中医适宜技术操作规程

....,.,.目 录四、刮痧法六、灸法九、小针刀十、穴位注射疗法一、针刺法一、毫针法毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。1、评估当前主要病症、临床表现及既往史。针刺取穴部位的局部皮肤状况。对苦痛的耐受程度。心理状况。2、目标以到达防病治病的目的。3、禁忌证疲乏、饥饿或精神高度紧急时。皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。出血倾向及高度水肿。小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。4、告知欲呕等属于晕针现象，准时通知医师。〔2〕涩等感觉，属正常针感。5、物品预备治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。6、操作程序〔1〕备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取适宜的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。当刺入肯定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调整针感,留针。起针时一手按压针刺四周皮肤处,一手持针柄渐渐捻防止出血。检查针数,以防遗漏。理用物，做好记录并签名。7、护理及留意事项露腧穴，便利操作，留意保暖。度，勿将针身全部刺入，以防折针。体质弱者宜弱刺激。针刺中应亲热观看患者的反响,觉察病情变化,报告医师并协作处理。用过的针具,经灭菌处理后再进展检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。脏。孕妇制止针刺。8、针刺意外的护理及预防晕针胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。护理暖。预防对初诊、精神过度紧急及体弱者,应先做解释,消退对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时留意患者的神色,以便早期觉察晕针先兆(2)血肿针刺部位消灭皮下出血并引起肿痛,称为血肿。1)护理微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀苦痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。2〕预防认真检查针具,生疏解剖部位,针刺时避开血管;起针时马上用消毒干棉球按压针刺部位。〔3〕弯针是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。1〕护理针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；假设针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；假设由体位转变引起弯针者,应帮助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。2〕预防手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随便更换体位；防止外物碰撞、压迫。〔4〕滞针针刺后消灭针下特别紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞针。1〕护理滞针腧穴四周,进展循按、轻弹针柄后再起针。2〕预防对精神紧急者，应先做好解释，消退顾虑。操作时捻针要求者，应剔去。〔5〕折针即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。1〕护理觉察折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。2〕预防局部在体表。〔6〕气胸指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。1〕护理消灭气胸时，马上报告医师，确定卧床休息，通常实行氧、抗休克等抢救措施。2〕预防严格把握进针角度，深度留针时间不宜过长。二、拔罐法成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，到达作。一、评估1、患者体质及实施拔罐处的皮肤状况。二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等病症。三、禁忌证1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。四、告知1、治疗过程中局部可能消灭水疱。2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会消灭与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消逝。五、物品预备治疗盘、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐〕、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，留意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并快速叩至适时留罐。5、拔罐过程中要随时观看火罐吸附状况和皮肤颜色。6、操作完毕，帮助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。、清理用物，做好记录并签名。七、护理及留意事项1、拔罐时应实行合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前肯定要检查罐口四周是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部消灭小水疱，可不必处理，可自行吸取。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，掩盖消毒敷料。三、穴位按摩法穴位按摩是在中医根本理论指导下，运用手法作用于而到达防病治病、保健强身目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、体质及按摩部位皮肤状况。二、目标1、缓解各种急慢性疾病的临床病症。三、禁忌证瘢痕等部位制止按摩。四、告知五、物品预备六、操作程序1、遵医嘱进展穴位按摩。2、进展腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3、安排合理体位，必要时帮助松开衣着，留意保暖。4、依据患者的病症、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进展按摩。5、操作过程中观看患者对手法的反响，假设有不适，应准时调整手法或停顿操作，以防发生意外。6、操作后帮助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。七、护理及留意事项1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀、严峻、长久，禁用暴力。四、刮痧法疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、体质及刮痧部位皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等病症。2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，到达治疗疾病的目的。三、禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。四、告知12、刮痧部位的皮肤有苦痛、灼热的感觉。五、治疗盘、刮具〔牛角刮板、瓷匙等水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，留意保暖。3、遵医嘱确定刮痧部位。4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。6、询问患者有无不适，观看病情及局部皮肤颜色变化，调整手法力度。7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，帮助患者衣着，安置舒适卧。