讨论的教学方法，充分调动学生积极性，激发学生的学习兴趣，最大限度地让学生参与本课程的学习。教学方法是教师和学生为了实现共同教学目标，完成共同教学任务，在教学过程中运用的策略、方式与手段。根据课程需要，选择相应的教学方法。眼科学本身内容多，又是边缘学科，以后成为眼科医生的学术寥寥无几，课时相对较少。要充分利用有限的时间，抓住重点、要点、难点讲解，同时注意眼与全身病的关系，适量增加内外妇儿科医生有可能碰到的眼科疾病的内容。教学中既要适当补充新理论、新方法、新技术，又要避免“喧宾夺主”，避免过多增加新学说、新论点内容。可采用提问式和讨论式的教学方法。将要讲授的某种疾病以一种临床病例的形式展示给学生，然后引导学生运用已掌握的知识，作出初步诊断及治疗。学生这样积极参与教学过程，自信心、自尊心可得以加强，潜能得以充分发挥，同时也可锻炼他们的理解、综合和表达思想的能力。根据教学要求制作教学课件。课件界面力求简洁、清晰，文字排列有序，内容简明扼要。既要避免教材的翻版，又不能仅列标题形似大纲；有条件应尽量添加一些临床实际图象、表格，既能使教学更形象、更直观、更易理解，更好的表述讲课内容，又更能吸引学生的注意力，提高学习兴趣和教学效果。利用课外时间，指导学生阅读相关书籍和材料；辅导、解答学习中遇到的问题，针对课堂提问存在的个别问题进行个别辅导，帮助改进学习方法，提高学习兴趣和学习成绩。在整个教学过程中，要处处注重言传身教对学生潜移默化的影响，要将良好的学风、思路、道德风范展示给学生，要同时传授书本知识以外的良好的医德医风规范。加强临床实践，重视课间见习和临床技能实训。（五）教学时数分配表《中医眼科学》教学时数分配表教学内容各教学环节学时分配采用何种多媒体教学手段章节主要内容讲授实验实践指导自学小计2眼的解剖与生理功能22视频3眼与脏腑经络的关系114眼病病因病机115眼科诊法224视频6眼科治疗概要117胞睑疾病2248两眦病1110白睛疾病3311黑睛疾病3312黄仁疾病1113晶珠疾病11视频14五风内障2215神膏疾病1116视衣疾病33合计24428（六）教材与主要参考书教材：《中医眼科学》，段俊国主编，人民卫生出版社,2012年7月版。参考书：.《中西医结合眼科学》，段俊国主编，中国中医药出版社,2013年版。.《眼科学》，赵堪兴主编，人民卫生出版社,2013年版。2.《中华眼科学》，李凤鸣主编，人民卫生出版社,2013年版。网络资源：1、丁香园（）2、医学论坛网（）3、医学教育网（66）4、中国知网（）（七）考核与评价考核形式：过程性考核及终结性考核。评价方式：闭卷考试、考勤、学生自评与互评、课后作业及课堂测验。评分标准：过程性考核占30%（其中：考勤占20%,学生自评占20%,学生互评占20%,课后作业占20%,课堂测验占20%）；终结性考核占70%。终结性考核采取闭卷考试形式。三、教学内容纲要《中医眼科学》课程教学内容纲要总论第一章绪论一、教学目的与要求1、了解中医眼科的发展概况。2、了解历代眼科著作与成就。二、教学内容1、扼要介绍我国古代有关记载眼病的史料。2、按历史年代顺序介绍主要的中医眼科著作和成就。3、介绍新中国成立以后中医眼科发展的概况。三、教学形式与方法自学为主，或在课堂作必要提导。第二章眼的解剖与生理功能一、教学目的与要求1、掌握眼球的解剖与生理2、了解视路。3、掌握眼附属器的解剖与生理。二、教学内容第一节眼球1、眼球壁⑴外层（纤维膜）：①角膜；②巩膜。⑵中层（色素膜）：①虹膜；②睫状体；③脉络膜。⑶内层（视网膜）：①色素膜；②感光层。