内科学精彩试题-泌尿系统

wordword5/5word泌尿系统疾病习题

A型题1.在如下与肾炎有关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺2.如下描述中哪项不正确A.每日尿量小于100毫升为无尿B.每日尿蛋白持续大于150毫克为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数大于50万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型大于1万为管型尿E.12小时尿白细胞计数大于100万为白细胞尿3.如下哪项不符合尿道综合症A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞不增多E.尿菌培养阴性4.导致肾性骨病的病因中，如下哪项不正确A.活性VD3缺乏B.继发甲状旁腺功能亢进C.营养不良D.铝中毒E.铁负荷减少5.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%以上6.如下哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧转坏C.早期出血少尿性急性肾功能衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现7.所谓微小病变型肾病，其临床表现相当于A.局灶性肾炎B.原发性肾小球肾病C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急进性肾小球肾炎E.高血压型肾脏改变8.导致容量依赖型高血压的主要因素A.肾血管痉挛B.肾血流量下降C.低蛋白血症D.水钠潴留E.醛固酮增多9.慢性肾炎患者血压21.2/13.3kPa，轻度浮肿，首选A.肼苯达嗪B.利血平C.双氢克尿噻D.呱乙啶E.安体舒通10.一尿毒症患者，长期承受腹膜透析治疗。一旦出现何种情况，应停止透析A.剧烈呕吐不止B.肺部感染C.引流不畅D.腹痛，腹泻E.肾功能好转11.急进性肾炎临床表现最突出的是A.水肿B.高血压C.少尿或无尿D.肾病综合症E.心包摩擦音12.关于慢性肾功能衰竭并发心脏扩大的原因，如下哪项是错误的A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包积液E.严重贫血13.原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应A.改用的塞米松B.将强的松加量到80mg每日C.改为环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫制剂B型题A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿D.尿菌落计数>1000/mlE.少尿14.膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状15.肾盂肾炎一般没有A.尿中细菌外表有无抗体包裹B.尿中细菌血清型C.尿原浆型菌株培养D.尿细菌培养与菌株培养16.鉴别肾盂肾炎是复发还是新的再感染17.区别膀胱炎和肾盂肾炎A.钠、水潴留B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成素减少18.慢性肾衰时可导致钠钾交障碍，发生水肿19.慢性肾衰时引起皮肤骚痒的主要原因A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎20.青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外21.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑C型题A.透析疗法B.肾移植C.两者均有D.两者均无22.急性肾小球肾炎23.急性肾小管坏死A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.两者均有D.两者均无24.酸中毒25.皮肤骚痒A.肾结核B.急性膀胱炎C.两者均有D.两者均无26.肉眼血尿27.肾区钙化点A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.两者均有D.两者均无28.肾小管功能损害29.白细胞管型A.溶菌酶尿B.β2微球蛋白尿C.两者均有D.两者均无30.肾小球蛋白尿主要是31.肾小管蛋白尿主要是A.血肌酐<178μμmol/L(10mg/dL)42.如下哪些属于肾性骨营养不良A.纤维性骨盐B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化泌尿疾病系统习题参考答案

