基础护理学第七八九章节题目

.20/20第七章休息与活动一、选择題<一A1型题1.下列与睡眠无关的表现是A.血压下降B.瞳孔散大C.呼吸变慢D．心率减慢E.尿量减少大量分泌生长激素,促进体力恢复,发生在睡眠的A.第I期B.第II期c.第III期D.第IV期EREM期3.随着年龄增加,下列关于睡眠特点的描述中正确的是A.总的睡眠时间增加B.慢波睡眠第四时相时间的增加C.睡眠过程中醒来的次数减少D.慢波睡眠第一时相所占的睡眠时间减少E.慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加4．睡眠中枢位于A.大脑皮层B.脑干尾端C.上行抑制系统D．蝶鞍区E.第三脑室5.下列关于睡眠时相的描述,正确的是A.成人进人睡眠后,首先是快波睡眠B．越接近睡眠的后期,慢波睡眠的持续时间越长C．两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态D.在觉醒状态下可以进人快波睡眠E.慢波睡眠又称异相睡眠下列关于慢波睡眠的描述,正确的是A.慢波睡眠分为五个时期B．入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期C．浅睡期只维持几分钟D.中度睡眠期生命体征不规則E.深度睡眠期不利于促进体力恢复下列关于快波睡眠的描述,正确的是A.与慢波睡眠相比,快波的唤醒阈降低B.脑耗氧量及脑血流量降低C.生长激素分泌增多D.快波睡眠期不会发生做梦E.快波睡眠与觉醒时很难区分8.下列关于睡眠需要的描述,正确的是A.体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间少B.肥胖者对睡眠的需要低于瘦者C.快波睡眠的比例在婴儿期大于儿童期D.随着年龄的增加,总的睡眠时间增加E.随着年龄的增加,首先是慢波睡眠中的第IV期时间的增加9.下列关于影响睡眠因素的描述,正确的是A.睡眠时间与年龄成正比B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少C.过度疲劳有助于入睡D.短期使用安眠药可产生戒断反应E.补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量10．下列关于发作性睡眠的描述,正确的是A.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍B.安静的环境不易发作C.发作时患者由淸醒状态直接进人慢波睡眠D.发作性睡眠与正常睡眠不同E.猝倒症是最危险的并发症11．下列关于梦游症的描述,正确的是A.主要见于成年男性B.随年龄的增长,症状逐渐增长C.梦游过程中不能回答他人的提问D.为中枢神经延缓成熟所致E.醒后对所发生的活动可以回忆12.下列关于昼夜节律去同步化表现的描述,正确的是A.夜间觉醒阈值明显降低B.不易被惊醒C.表现为昼夜失眠D.重新获得同步化的时间为10天以上E.重新获得同步化的过程中患者感觉舒适13.护士在指导患者服用地西泮〔安定类药物时,正确的是A.服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效B.服用安定期间饮茶会降低药效C.服药期间吸烟可以增强镇静作用D.服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用E．由于其毒性较小,安全范围大,患者可以长期服用14.下列关于肌肉等长练习的描述,正确的是A.等长练习又称动力练习B.可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼.同时也锻炼肌肉收缩C.优点是有利于改善肌肉的神经控制D.固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习E.可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行15.下列关于肌肉等张练习的描述,正确的是A.可增加肌肉张力而不改变肌肉长度B.又称静力练习C.有关节角度的特异性,只对增强关节处于该角度时的肌力有效D.可在关节内损伤、积液、炎症时应用E.优点是有利于改善肌肉的神经控制<二>A3/A4型題<16-18题共用题干患者张某,42岁,半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难,难以持续睡眠,睡眠质量差,这种情况已经持续了三个月,并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状,工作效率明显下降。16.患者可能发生了律移位B.睡眠剥夺C.失眠D.睡眠中断E.诱发补偿17此患者失眠的主要原因是A躯体因素B.环境因素C.药物因素D.疾病因素E.精神因素18.针对此患者,以下措施正确的是A.创造良好的睡眠环境B.建立良好的睡眠习慣C.减轻心理压力D.保持身体舒适E.合理安排作息时间〔三多选题1.以下哪种食物可促进睡眠：A.浓茶B.豆类C.牛奶D.肉类E.咖啡2.原发性失眠的特点是：A.难以入睡B.睡眠中多醒C.早醒D.REM时相增加E.NREM3、4时相增加3.长期使用安定突然停药,病人往往会出现：A.失眠B.兴奋C.嗜睡D.焦虑E.抑郁二、填空1.环境中的空间、湿度、温度、光线、色彩、空气、〔等对患者的休息、疾病康复都有不同程度的影响。2.成人进人睡眠后,首先是〔睡眠,持续80--120min后转入<>睡眠,维持20-30min后,又转入<>睡眠。3.在慢波睡眠中,腺垂体分泌〔增多,有利于促进〔.4.某些疾病容昜在夜间发作.如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等,可能与〔期出现间断的阵发性表现有关。5.<>是发作性睡眠最危险的并发症。6.睡眠呼吸暂停可分为<>和<>呼吸暂停两种类型.7.能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是<>,其时间远远低于睡眠剥夺的时间.8.如果正确的昼夜性节律遭到破坏,睡眠与昼夜性节律不》协调,则称为〔.9.保持病房的温度适宜,冬季为〔度,夏季为〔度左右.湿度保持在〔之间.10.深部静脉血栓形成的主要原因是<>和〔.11.长期卧床对呼吸系统的影响,主要体现在限制有效的通气和影响呼吸道分泌物的排除最终导致〔的发生.12.