产科入院记录_第1页
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XX区人民医院编号：XXYY-QR-FC-006AXX市XX区人民医院产科入院记录第入院入院日期：年月日时分床号：住院号：姓名年龄岁出生地职业民族住址记录日期年月日时分病史陈述者联系人联系电话主诉：现病史：孕产，末次月经年月日，预产期年月日早孕反应：持续时间：胎动出现时间：产检次数：地点：其他情况月经史：初潮岁，周期/天，量（少、中、多），痛经（无、轻、中、重），血块（有、无）。孕产史孕次年月流产引产死胎死产早胎足月产分娩方式产后情况合并症或并发症小孩情况出生体重畸形自然人工顺产臀位手术方式其它出血产褥热性别生存死亡后遗症吸、钳、剖时间原因过去史：过敏史、输血史、手术史、心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、血液病、结核病、骨关节病、其它病：需要说明的问题：个人史长期生活所在地：嗜好：烟、酒、其它：婚姻史：结婚年龄：岁配偶姓名：年龄：岁籍贯：职业：嗜号：健康状况：治疗情况：家庭史：高血压、糖尿病、精神病、多胎、遗传病史，其它：姓名：住院号：体检体温℃，脉搏次/分（整、不整），呼吸次/分，血压/（mmHg），身高cm，体重kg发育营养神志检查是否合作皮肤表浅淋巴结头部五官颈部胸部乳房心脏肺腑肝脏脾脏肾脏脊柱膝反射下肢：水肿静脉曲张，外阴：水肿、静脉曲张，外痔，其它：产科检查宫高cm，腹围cm，胎方位胎心音＋次/分，规则，不规则，胎先露，衔接：未、部分、已，跨耻征，宫缩：强、中、弱，（肛、阴）检：宫颈Bishop评分分，宫口扩张cm，先露高低：s=，阴道流水：月无胎膜破裂：已未，羊水性状：色PH性质骨盆外测量：髂前上棘间径cm，髂嵴间径cm，骶耻外径cm，坐骨结节间径cm，胎儿体重估计：kg检查结果血色素g/L，红血球×1012/L，白血球×109/L，血小板×109/L，Hct血型：尿蛋白：肝功：乙肝两对半：B超：（

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