2、眼内容物⑴房水⑵晶状体⑶玻璃体第二节视路1、视神经2、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射与视中枢第三节眼附属器1、眼眶2、眼睑3、结膜⑴睑结膜⑵球结膜⑶穹隆结膜4、泪器⑴泪腺⑵泪道5、眼外肌⑴上直肌⑵下直肌⑶内直肌⑷外直肌⑸上斜肌⑹下斜肌三、教学形式与方法采用课堂讲授的方法。第三章眼与脏腑经络的关系一、教学目的与要求1、掌握眼与脏腑经络在生理上的密切关系及五轮学说概要，为临床实践打好理论基础。2、了解古代医籍说明眼与五脏关系的代表性论述。二、教学内容第一节眼与脏腑的关系1、眼与五脏的关系⑴眼与心的关系：主要围绕“心主血脉”及“心主藏神”等方面叙述。⑵眼与肝的关系：为重点叙述内容。主要围绕“肝开窍于目”、“肝藏血”、“目得血而能视”与“肝主疏泄”、“肝气通于目”以及“足厥阴肝经上连目系”等方面叙述。⑶眼与脾的关系：主要围绕“脾主运化”与“脾统血”等方面叙述。⑷眼与肺的关系：主要从“肺主气”方面叙述。⑸眼与肾的关系：主要围绕“肾藏精”、“精生髓”、“肾主津液”等方面叙述。2、眼与六腑的关系主要从六腑的功能以及脏与腑相表里等方面叙述。此外尚需要说明胆与眼中神膏的关系密切。第二节五轮学说概要介绍五轮的部位、脏腑分属及临床应用。第三节眼与气血津液的关系1、眼与气的关系2、眼与血的关系3、眼与津液的关系第四节眼与经络的关系主要叙述经络与脏腑相通，而十二经脉又直接或间接与眼有关系，脏腑是依靠经络将精气上输于目的。三、教学形式与方法采用课堂讲授的方法。第四章眼病病因病机一、教学目的与要求1、熟悉常见的眼病病因及其致病的临床特点。2、了解眼病的发生和发展变化与脏腑气血功能失调密切相关。二、教学内容第一节病因1、六淫：介绍外感六淫为眼科常见的致病因素，并分别说明六淫致病的临床特点。2、疠气：说明疫疠之气引起眼病，发病急，传染性强，流行性广。3、七情：概述情志异常影响脏腑气血功能失调能导致眼病，其中以愤怒、忧思过度致病为多见。4、饮食因素：说明饮食饥饱不均，食有偏好等影响脾胃功能失调可致眼病。5、劳倦因素：概述眼劳倦与全身劳倦均可导致眼病。6、眼外伤：概述常见的眼外伤病因。7、先天与衰老：概述常见的因先天原因及衰老原因导致的眼病。8、其他因素：说明继发于其他疾病或与全身疾病相关的眼病等。第二节病机概述病因与发病的关系，以及脏腑功能失调、经络玄府失调及气血津液失调引起眼病的机理。三、教学形式与方法采用课堂讲授的方法。第五章眼科诊法一、教学目的与要求1、掌握眼科门诊和检查的内容及方法。2、掌握眼科常用的辨证方法。二、教学内容第一节眼病四诊1、问诊主要问与眼病有关的病史及眼部和全身的自觉症状。2、望诊主要是眼部形态学检查，包括眼前部及裂隙灯检查，检眼镜及眼底检查等，其次是舌诊及全身检查。⑴裂隙灯及眼前部检查：①胞睑②两眦③白睛④黑睛⑤神水⑥黄仁⑦瞳神⑧晶珠⑨眼珠⑩眼眶⑵检眼镜及眼底检查①直接检眼镜②间接检眼镜③眼底观察内容3、闻诊指听声音与闻气味，前者指病人的语言、呻吟、咳嗽等声音，后者是嗅病体及排泄物的异常气味。4、切诊包括眼部触诊与切脉。第二节眼科常用辨证方法1、辨外障和内障2、五轮辨证3、内眼病辩证4、眼部常见症状与体征辩证第三节眼科常规检查1、视功能检查法⑴视力检查法⑵视野检查法⑶色觉检查法⑷暗适应⑸立体视觉⑹对比敏感度2、眼压检查⑴眼压测定⑵眼压描计⑶前房角镜检查第三节眼科特殊检查1、视觉电生理检查2、眼底血管造影3、眼科影像学检查三、教学形式与方法采用课堂讲授的方法。第六章眼科常用治疗概要一、教学目的与要求1、熟悉眼科常用治疗方法2、了解眼科常用药物二、教学内容第一节眼科常用内治法介绍眼科常用的内治法及适应证和注意事项1、祛风法2、清热法3、祛湿法4、滋阴降火法5、理血法6、疏肝理气法7、补益法8、软坚散结法9、退翳明目法第二节眼科常用外治法介绍眼科常用的点药、熏洗、热敷、药物敷、泪道冲洗、结膜囊冲洗等外治法适应证、操作方法及注意事项。