可见肌肉轻微收缩但无肢体活动,判断肌力为<>.13等长练习的优点是可在躯体被固定的早期应用,以預防<>.14.研究发现,睡眠时有中枢神经介质的参与.注射5-羟色胺产生<>睡眠,使用去甲肾上腺素括抗剂,〔睡眠减少.15.睡眠剥夺可引起睡眠不足综合征,出现〔<><>等方面的异常表现三、名词解释1.休息2.睡眠3.睡眠障碍4.失眠5.ROM练习6.睡眠呼吸暂停7.诱发补偿现象8.等长练习9.等张练习四.简答题1.简述休息意义及条件。2.列出影响睡眠的因素。3.简述住院患者的睡眠特点4.简述活动受限的原因简述活动受限对机体的影响。6.简述协助患者休息的措施。7.简述收集睡眠资料的主要内容。8.简述帮助患者建立良好睡眠习惯的护理措施。9.简述评估患者活动能力的内容和分级。10.简述失眠的主要原因。11.简述患者服用地西泮〔安定类药物时.护士应注意的问题。12.简述活动受限对机体运动系统的影响。简述活动受限对机体心血管系统的影响。简述活动受限对机体呼吸系统的影响。简述活动受限对机体消化系统的影响。16.简述被动性ROM练习的目的。17.简述进行肌肉锻炼时的注意事項。五．论述题试述促进患者睡眠的护理措施。2.试述协助患者活动的护理措施。答案:单选1-5．BDEBC6-10.BECBE11-15.DABDE16-18.CEC多选BCD2.ABC3.ABD填空题1.声音2.慢波异相慢波3.生长激素生长和体力恢复4.异相睡眠5.猝倒症6.中枢性阻塞性7.恢复性睡眠8.昼夜节律去同步化9.18-222550%-60%10.静脉血流滞缓血液高凝状态11.坠积性肺炎12.1级13.肌肉萎缩14.慢波快波15.心理认知行为三、名词解释1.休息:是指通过改变当前的活动方式,使身心放松,处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态.2.睡眠:是一种周期发生的知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对的不做出反应。3.睡眠障碍:是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状.也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或睡眠过多.以及异常的睡眠相关行为。4.失眠:失眠是临床上最常见的睡眠障碍,是以入睡及睡眠维持困难为主要表现的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量不能満足正常需求的一种主现体验。5.ROM练习:是指根据每一特定关节可活动的范围,通过应用主动或被动的练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。6.睡眠呼吸暂停:是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10s,每小时停顿次数＞20次,临床上表现为时醒时睡,并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。7.诱发补偿现象:是指慢波睡眠的第三、四〔IV期和快波睡眠减少时,会在下一个睡眠周期中得到补偿,特别是慢波睡眠的第IV期优先得到补偿,同时分泌大置生长激素.以弥补因觉醒时间增加造成的能量消耗,但快波睡眠不足时症状更为严重,患者会出现知觉及人格方面的素乱。8．等长练习：是指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习.因不伴有明显的关节运动,又称静力练习。9.等张练习:指对抗一定的负荷作关节的活动緞炼.同时也锻炼肌肉收缩。因为伴有大幅度关节运动,又称动力练习。四、简答题1.答:<1>休息的意义:①休息可以减轻或消除疲劳,缓解精神紧张和压力。②休息可以维持机体生理调节的规律性。③休息可以促进机体正常的生长发育。④休息可以减少能量的消耗。⑤休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。<2>休息的条件包括：身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。2.答：<1>年龄因素<2>生理因素<3>病理因素<4>环境因素<5>药物因素<6>情绪因素<7>食物因素<8>睡前习惯<9>生活方式。3.答：<1>睡眠节律改变:表现为昼夜性节律去同步化,表现为白天昏昏欲睡,夜间失眠,觉醒阈值明显降低,极易被惊醒,继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状<2>睡眠质量改变,主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。4．答：①疼痛;②运动、神经系统功能受损;③运动系统结构改变;④营养状态改变;⑤损伤：肌肉、骨骼、关节的器质性损伤;⑥精神心理因素;⑦某些医护措施的执行。5.答：<1>对皮肤的主要影响是压疮。<2>对运动系统的影响有:①腰背痛②肌张力减弱、肌肉萎缩。③骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折。④关节僵硬、挛缩、变形,出理垂足、垂腕、髋关节外旋,关节活动范围缩小。<3>对心血管系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。〔4对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。〔5对消化系统的影响,有营养不良和便秘。〔6对泌尿系统的影响是造成继发感染。〔7对社会心理方面的影响会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。6.答：〔1促进身体的舒适：在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。〔2促进心理的放松：帮助患者适应疾病过程以及给自身及家庭带来的各种问题,减轻情绪紧张和精神压力。〔3促进环境的和谐：协助患者得到良好的休息,医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心,充分考虑患者的舒适与方便,应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。<4>保证患者睡眠的时间和貭量,达到休息的目的。7.答：①每天睡眠时间的需要;

