中医内科学教学大纲

《中医内科学》课程教学大纲课程名称：中医内科学学时：162〔106/56〕学分：9一、课程的性质和教学目的中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，为根底，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。课程内容主要介绍内科专业根底理论和各脏腑系统主要病证的根本学问及辨证论治规，以及局部难治疾病、危急重症的诊治，生疏中医内科的临床思维和实际操作程序。二、教学内容与要求第一章总论〔自学〕义，生疏中医内科学病因学、病机学、分类学历书写要求；了解中医内科学进展简史。其次章感冒〔2〕重点把握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药；生疏“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。难点：兼挟症的病症特点和用药加减治疗。第三章咳嗽〔3〕之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的病症特点和治疗用药。〔3〕重点把握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、寻常治本的原则；生疏哮病发作时当区分寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗；了解哮病的历代沿革。难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区分和治疗用药。第五章喘证〔3[4]学时〕重点把握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治；生疏喘证寒热互见、争论进展。难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。〔2〕留邪；生疏肺痈病理演化过程各个阶段的辨证要点；了解肺痈的历代沿革。难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。第七章肺痨〔2〕夹实的临床处理。生疏肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；生疏肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。难点：肺痨与虚劳的鉴别。第八章肺胀〔3〕重点把握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；生疏肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可消灭痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀消灭危重证候的处理。了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。难点：肺胀消灭阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。第九章痰饮〔4〕〔自学〕难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气缺乏为饮邪发生的病理根底的理解。第十章心悸〔3[4]学时〕心悸的临床与试验争论进展。难点：七个证型的病症特点及其相互关系和区分用药。第十一章难过〔3〕诊断与鉴别诊断；了解难过的根本概念、转归预后及争论进展。难点：心脉痹阻为难过病机特点的理解和真难过与厥难过和胃痛的鉴别。第十二章不寐〔2〕病机，明确本病多由炽热扰心及心神失养所致。难点：心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。第十三章汗证〔2〕了解汗证的病因病机。难点：战汗、黄汗的概念与治疗。第十四章血证〔5[6]学时〕齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治；了解诸种血证的预后转归、调护及出血性疾病中医现代争论进展。难点：咳血与吐血、便血与痢疾、尿血与血淋的鉴别。第十五章痴呆〔3〕〔自学〕的病因病机及其转归；了解痴呆是老年常见病证、范围及争论进展。难点：痴呆与郁病、健忘、癫证的鉴别。第十六章厥证〔2〕其分类、病因病机、病理变化及其转归的论述；了解厥证的发病、定义、范围、调护。难点：厥证急救方法。第十七章痫病〔2〕特点；了解痫病的概念、范围、调护。法方药。