简要介绍钩、割、镰、烙、针等手术方法。1、传统外治法2、临床常用外治法第三节眼科常用方药1、眼科常用中药2、眼科常用外用中药3、眼科常用外用中成药4、眼科常用中成药5、眼科常用方剂第四节眼科常用针灸穴位.眼周及面部穴.躯干四肢部穴位.头皮针.耳针第五节激光在眼科的临床应用激光在安可的临床应用氩激光在眼科的临床应用准分子激光在眼科的临床应用飞秒激光在眼科的运用三、教学形式与方法采用课堂讲授的方法。第七章眼病的调护与预防一、教学目的与要求1、了解护理对防治眼病的重要意义及中医眼科护理特点。2、了解预防眼病的知识。二、教学内容第一节眼病的调护分别叙述眼部调护、情志调护、饮食调护、用药调护等。第二节眼病的预防叙述预防眼病在饮食起居、使用目力、讲究卫生、注意安全防护等方面的要求。1、饮食有节，起居有常2、避免时邪，调和情志3、讲究卫生，保护视力4、注意安全，保护视力5、优生优育，防微杜渐6、已病防变，瘥后防复三、教学形式与方法采用课堂讲授结合临床案例的方法。各论第八章胞睑疾病一、教学目标与要求1、了解胞睑疾病是常见病、多见病，其发病多于脾胃有关。2、掌握胞睑疾病主要病因病机和治疗原则。3、掌握针眼、椒疮、睑弦赤烂的病因病机、临床特点、辨证论治。4、熟悉胞生痰核的病因病机、证治要点。5、了解风赤疮痍、上胞下垂、睑内结石的病因和证治要点。二、教学内容第一节针眼1、概述相当于西医学之麦粒肿。2、病因病机以风热外袭、脾胃积热为主。3、诊断要点本病初发、酿脓、脓成三个时期的临床表现。4、治疗⑴辨证论治以疏风清热，泻火解毒为主。⑵外治脓未成与脓已成的不同治法。⑶其他治法针刺法，挑治法，耳针法。第二节胞生痰核1、概述相当于西医学之霰粒肿。2、病因病机脾胃蕴结痰湿，上阻胞络。3、诊断要求与针眼，眼睑肿瘤相鉴别。4、治疗⑴辨证论治以化痰散结为主。⑵外治药物外治和手术治法。第三节风赤疮痍1、概述相当于西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼部带状疱疹等。2、病因病机多与风、湿、热邪有关。3、诊断要点胞睑皮肤的主要表现。4、治疗(1)辨证论治以清热解毒为主。⑵外治针对病因治疗。第四节睑弦赤烂1、概述相当于西医学之睑缘炎。2、病因病机风、湿、热三邪相搏，上攻睑弦。3、诊断要点鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。4、治疗⑴辨证论治按风、湿、热三邪偏重不同分型辨治。⑵外治眼局部用药。⑶治疗新进展。第六节上胞下垂1、概述相当于西医学之上睑下垂2、病因病机先天禀赋不足，后天脾虚气弱等引起。3、诊断要点 以上胞下垂为主要表现。4、治疗⑴辨证论治⑵其他治法第七节胞轮振跳1、概述相当于西医学之眼轮匝肌抽搐。2、病因病机由心脾两虚，血虚生风等引起。3、诊断要点以胞轮振跳为主要表现。4、治疗⑴辨证论治⑵其他治法第八节椒疮1、概述相当于西医之沙眼。2、病因病机外感风热邪毒与内热相搏。3、诊断要点眼部症状及检查，并发症与后遗症。4、治疗⑴辨证论治以疏风清热，凉血散瘀为主。⑵外治药物外治和手术治法（海螺蛸棒摩擦术等）。⑶其他治法第九节粟疮1、概述：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒累累，色黄而软，状如粟粒为临床特征的眼病。相当于西医学之滤泡性结膜炎与结膜滤泡症。