②就寝时间的需要；③是否需要午睡,午睡时间的需要；④睡眠习惯,包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式〔阅读、听音乐、其他、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要;

⑤入睡持续时间;⑥睡眠深度;⑦是否打鼾;⑧夜间醒来的时间、次数和原因。⑨睡眠中是否有异常锖况〔失眠、呼吸吸暂停.梦游等、严重程度、原因以及对机体的影响；⑩睡眠效果。8.答：<1>供据人体生物节律性调整作息时间,合理安排日间活动,白天应适当锻炼,避免在非睡眠时间卧床,晚间固定就寝时间和卧室,保证人体需要的睡眠时间,不要熬夜。〔2睡前可以进食少量易于消化的食物或热饮料,防止饥饿影响睡眠,但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料,或摄入大量不易消化的食物。〔3睡前可以根据人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠,视听内容要轻松、柔和,避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。9.答：通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力,可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况进行综合评价。机体活动功能可分为5级:①0级：完全能独立,可自由活动;②1级:需要使用设备或器械;③2级:需要他人的帮助、监护和教育;④3級:既需要帮助.也需要设备和器械;⑤4级:完全不能独立,不能参加活动。10.答：<1>精神因素所致的失眠。<2>躯体因素引起的失眠。<3>环境因素引起的失眠。<4>药物因素引起的失眠。<5>大脑弥散性病变引起的失眠。11.答：<1>服用安眠药期间,患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药,否则会导致中枢抑制加重。〔2茶叶和咖啡中含有咖啡因,与地西泮同时服可发生药理拮抗作用而降低药效。P93<3>吸烟可使苯二氦卓类药物在体内的半衰期缩短,镇静作用减弱,吸烟越多,疗效越差。〔4服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。12.答:<1>腰背痛。<2>肌张力减弱、肌肉萎縮。<3>骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折。<4>关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。13.答：<1>体位性低血压:休位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者,第一次起床时常常会感到炫晕、心悸、虚弱无力。<2>深静脉血栓形成:静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及因四肢浅靜脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长,发生深静脉血栓的危险性越高,特别是肥胖、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。14.答：长期卧床患者大多处于衰竭状态,全身肌肉无力,呼吸肌运动能力减弱,胸廓与横隔运动受限,无力进行有效的深呼吸,加之患者无力咳嗽,不能将痰液咳出,致使呼吸道内分泌物排除困难,痰液大量堆积,并因重力作用流向肺底,如果不及时处理,将会造成肺部感染,导致坠积性肺炎。15.答：<1>由于活动量的减少和疾病的消耗,患者常出现食欲缺乏、厌食。<2>摄人的营养物质减少,不能满足机体需要量,导致负氮平衡,甚至会出现严重的营养不良。<3>长期卧床还会减慢胃肠道的蠕动,加之患者摄人的水分和纤维素减少,患者经常出现便秘,并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重,出现头痛、头晕、腹胀、腹痛等症状,严重时出现粪便嵌塞,使排便更加困难。16.答：<1>维持关节活动度。<2>预防关节僵硬、粘连和挛缩。<3>促进血液循环,有利于关节营养的供给。<4>恢复关节功能。<5>维持肌张力。17．答：<1>以患者的病情及运动需要为依据,制订适合患者的运动计划,帮助患者认识活动与疾病康复的关系,使患者能够积极配合练习,达到运动的目的。<2>肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动,避免出现肌肉损伤。<3>严格掌握运动的量与频度,以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原則。每次练习中间有适当的间歇让肌肉得到放松和复原,一般毎日一次或隔日练习—次。<4>如锻炼中出现严重疼痛、不适,或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情緒等方面的变化,应及时停止锻炼,并报告医生给予必要的处理。<5>注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用,髙血压、冠心病及其他心血管疾病的患者者慎用肌力练习,严重者禁作肌力练习。五、论述1.答：<1>满足身体舒适的护理措施。<2>减轻心理压力的护理措施。<3>创造良好的睡眠环境。〔4指导患者合理使用药物。〔5帮助患者建立良好的睡眠习愤。<6>做好晚间护理。〔7睡眠障碍的特殊护理措施。2.答：⑪协助患者变换体位。〔2关节活动度练习〔3肌肉练习。第八章生命体征的评估与护理一、选择题<一1.适宜采用口腔测量体温的是A.昏迷者 B.患儿C.口鼻手术者D.呼吸困难者 E.肛门手术者2．可导致脉率减慢的是A.颅内压增高 B.贫血C.冠心病心绞痛D.急性左心衰 E.心源性休克3.脉搏短绌常见于A.发热者 B.房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者D.心房纤颤者 E.甲状腺功能亢进患者4.