、清理用物，做好记录并签字。五、护理及留意事项1、保持空气颖，以防复感风寒而加重病情。2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3报告医师，协作处理。4、刮痧后嘱患者保持心情安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5、使用过的刮具，应消毒后备用。五、湿敷法通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及湿敷部位的皮肤状况。、心理状况。二、目标三、禁忌证四、留意药液温度，防止烫伤。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露湿敷部位，留意保暖。药液中浸湿后，敷于患处。潮湿及温度。5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，帮助患者衣着，整理床单位。、整理用物，做好记录。七、护理及留意事项1、操作前向患者做好解释，以取得合作。留意保暖，防止受凉。2、留意消毒隔离，避开穿插感染。3、治疗过程中观看局部皮肤反响，如消灭苍白、红斑、水六、灸法灸。燃后在穴位外表熏烤的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、患者体质及艾条施灸处的皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标1病症。2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以到达防病保健、治病强身的目的。三、禁忌证1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治疗过程中局部皮肤可能消灭烫伤等状况。2、艾绒点燃后可消灭较淡的中药燃烧气味。停顿治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能消灭水疱。五、物品预备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露施灸部位，留意保暖。3、施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观看病情变化及有无不适。5、施灸中应准时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，马上将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，帮助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录并签名。七、护理及留意事项1、承受艾柱灸时，针柄上的艾绒团必需捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤消灭微红灼热，属于正常现象。如灸后七、电针法电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。一、评估1、当前主要病症、临床表现及既往史。2、针刺取穴部位的局部皮肤状况。3、对苦痛的耐受程度。、心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床病症。三、告知1、同针刺。2、微量电流接通后局部有抽动感。、肌肉有抽动的感觉。四、物品预备棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。五、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、遵照医嘱,选择腧穴,进展皮肤消毒,按毫针刺法进针。3“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。4、开启电针仪的电源开关,选择适当波型,渐渐旋转电位器由小至大渐渐调整输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。5、电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,撤除输出导线,将针渐渐提至皮下,快速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。6六、护理及留意事项1、电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。2、通电过程中应观看导线有否脱落,并留意患者的反响,有量应渐渐由小到大,切勿突然增加,以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。3避开电流回路通过脊髓和心脏。41～31～3八、耳针操作标准治疾病的一种方法。一、操作步骤与要求1、针具选择：短毫针、电针、牵针、三棱针2、环境要求应留意环境清洁卫生，避开污染。3、消毒、针具消毒：应选择高压蒸汽灭菌法。宜选择一次性毫针。部位消毒：耳穴皮肤应先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇消毒并脱碘。75%乙醇擦拭。二、操作方法1、毫针法、定穴：依据诊断，确定处方，选定耳穴。尽可能在标记。消毒：除了针具和医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用275%乙醇消毒并脱碘。针刺：耳针的刺激方法很多，依据治疗需要可选用短毫右手持针180°顺时针方向捻转刺入，深度以穿入软骨但不透过20～30min，慢性病、苦痛性疾病可适当延毒，以防感染。2、压丸法1用。应用前应用沸水烫洗，晒干装瓶备用。0.6cm×0.6cm中心，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴之上，每日自行按压3～530～60s，3～71三、留意事项1发红，耳廓胀痛，多有轻度感染，须用2%碘酒涂擦，并辅以消炎药物，防治感染加重。2、耳廓有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。有习惯子宫、内分泌、肾等穴。3对年老体弱、有严峻器质性疾病者、高血压患者，治疗前应适当休息，手法要轻柔，以防意外。4点，取得其协作。515～71交替针刺。同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以5～10九、小针刀治疗技术操作标准小针刀疗法是基于劲肩腰腿痛病因及病理解剖而诞生于上世界80年月的一种治疗手段，它吸取了中医针刺疗法和西医手苦痛，不留伤痕，不出血。一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。伤等。狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症〔跟骨骨刺、滑囊炎〕等。二、禁忌症能不全，全身感染性疾病。３、严峻糖尿病。５、怀孕患者。6、肿瘤、结核、骨髓炎等。、精神疾病患者，不能协作治疗。三、操作方法为宜。２、查找痛点：结合临床病症、体征及X线片、MRI片等检查，在局部查找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。0.5-1％的利多卡因对病变部位进展局部麻醉，5mg20mg～40mg的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响，并削减局部瘢痕组织的形成。6、针刀治疗：取长短适宜的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。后，用创可贴或敷料掩盖包扎。术毕。四、留意事项1、在行针刀治疗前，必需诊断明确，符合针刀治疗的适应症。2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手套，术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进展。4、针刀应用前，要认真检查、核对药品是否正确，特别是应检查有效期、外包装有无破损。3--5上，期间勿着水和污染，以免感染。6、术后3-7要时瞩患者准时复诊，觉察状况应准时处理。五、晕针的预防和处理1、预防：小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两压下降。2、处理：2、