第十八章癫狂〔3〕的证候分类；了解癫狂的概念、历代沿革、范围和调护。难点：癫与狂的区分和用药。第十九章胃痛〔3〕证要点；了解胃痛是临床上的常见病、多发病、大体范围、调摄护理、吐酸和嘈杂的辨证以及争论进展。难点：胃痛与胃痞、真难过的鉴别和胃痛各型的病症特点、治法、方药。其次十章痞满〔3〕〔自学〕了解痞满的定义、范围、调摄护理及争论进展。难点：痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、聚证的鉴别。其次十一章呕吐〔3〕吐的概念、大体范围、调摄护理以及争论进展，了解反胃的辨治大法。难点：病机要点与肝脾关系的理解。其次十二章呃逆〔3〕〔自学〕简易止呃的有效处理；了解呃逆的定义，其与干呕、嗳气的区分，范围、调摄护理以及争论进展。难点：呃逆与肺、胃、肾、肝关系的理解。其次十三章噎膈〔2〕〔自学〕要点；了解噎膈的定义，与呕吐、反胃的鉴别要点，范围，调摄护理以及争论进展。难点：其发病与胃、肝、脾、肾关系的理解。其次十四章腹痛〔2〕重点把握腹痛的辨证要点、治疗原则，腹痛常见证候的表现、治法、方药；生疏腹痛的病因病机、诊断要点与鉴别诊断；了解腹痛的发病状况、范围。难点：腹痛病机“不通则痛”理论的理解。其次十五章泄泻〔3〕要点；了解泄泻的定义，与痢疾、霍乱的区分，范围、调摄护理以及争论进展。难点：泄泻各型病症特点及治法方药。其次十六章痢疾〔5[6]学时〕重点把握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施；生疏痢疾的病因病机、诊断、鉴别诊断与辨证要点；了解痢疾的概念、传染性和流行状况、痢疾的预防和转归。难点：对病理变化的理解和各型的区分与治疗用药。其次十七章便秘〔2〕点；了解便秘的定义、范围、调摄护理以及争论进展。难点：病理性质、病机要点及病位相关脏腑等发病原理的理解。其次十八章胁痛〔2〕究进展。其次十九章黄疸〔3[4]学时〕及争论进展。难点：阳黄与阴黄的区分和治疗用药。第三十章积聚〔2〕了解何为积聚，积与聚如何区分，古代文献对于积聚的生疏，积聚的发生与正气缺乏及气、血、难点：积聚与鼓胀、痞满的鉴别。第三十一章鼓胀〔3〕了解鼓胀为临床常见病证之一，明确范围、历代沿革及争论进展。难点：鼓胀早期、中期、晚期的区分与治疗。第三十二章头痛〔3〕鉴别诊断；了解头痛是临床常见病、多发病，了解其范围、转归及争论进展。难点：头痛与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别。第三十三章眩晕〔2〕重点把握眩晕的病因病机，风、火、痰、虚、瘀的病理变化在眩晕发病中的作用和区分及辨证论治；生疏眩晕的历代沿革；了解眩晕的根本概念、争论进展。难点：各证候的病症特点、治疗方法及常用方药。第三十四章中风〔4[5]学时〕重点把握中风的根本概念、病机要点、诊断和鉴别诊断；生疏中风的历代沿革、范围、难点：中经络与中脏腑、闭证与脱证的鉴别。中风与痫病、厥证、痉证、口噼的鉴别诊断。第三十五章郁病〔3〕病的病因病机、调摄护理和精神治疗的重要性及争论进展。难点：郁病不同证型的辨证、治法及方药。第三十六章瘿气〔2〕〔自学〕互联网等渠道了解瘿气争论的动向。难点：各型的辨证和方药治疗。第三十七章痉证〔2〕〔自学〕机理及临床争论状况、病因病机、辨证论治及转归；了解痉证是临床常见急证、重证，痉证的范围及中、西医治疗乙脑、流脑的争论进展。难点：其与痫病、厥证、中风等病鉴别。第三十八章颤震〔2〕〔自学〕病因、病机及其转归；了解颤震是老年常见病、多发病，了解其范围、预防护理及争论进展。难点：治疗时如何使用虫类药。第三十九章水肿〔3〕展。难点：阴水、阳水的区分及用药治疗。第四十章淋证(附尿浊)〔2〕重点把握淋证的定义、病因病机、辨证论治；生疏淋证历代各种分类及教材分类关系，难点：六淋的形成及相互关系的理解。第四十一章癃闭〔2〕及临时处理、预后调理。通过书籍、杂志、互联网等渠道，了解癃闭争论的动向。难点：其与淋证、关格的鉴别。第四十二章消渴〔3〕争论进展。难点：消渴病病机特点的理解。第四十三章腰痛〔2〕病机与转归；了解腰痛的概念、发病状况、范围及相关疾病的现代治疗进展。难点：寒湿腰痛与湿热腰痛、肾阳虚与肾阴虚腰痛的区分及用药。第四十四章关格〔2〕〔自学〕重点把握关格的辨证论治；生疏关格的病因病机、诊断和鉴别诊断；了解关格的概念、难点：关格与癃闭、走哺、呕吐、反胃、噎膈的鉴别。第四十五章遗精(附：阳痿)〔2〕〔自学〕病因病机；了解阳痿的概念、历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。难点：遗精与溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋的鉴别。