甲状腺功能亢进患者可出现A.呼吸过速 B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间断呼吸 E深度呼吸5.可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利用A．正压作用 B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用 E.静压作用8.减压器可使氧气筒内的压力降至A.0.1-0.2MPa B.0.2-0.3MPa C.0.3-0.4MPaD.0.4-0.5MPa E.0.5-0.6MPa<二A2型题9.患者吴某,女,27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发10.患者李某,男,35岁,持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次C.冰袋冷敷头部D.口腔护理 E.鼓励多饮水11.患齐姚某,男,28岁,持续高热数天,每日体温最高40.3℃,最低39.0℃,此热型符合A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热12.患者汪某,男,34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃,此热型可能为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热13.患儿兵兵,需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm E.5-6cm14.患者林某,女,50岁。诊断为"菌痢"。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录C.改测直肠温度 D.暂停测一次E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某,男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为A.催吐B.口服蛋淸液 C.服缓泻剂D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑16.患者郑某,男,45岁,失血性休克。患者的脉搏特征是A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17.患者韦某,女,48岁,心包积液。患者可出现A.水冲脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉 E.细脉18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张C易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色19.护士小李,为高血压患者进行健康教育,在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压20.患者力某,男,34岁。测量血压,血压值为132/88mmHg属于A.收缩压偏高,舒张压偏低 B.收缩压偏低,舒张压偏高C.理想血压 D.正常血压E.正常高值21.患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白,体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎D.脑血管意外 E.肺气肿22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是A.呼吸与脉搏的比例为1:4B.小儿、男性呼吸较快.C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快E.呼吸不受意识控制23.患者金某,女,76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸C.吸息样呼吸D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸24.患者林某,男65岁,因过量服用巴比妥类药物而中毒,患者出现潮式呼吸,特点是A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后,周而复始D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现25.患者许某,女,52岁,安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是A.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音计数D.用手感觉呼吸气流计数E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯某,女,36岁,支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A.在饭后0.5h进行1 B.行超声雾化吸人提高疗效C.引流同时作胸部叩击 D.引流体位是患肺处于高位E.每次引流15~30min27.患者史某,女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难,下列处理不妥的是A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱,以利排痰C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患者多翻身E.超声雾化吸人 28.患者程某,女,79 岁,脑卒中。患者意识不清,为其吸痰时应注意的内容不妥的是A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过15sE.痰液黏稠,可配合叩击 29.患者黄某,男,82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的是A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压C.