2、病因病机3、诊断要点4、治疗5、鉴别诊断：椒疮与粟疮第十一节睑内结石1、概述 相当于西医学之睑结膜结石。2、病因病机由脾经风热所致。3、诊断要点睑内有黄白色细小颗粒。4、治疗 以外治为主。三、教学形式与方法采用课堂讲授结合临床案例的方法。第九章两眦疾病一、教学目的与要求1、掌握流泪症的病因病机、证治要点。2、掌握漏睛的病因病机，诊治要点，并了解其对目珠的危害性。二、教学内容第一节流泪症1、概述 相当于西医学之泪溢症。2、病因病机 功能性流泪，器质性流泪。3、诊断要点迎风冷泪，无时冷泪。4、治疗⑴辨证论治⑵外治⑶其他治法第二节漏睛1、概述 相当于西医学之慢性泪囊炎。2、病因病机多为风热外侵或心脾积热所致。3、诊断要点临床表现，泪道冲洗。4、治疗⑴辨证论治⑵外治⑶手术治疗第三节漏睛疮1、概述 相当于西医学之急性泪囊炎。2、病因病机 常因心脾积热或外感风热，热毒蕴结于泪窍而发病。3、诊断要点 睛明穴下方突发红肿热痛，甚者溃破出脓。有漏睛病史。4、治疗⑴辨证论治⑵外治⑶其他治疗三、教学形式与方法采用课堂讲授结合临床案例的方法。第十章白睛疾病一、教学目的与要求1、掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床特点、辨证论治及预防。2、熟悉金疳、火疳的病因病机，证治要点及二者的临床鉴别。3、了解天行赤眼暴翳、白涩症、白睛溢血的病因和证治要点。二、教学内容第一节暴风客热1、概述 相当于西医学之急性卡他性结膜炎（细菌性结膜炎）。2、病因病机 外感风热为主。3、诊断要点 白睛红赤，眵多粘稠。4、治疗⑴辨证论治分风重于热、热重于风、风热并重三型。⑵外治局部点眼药，忌包扎患眼。⑶其他治疗第二节脓漏眼1、概述相当于西医学之超级性细菌性结膜炎。2、病因病机外感邪毒为主。3、诊断要点有淋病史或接触史，胞睑及白睛高度红赤而肿，大量脓性眼眵。4、治疗⑴辨证论治⑵外治⑶其他治法第三节天行赤眼1、概述 相当于西医学之流行性出血性结膜炎。2、病因病机 主要由外感疫疠之气引起。3、诊断要点 白睛暴赤，眵少而稀，白睛点片状溢血，传染性强，流行性广。4、治疗⑴辨证论治以疏风清热、凉血解毒为主。⑵外治 点眼药，忌包扎患眼。⑶其他治法第四节天行赤眼暴翳1、概述 相当于西医学之流行性结角膜炎。2、病因病机 疫疠之气侵犯肝肺二经。3、诊断要点 白睛混赤，黑睛星点状混浊，能传染流行。4、治疗⑴辨证论治⑵外治⑶其他治疗5、鉴别暴风客热、天性赤眼、天性赤眼暴翳。第五节时复病1、概述相当于春节卡他性结膜炎。2、病因病机风热与湿热之气侵犯白睛。3、诊断要点双眼奇痒难忍，睑内扁平颗粒丛生，状如铺路卵石样排列。4、治疗(1)内治以清热除湿为主。(2)外治以点眼药水为主，如色甘酸钠眼液。第六节金疳1、概述 相当于西医学之泡性结膜炎。2、病因病机 肺经燥热、肺阴不足、肺脾两虚。3、诊断要点 白睛表层有玉粒样小泡，周围绕以赤脉。4、治疗(1)辨证论治分肺经燥热证、肺阴不足证、肺脾两虚证三型。(2)外治点眼药水。第七节白涩症1、概述 类似于西医之慢性结膜炎。2、病因病机 邪热留恋、肺阴不足、脾胃湿热、肝肾阴虚、气阴两虚。3、诊断要点 患眼干涩不爽，白睛不红不肿，或见赤脉隐隐；或黑睛有细小星翳。4、治疗⑴辨证论治(2)外治第八节胬肉攀睛1、概述 相当于西医学之翼状胬肉。2、病因病机 以心肺风热为主3、诊断要点 胬肉起自眦角，呈三角形肥厚组织，横过白睛，向黑睛攀附。4、治疗⑴辨证论治2外治第九节白睛溢血1、概述 相当于西医之结膜下出血。2、病因病机热客肺经、阴虚火旺。3、诊断要点目无肿痛，或有隐涩，仅见白睛表层内出血。4、治疗⑴辨证论治2外治第十节火疳1、概述 相当于西医学之前部巩膜炎。