第四十六章虚劳〔4〕辨证论治；了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系、预后及调摄护理。难点：虚劳和肺痨及一般虚证的区分与联系。第四十七章内伤发热〔3〕内伤发热的病因病机，了解内伤发热的预后、调护及争论进展。别。第四十八章疟疾〔2〕〔自学〕疗；了解疟疾的概念、流行概况及我国对疟疾生疏的沿革概况、有效单方和验方摄护理。难点：初疟与久疟、寒疟与热疟及疟母的区分用药。第四十九章痹病〔3〕病因病机、转归；了解痹病与西医某些疾病的关系、预后转归、护理措施及争论进展。难点：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的区分与用药治疗。第五十章痿病〔2〕肾的关系，痿病的调养、调护及争论进展。难点：“治痿独取阳明”的含义的理解。第五十一章癌症〔3〕〔自学〕预防护理。难点：各种癌症的诊断。三、教学方法与力量培育协作教学录像片、多媒体教学方法。四、考核方式与成绩评定考核方式：临床见习考核、卷面考核。成绩评定：临床见习考核成绩占205%，期末病例考核占5%，5%，实习笔记〔书写40〕5%；卷面考核成绩占80%，其中期中考试占3050%。五、教学参考书《景岳全书》明张介宾著出版社：人民卫生出版社《杂病源流犀烛》清沈金鳌撰出版社：上海科学技术出版社《谦斋医学讲稿》秦伯未著出版社：上海科学技术出版社《用药心得十讲》焦树德主编 出版社：人民卫生出版社《从病例谈辨证论治》 焦树德主编 出版社：人民卫生出版社各家医案六、其他说明〔执笔人：王月、储真真〕附：《中医内科学》课程见习教学大纲学时：56一、见习的目的与任务对内科常见病证进展综合分析、诊断和处理，把握局部疑难、急重病证的诊断与治疗原则，辨证分析、立法方药及病历书写。二、见习内容：１、正确把握中医四诊方法。50份，其中包括初诊和复诊病历。病历书写要认真认真、格式正确、内容属实、记录准时、字迹清楚干净，符合中医药治理局统一要求。４、正确填写各种化验、检查申请单。①门诊见习：系统观看、诊治病人，学习临床技术操作，做好检查、治疗等工作，并帮助证的诊治原则。②把握常见病证38种：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、痰饮、血证、心悸、难过、不寐、痫证、郁病、胃痛、痞满、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、痴呆、汗证、水肿、淋证、癃闭、腰痛、消渴、痹证、痿证、虚劳、内伤发热、癌症等。三、见习方法承受三段教学法，使学生练好根本功，为今后的学习和工作打下坚实的根底。〔一〕4〔16〕向学生示教。第一次：〔4〕内容：〔1〕使学生进一步把握问诊的层次，能够在错综简单的病人表达中抓住主症。〔2〕把握门诊病历的书写格式，各项内容的具体要求。要求：〔1〕采集病史力争做到十二个字，即要精准、要全面、按系统、抓重点。〔2〕书写病历要求做到十二个字，即工程齐全、内容充实、字迹工整。病历格式要求严格执行中医药治理局拟定的格式。其次次：〔4〕内容：查体目的：反复训练和把握中医望闻问切的方法和要领、西医视、触、叩、听等物理诊断方法。要求：按临床医生要求，严格训练到达娴熟把握。其中以中医为主、西医为辅。第三次：〔4〕内容：辨证分析目的：学习临床辨证分析的方法。要求：辨证分析要求做到十六个字，即言之有理、理必有据、陈述简明、表达准确。第四次：〔4〕内容：立法处方。目的：学习如何据证立法、选方用药。要求：做到十六个字，即据证立法、以法带方、有方有药、排列鲜亮。在病历上书写方药每行四味药。〔二〕4〔16〕习过程中都要依据上述要求去做。或批改同学的处方交给病人。然后教师和同学一起评考，争论对该病人的四诊、辨证、处方的准确程度。的门诊病历、作为见诊、助诊两个阶段的总结，并作为一次寻常成绩记分。〔三〕6〔24〕38〔如前所述〕要求每位学生都做好见习记录，在自己的见习笔记上进展辨证论治，教师逐一进展批改，重点批改其理、法、方、药，以提高学生的辨证分析力量。11〔4〕目的要求：稳固课堂讲授内容，把握肺系病证、辨证、鉴别诊断、立法、处方及调护。见习内容：感冒、咳嗽、肺痈、肺痨、喘证、哮病、肺胀等常见病种。见习方法：同前。21〔4〕目的要求：稳固课堂讲授内容，把握心系病证的诊断、鉴别诊断、立法、处方用药。见习内容：心悸、难过、真难过、不寐等。见习方法：同前。32〔8〕目的要求：稳固课堂讲授内容、把握脾胃系病证的诊断、鉴别诊断、辨证分析及立法处方用药。见习内容：胃痛、痞满、呕吐、痢疾、泄泻、便秘等。见习方法：同前。41〔4〕方用药。见习内容：黄疸、胁痛、积聚、鼓胀、中风、头