供给能量D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动 30.患者范某,男,60岁,因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀,血气分析：PaO25.2kPa,Sa0270%。请判断其缺氧程度A.极轻度B.轻度C.中度D.重度 E.极重度31.患者任某,男,52岁,急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.刺激血管收缩,减少渗出 32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难,给予氧气吸人,吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是A.2L B.3L C.4L D.5L E.6L<三A3/A4型题<33-35题共用题干患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下午4pm测得口腔温度39.8℃左右33.此热型称为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热34.发热程度属A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.极高热35.对该患者的护理措施,不妥的是A.测体温Q4hB.卧床休息C.保持病室安静D.鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗<36-37题共用题干患者郭某,男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。36.测体温104.2°F,相当于摄氏温度A.38.1℃B.38.6℃C.39.1℃D.39.6℃E.40.1℃37.此时最好的降温方法是A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴C.冰袋头部冷敷D.化学冰袋头部冷敷E.32°温水全身拭浴<38-40题共用题干>患者包某,男,24岁。因"风心病、房颤"入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则,同-单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。38．此脉搏称A.缓脉 B.间歇脉C.细脉D.洪脉 E.丝脉39.此脉搏属于A.频率异常B.次数异常C.节律异常D.强弱异常E.动脉壁异常40.正确测量脉搏的方法是B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1minE.一人测脉率,一人计时多选题1.哪些病人可采用测量肛温方法：A.昏迷病人B.小儿C.腹泻患者D.心梗病人E.直肠术后病人2.哪些病人可采用测量口温方法：A.昏迷病人B.小儿C.下肢损伤患者D.心梗病人E.口鼻术后病人3.下列哪些符合脉搏生理变化：A.成人比小儿快B.老人比小儿快C.女性比男性快D.活动快E.睡眠慢4.以下哪种呼吸属于节律异常：A.浅快呼吸B.蝉鸣呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈施呼吸E.比奥呼吸5.病人出现三凹症,吸气费力,吸气时间明显延长可能患何种疾病：A.阻塞性肺气肿B.气管异物C.胸腔积液D.支气管哮喘E.喉头水肿6.混合性呼吸困难常见于：A.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.支气管哮喘D.广泛性肺纤维化E.大片肺不张7.24小时痰标本检查目的是：检查1天的痰量形状B.查痰液中的致病菌C.观察痰液的结核菌D.检查痰中虫卵E.检查细胞数及形态8.取咽部分泌物的培养标本时应：A.患者先漱口B.擦拭用力C.用无菌长棉签蘸等渗盐水擦取咽部分泌物D.写明采集标本时间E.试管在酒精灯上消毒后插入棉签塞紧9.咽拭子培养时取分泌物的位置是：A.咽腭弓B.舌腭弓C.舌尖D.扁桃体E.舌根二、填空题1．生命体征是〔、〔、呼吸及血压的总称。2.人体以〔方式产热,以〔方式散热。3.发热过程包括体温〔期、高热〔期、退热期三个时期。4.体温上升期的特点是〔,退热期的特点是〔。5.退热方式有〔和〔两种类型。6.间歇热指〔和〔交替出现,常见于疟疾等。7．发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的〔或〔食物。8．口腔测温时,将口表水银端斜放于〔,闭紧□唇,用鼻呼吸,时间〔>min.9．在使用〔体温计前或〔体温计后,应对体温计进行检查,保证其正确性。10.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下,同时放入已测好的40℃以下的水中,〔min后检视,若误差在〔

℃以上则不能使用。11.心动过速指成人脉率超过〔次/分,心动过缓指成人脉率少于〔次/分。12脉搏短绌的特点是心律〔,心率〔、心音强弱不等。13.洪脉的特点是脉搏〔,细脉的特点是脉搏〔。14．吸气时脉搏明显〔或〔称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。15.浅表、靠近〔的大动脉均可作为测量脉搏的部位,临床上最常选择的诊脉部位是〔。16.在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值称为〔,在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值称〔>。17.足够量的血液允盈是形成血压的前提,心脏〔>与外周<>是形成血压的基本因素。18.影响血压的因素有每搏输出量、〔>、〔>、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。19.寒冷环境血压可略〔；髙温环境血压可略〔20.正常血压为收缩压〔mmHg、舒张压〔mmHg、脉压〔mmHg21．高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥〔>mmHg和<或舒张压≥<>mmHg22.