A型题1.答案：D评析：此题考点：肾炎的炎症介质以往着重研究了补体、纤溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎症介质的作用。近年来，一系列重要的新的炎症介质被认识，其中血管活性肽最受重视，如内皮素、心房肽等等。2.答案：D评析：此题考点：尿异常的判断正常人尿中可以出现透明管型，肾小球肾炎可见红细胞管型，白细胞管型对肾盂肾炎诊断有重要价值。蜡状管型常见于肾小球肾炎，脂肪管型常见于肾病综合症。3.答案：D评析：此题考点：尿道综合征的特点，尿道综合征多发于女性，表现为尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，可有脓尿，但屡次细菌培养均为阴性。一般可分为两种：1.感染性尿道综合征，占75%；2.非感染性尿道综合征，占25%。4.答案：E评析：此题考点：肾性骨病的原因主要是指尿毒症时骨骼的病理改变。按照常见程度依次为纤维性骨炎，肾性骨软化症，骨质疏松症和肾性骨硬化症。主要的病因是1，25-(OH)2VD3缺乏，继发性甲旁亢，营养不良，铝中毒与铁负荷过重。5.答案：E评析：此题考点：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但会将细菌带入尿路，而且会损伤尿路粘膜，引起尿路感染。一次导尿后，尿路感染的发生率为1%～3%左右，导尿管留置三天以上，尿路感染的发生率在90%以上。6.答案：E评析：此题考点：急进性肾小球肾炎的临床特点急进性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征，进展性少尿或无尿，肾功能于数周内进展性恶化并开展至尿毒症。患者常伴有中度贫血。II型患者多伴有肾病综合征，III型患者可伴有原因不明的发热、发力、关节痛或咯血等7.答案：B评析：此题考点：原发性肾小球肾病的病理分型原发性肾小球肾病的病理改变属于“微小病变型肾病〞μmmol/L以上；4.高代谢状态；5.酸中毒；6.少尿2天以上。24.答案：C评析：此题考点：急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的并发症急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭都有酸中毒。急性肾衰酸中毒主要因为肾脏排酸能力减低，同时又因急性肾衰常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多。慢性肾衰时酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造NH4＋的能力差，造成酸中毒。25.答案：B评析：此题考点：慢性肾衰的并发症，慢性肾功能衰竭时，皮肤骚痒是常见症状，可能与钙盐沉着在皮肤以与神经末梢和继发性甲状旁腺功能亢进有关。26.答案：C评析：此题考点：肾结核和急性膀胱炎的临床特点，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身症状。常有白细胞尿，约30%有血尿，偶有肉眼血尿。肾结核也常见血尿。27.答案：A评析：此题考点：肾结核的临床特点。肾结核尿频、尿急、尿痛更明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可见结核杆菌。静脉肾盂造影可发现钙化点。28.答案：B评析：此题考点：急性肾盂肾炎的临床特点。急性肾盂肾炎时，肾乳头可见尖端指向肾乳头，基底伸向肾皮质的炎性病灶，病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，小管上皮细胞肿胀、坏死、脱离。急性肾小球肾炎时一般没有肾小管的损害。29.答案：B评析：此题考点：急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎实验室检查可见尿蛋白阴性或微量，尿沉渣内白细胞显著增多，如果发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。30.答案：D评析：此题考点：肾小球蛋白尿的特点。肾小球性蛋白尿是肾小球过滤屏障损害或滤过膜通透性增高，滤过液中蛋白质含量超过了肾小管的重吸收能力所致。尿蛋白分子量较大。根据尿蛋白组成不同可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。前者以白蛋白为主；后者为大分子蛋白如IgG、C3等。31.答案：C评析：此题考点：肾小管蛋白尿的特点。肾小管蛋白尿是肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收障碍所致。主要组成为β2微球蛋白、球蛋白片断、溶菌酶等。见于各种肾小管损伤。32.答案：A33.答案：D评析：肾功能不全代偿期和肾功能衰竭期的血中变化肾功能不全代偿期，无临床症状，肌酐去除率降至正常的50%，血肌酐、血尿素氮均正常。肾功能衰竭期，临床出现胃肠道症状与贫血等，肌酐去除率低于正常的50%，血肌酐>177μmol/L,血尿素氮>9mmol/L,其他肾功能进一步减退。34.答案：D评析：此题考点：急性肾小球肾炎的血清学检查急性肾小球肾炎发病初期血清C3补体下降，于数周后逐渐恢复正常，对诊断本病有意义。此外血清抗链球菌溶血素O滴度可升高，局部患者早期循环免疫复合物血清冷球蛋白可呈阳性。35.答案：A评析：此题考点：急进性肾小球肾炎I型的血清免疫学检查急进性肾小球肾炎I型主要是抗GBM抗体(抗肾小球基底膜)阳性。ANCA(血清抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性主要见于急进性肾小球肾炎III型。36.答案：C评析：此题考点：肾炎综合征的临床表现肾炎综合征的临床表现以突出的血尿、蛋白尿、少尿、高血压与肾功能减退为表现，其中血尿为必备。严重少尿、高血压、肾功能减退患者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留与酸碱平衡失调。37.答案：A评析：此题考点：隐匿性肾炎综合征临床表现，隐匿性肾炎综合征也称无症状性尿异常，常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。不少患者以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾功能衰竭。X型题38.答案：AC评析：此题考点：刺激肾素分泌的因素入球小动脉内血流量减少与动脉内压力下降的作用是一样的。分布于入球小动脉壁内的球旁细胞的功能主要受压力的调节。当动脉内压力降低时，分泌肾素增多。调节肾素分泌的其他因素还有致密斑和肾上腺素能β受体系统。39.答案：ABCD评析：此题考点：肾盂肾炎的并发症肾盂肾炎的严重并发症之一是肾乳头坏死，常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻的患者，可并发革兰氏阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭，肾盂积脓。此外还有并发肾周围脓肿，多发生于糖尿病、尿路结石等易感因素。40.答案：ABC评析：此题考点：慢性肾炎综合征的特点。慢性肾炎综合征的表现以蛋白