中国高血压分类标准中,正常血压指收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg.正常高值指收缩压〔mmHg和〔或舒张压〔mmHg。23.低血压指收缩压低于〔,舒张压低于〔mmHg。24.血压计由〔和〔、袖带、血压计三部分组成。25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为〔mmHg或〔>kPa26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部,下缘距肘窝〔>cm,松紧以能插入<>指为宜。27.密切观察血压者,应做到四定,即定〔、定〔、定体位和定血压计。28.机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取〔,并把自身产生的<>排出体外,机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29.呼吸系统由〔和〔两部分组成30．呼吸过程包括外呼吸、〔、〔三过程。31.呼吸运动调节过程中,〔和〔是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、〔、〔。33.防御性呼吸反射,包括〔反射和〔反射。34.深度呼吸是一种〔而〔的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35.女性以〔呼吸为主;男性和儿童以〔呼吸为主。36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状,自下而上,由〔向〔轻轻叩打。37.注意用氧安全,切实做好防震、防火、防〔、防〔。38.使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先〔,再〔。39.当氧浓度高于〔％、持续时间超过〔h,可出现氧疗副作用。40.II型呼吸衰竭患者应给予〔、〔持续吸氧三、名词解释1.稽留热2.弛张热3.脉搏短绌4.奇脉5.高血压6.低血压7.深度呼吸8.潮式呼吸9.叩击10.体位引流11.吸痰法12.氧气气疗法13.发热14.呼吸困难〔dyspnea三、简答题1.简述高热的护理措施。2.简述体温过低患者的护理要点。3.简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。4列出脉搏测量的部位。5．简述正确判断血压的标准。6.简述异常血压的护理。7.列出吸痰的注意亊项。8.列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。9.简述做好氧疗监护的内容。10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。四、论述题1.患者李某,女性.64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天人院。体格检查：T39.7℃,P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红.皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。2．患者王某,女性,30岁,因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分,脉搏100次/分,且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：<1>请对患者的脉搏作出判断？<2>应如何测量脉搏？<3>测量后如何记录？3.患者赵某,女性,70岁,因脑外伤而人院。体检:体温38.6℃,脉搏90次/分.呼吸18次/分,血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。问：<1>可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？<2>此护理措施的目的是什么？<3>实施时应注意哪些问题？4.患者李某,女性,45岁,自感胸闷不适,嘴唇青紫,呼吸困难,查PaO2 40mmHg.SaO265%。问：<1>请判断缺氧的程度。<2>患者使用氧疗应如何进行监护？<3>如何做好用氧安全？5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。[参考答案]一、单选1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEABDCC31-40DBACEEECCD多选1AB2BCD3CDE4DE5BE6BDE7AE8CDE9ABD填空题体温脉搏2．化学物理3.上升持续4.产热大于散热散热大于产热5.骤退渐退高热期无热期流质半流质舌下热窝3新定期消毒10.30.211.10060完全不规则快慢不一强而大弱而小减弱消失15.骨骼桡动脉16.收缩压,舒张压射血阻力心率外周阻力19.升高下降90-13960-8930-4021.1409022.120-13980-8923.906024.加压气球压力活门25.20.526.2-3一27.时间部位28.氧气二氧化碳29.呼吸道肺30.气体运输内呼吸31.延髄脑桥呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射33.咳嗽喷嚏深规则胸式腹式36.外内37.热油38.拔出导管关闭氧气开关39.602440.低浓度低流量三．名词解释1.稽留热：体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2．弛张热:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。3.脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。5.高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和〔或舒张压≥90mmHg。6.低血压:指血压低于90/60mmHg。7.深度呼吸:又称库斯莫〔kussmaul>呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。8.潮式呼吸:又称陈-施〔cheyne-stokes>呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经—段呼吸暂停<5-20s>后,又开始重复以上过程的周期性变化,其形态犹如潮水起伏。9.叩击:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。10.体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其流入大气管并咳出体外,11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。12.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉血氧分压〔Pa02>和动脉血氧饱和度〔Sa02>,增加动脉血氧含量〔CaO2,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。13.发热：指在致热原作用下,机体体温调节中枢的调定点上移,引起调节性体温升高。一般而言,当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。14.呼吸困难：是一个常见的症状及体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。四、简答题1.答：包括降低体温〔物理降温或药物降温方法、加强病情观察〔观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等、补充营养和水分<高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜、促进患者舒适〔休息、口腔护理、皮肤护理、心理护理五方面。2.答：①环塊温度,维持室温22—24℃左右;②保暖措施;③加强监测:④病因治疗;⑤积极指导。3.答：<1>应及时淸除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；<2>再口服蛋淸或牛奶,以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。4.答：身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。5.答：<1>正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60—89mmHg,脉压30-40mmHg。_<2>高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和<或舒张压>90mmHg。<3>低血压指血压低于90/60mmHg,6.答：包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。7.答：吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理8.答：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。9.答：监测缺氧症状〔神志、生命体征、皮肤色泽、实验室检查〔Pa02、PaC02、Sa02等。氧气装置<漏气,通畅、氧疗的副作用〔氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。10.答：<1>氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧,定期监测血气分析。<2>肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势,防止分泌物阻塞。<3>呼吸道分泌物干燥:预防的关键是加强吸入氧气的湿化,定期做雾化吸入。<4>眼晶状体后纤维组织增生:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。<5>呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧,维持Pa0260mmHg左右。四、论述题1.答：<1>疼痛:与局部炎症有关。<2>体温过高:与呼吸道感染有关。<3>活动无耐力:与高热、身体虚弱有关。<4>焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。<5>睡眠型态紊乱:与疼痛、烦躁、环境改变有关。<6>知识缺乏:缺乏相关疾病知识。2.答：<1>判断:脉搏短绌<2>测量:应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测量脉孝,听心率者发出"起"或"停"口令,计时1min。<3>记录:心率/脉率次/分,如180/90次/分。3.答：<1>护理措施：吸痰法。<2>目的:①淸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能,改善肺通气。③预防并发症发生,如吸人性肺炎、肺不张、窒息等。<3>注意:①吸痰前,检査电动吸引器性能是否良好,连接是否正确。②严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。③每次吸痰时间<15s,以免造成缺氧。④吸痰动作轻柔,防止呼吸道黏膜损伤。⑤痰液黏稠时,可配合叩击,蒸气吸人、雾化吸人,提高吸痰效果。⑥贮液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超过2/3。4.答：<1>缺氧程度：中度<2>监护:①缺氧症状：若由烦躁变安静,生命体征平稳,皮肤色泽由发绀变红润,说明症状改善。②实验室指标：PaO2、PaC02、Sa02。③氧气装置:有无漏气,是否通畅。④氧疗副作用：当氧浓度髙于60%,持续时间超过24h,可出现氧疗副作用。常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。<3>用氧安全：做好"四防",即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手装卸。5.答：<1>测压装置:①完好无损〔血压计、听诊器；②定期检测、校对血压计;③选用合适的袖带。<2>测压者:①手臂位置〔肱动脉与心脏同一水平,坐位平第四肋,卧位平腋中线;②袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜;③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,不塞入袖带内;④注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg;⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜;⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音<视线与水银柱弯月面同一水平；⑦判断,收缩压为听诊器中出现第一声搏动声,舒张压为搏动声突然变弱或消失〔WHO规定：动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准。<3>受检者：①安静状态下测量;②测量前30min避免运动、情绪激动、吸烟、进食、饮酒等；③避免衣袖挽得过紧;④密切观察血压者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。<4>测压环境:安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。第九章冷热疗法一〔1单项选择[A1型]1、冷疗减轻疼痛的机制是：A.减少局部血流,降低细菌的活力B.降低组织的新陈代谢C.扩张血管,降低肌肉组织的紧张性D.改善血循环,加速对致痛物质的运出E.降低神经末梢的敏感性2、使用冰袋时哪项操作不妥：A.将冰块砸成小块,用水冲去棱角B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口C.擦干袋外水渍,检查有无漏水D.将冰袋装入布套E.置于病人需要部位3、踝关节扭伤24h内应如何处理：A.热敷B.冷敷C.局部浸泡D.冷热敷交替E.夹板固定4、防治脑水肿常用冰槽,其主要目的是：A.增强脑细胞代谢B.降低体温C.降低脑血管通透性D.降低脑组织代谢E.收缩血管,使血流减慢5、温水擦浴的主要散热方式是：A.辐射B.传导C.折射D.蒸发E.对流6、温水擦浴的水温是：A.22～26℃B.24～28℃C.28～32℃D.32～34℃E.36～40℃7、应用冰槽防治脑水肿,病人肛温应维持在：A.正常体温范围内B.30℃以下C.33℃D.34℃E.35℃8、冷疗抑制炎症的机制是：A.使肌肉、肌腱等组织松驰B.血管收缩,神经冲动的传导减慢C.神经末梢的敏感性降低D.降低组织的新陈代谢和细菌的活力E.毛细血管通透性降低,渗出减少9、足底用冷水可引起：A.腹泻B.反射性心率减慢C.一过性冠状动脉收缩D.传导阻滞E.心房纤颤10、热疗可解除疼痛的机制是：A.促进血液循环,改善充血状态B.提高新陈代谢,改善局部营养状态C.减轻组织水肿,促进渗出液吸收D.溶解坏死组织E.血管扩张,降低肌肉组织的紧张性11、炎症后期用热的主要目的是：A.使血管扩张B.解除疼痛C.消除水肿D.促进愈合E.使炎症局限12、乙醇擦浴禁擦胸部是防止：A.发生寒战B.呼吸受阻C.血压下降D.反射性心率减慢E.腹泻13、湿热敷操作时哪项不妥：A.局部涂上凡士林B.盖上一层纱布C.拧干热敷垫用手背测试温度D.敷于患处,加盖棉垫E.3～5min更换一次,治疗15～20min14、下列哪种情况可用热疗：A.皮肤湿疹B.内脏出血C.恶性病变部位D.软组织挫伤初期E.末梢循环差15、应用烤灯照射褥疮创面,一般灯距和照射时间为：A.15～25cm,20～25minB.25～30cm,20～30minC.30～50cm,20～30minD.30～50cm,30～45minE.50～60cm,45～60min16、以下哪种情况禁用热疗：A.老年、小儿B.急性结膜炎C.胃肠痉挛D.麻醉未清醒E.肛门疾患17、热疗促进炎症消散和局限的机制是A.血管扩张,减轻局部充血B.血管扩张,减轻炎性水肿C.血管收缩,降低细菌活力D.血管收缩,降低组织代谢E.血管扩张,改善血循环增强白细胞吞噬功能18、使用热水袋时,如局部皮肤发生潮红应A.热水袋外再包一条毛巾B.热水袋稍离局部C.立即停用,涂凡士林D.立即停用,涂70%乙醇E.立即停用,50%硫酸镁湿热敷19、用冷时间过长可导致A.肌腱和韧带等组织松驰B.增加痛觉神经的敏感性C.使皮肤抵抗力下降D.增进局部免疫功能E.血液循环和细胞代谢障碍,导致组织坏死20、禁用冷疗的疾病是A.踝关节扭伤2天内B.中暑高热C.麻疹高热D.急性白血病高热E.扁桃体术后[A2型]1、病人张某因发热40.2℃,使用冰袋降温,取下冰袋的标准是使体温降至A.37℃以下B.37℃℃D.38℃以下E.39℃以下2、徐某,女,24岁,急性胃肠炎,腹痛,怕冷,应给病人A.乙醇按摩B.红外线照射C.冷湿敷D.热湿敷E.放置热水袋3、朱某,女,21岁,不慎左踝关节软组织扭伤,3d后来就诊,处理应选用A.冷湿敷B.冰袋C.冰囊D.热湿敷E.局部按摩4、史某,手术后麻醉未清醒,手脚厥冷,浑身打颤,欲用热水袋取暖,不合适的做法是A.热水袋水温应控制在60℃以内B.热水袋套外再包大毛巾C.密切观察局部皮肤颜色D.及时更换热水E.进行交班[A3型]病例：病人胡某,男,60岁,患老年性慢性支气管炎急性发作收治入院,主诉怕冷,欲为该病人灌一热水袋取暖。1、适宜的水温是A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃E.75℃2、使用时下列哪项不妥A.灌水约2/3满B.排尽空气,旋紧塞子C.擦干后倒提热水袋检查有无漏水D.水温以50℃以内为宜E.套上布套,接触足部皮肤取暖3、使用热水袋水温不能过高的原因是A.皮肤对热反应敏感B.血管对热反应敏感C.皮肤抵抗力差D.可加重病情E.局部感觉较迟钝〔2多选题1.促进热疗法效果的做法为：A.采用湿热法B.全身温水浴C.使用1小时停用1小时反复交替D.环境温度低于体温E.用于皮肤经常暴露处2.禁用冷疗法的部位是：A.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区E.足心3.局部冷疗法目的是：A.减轻疼痛B.局部止血C.局部消肿D.阻止发炎和化脓E.降温4.热疗法目的是：A.促进炎症局限B.解除疼