中国内地 社区卫生服务进展

中国内地社区卫生服务进展

DevelopmentofCHSinMainland卫生部妇幼保健与社区卫生司DepartmentofMCHandCHS,MinistryofHealth许宗余ZongyuXu2006年11月12日

November12th,20061加快城市社区卫生服务发展的背景

BackgroundofacceleratingthedevelopmentofCHS人口老龄化与城市化疾病的双重负担与疾病谱的改变社区建设的推进与医疗保险制度的深化医药费用过快增长，看病难、看病贵问题突出社区卫生服务的初步成效城市卫生服务体制改革DemographictransitiontoanoldersocietyandurbanizationDualthreatfromthenon-communicablediseasesandinfectivediseaseswiththetransitionofthediseasespectrumDevelopmentintheconstructionofthecommunityandinstitutionofthemedicalinsuranceRapidincreaseinthetotalexpenditureonhealthwithexpensiveandinaccessiblemedicalcareproblem

CHShavetakeeffectstepbystepThereformofurbanhealthsystem

2社区卫生服务网络逐步发展

CHSnetworkistakingshape

2005年底：全国共有472个城市开展社区卫生服务占城市总数的71.6%全国共设置社区卫生服务中心3460个社区卫生服务站11816个约有10万名医生、7.3万名护士、1.5万预防保健人员全国创建了108个社区卫生服务示范区Bytheendof200571.6%citesinmainland(472cities)hadestablishedCHSnetwork3460CHScentersand11816CHSstationshadbeenestablishednation-wideAbout100,000doctors,73,000nursesand15,000publichealthpractitionerworkinCHSfacilities

Setup108demonstrateddistrictswhichsucceedinCHS3国务院印发《指导意见》

2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确了发展城市社区卫生服务的指导思想基本原则工作目标提出十二方面政策措施InFebof2006,TheStateCouncildistributed<theGuidingSuggestionsonUrbanCHSDevelopment>TheGuidingSuggestionsfurtherclarify:TheguidingphilosophyThebasicprincipleThegoalsofurbanCHSdevelopmentInaddition,concretepolicymeasureswerestipulatedin12aspects.4政策措施policymeasures1、完善社区卫生服务功能2、建立健全社区卫生服务网络3、构建两级城市卫生服务体系4、加强人才队伍建设5、完善运行机制6、加强监督管理ImprovingthefunctionofCHSBuildingupwide-coveredCHSnetworkEstablishtwo-tierurbanhealthservicesystemEnhancecapacitybuildingofCHSworkers

RationalizingoperationmechanismStrengtheningsupervisionandmanagement

5政策措施policymeasures7、发挥中医药优势与作用8、纳入城市经济社会发展规划9、加大财政投入10、发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用11、落实部门职责12、加强政府领导MakegooduseofthepotentialsoftraditionalChinesemedicineIntegratingCHSintourbansocialeconomicdevelopmentplanFosterfinancialsubsidypolicyonCHS

EncouragebeneficiariesofmedicalinsurancetomakefulluseofCHSClarifyingrolesandresponsibilitiesoftheconcerneddepartmentsandtakeintoeffectEnhancetheleadershipofthegovernment6全国城市社区卫生工作会议

NationalConferenceonUrbanCHS

2006年2月24－25日在北京召开胡锦涛总书记、温家宝总理做重要批示吴仪同志作了重要讲话卫生部、发展改革委、财政部、劳动保障部、民政部、食品药品监管局提出工作思路和措施3个省级政府、3个省会城市政府、2个市辖区政府和2个社区卫生服务中心做了经验介绍

OnFeb24thand25th,theStateCouncilheldnationalconferenceonurbanCHSinBeijing.BothPresidentHuJintaoandPremierWenJiabaogavetheirinstructionsonCHS.AndWuYi,vice-premierofthestate,attendedtheconferenceandmadeanimportantspeech.MinistryofHealth,NationalDevelopmentandReformCommittee,MinistryofFinance,MinistryofLaborandSocialSecurity,MinistryofCivilAffairs,StateFoodandDrugAdministrationofferedsomemoreconcretepolicymeasuresonthedevelopmentofCHS.Inaddition,representativesfrom3provincialgovernments,3governmentsofprovincialcapital,2municipalgovernmentsand2CHScentersintroducedtheirsuccessfulexperiencesonthepromotionofCHS.

7胡锦涛总书记批示:

PresidentHuJintao:

发展社区卫生服务，对于缓解群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。

CHSwillplayanirreplaceableroleinrelievingexpensiveandinaccessiblemedicalcareproblems,ensuringtheresidentsaccesstosafe,effective,convenientandcost-effectivepublichealthandbasichealthservices,improvingtheabilityofprevention.Inordertobenefitresidentsfurthest,GovernmentsandCPCatalllevelsshouldstrengthentheguidanceinCHS,andpromotethedevelopmentofCHSactivelyandresponsibly.8温家宝总理批示

PremierWenJiabao:

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的基础。各级政府和有关部门要认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，努力解决群众看病难、看病贵的问题，保障群众健康，促进经济社会协调发展。

Beinganimportantcomponentofurbanhealthsystem,CHSisthefundamentaltoguaranteeuniversalaccesstoprimaryhealthcareandpublichealth.Inordertorelieveexpensiveandinaccessiblemedicalcareproblems,maintainpublichealthandpromotesocietyharmony,GovernmentsandCPCatalllevelsshouldeffectivelyimplementrelevantnationalguidelinesandpolicies,enhancetheguidancetoCHS,offermorefinancialinput,reformoperationmechanism,strengthensupervisionandmanagement,andimprovetheserviceandconditionofCHSfacilities.

9国务院城市社社区卫生工作作领导小组NationalLeadershipGroupofCHS2006年2月，成立国国务院城市社社区卫生工作作领导小组吴仪同志任领领导小组组长长，国务院办办公厅、卫生生部、财政部部等12个相相关部门为成成员领导小组办公公室设在卫生生部InFebof2006,NationalLeadershipGroupofCHSwasestablished,inwhichVice-premierWuYileadsGeneralOfficeofStateCouncil,MinistryofHealth,MinistryofFinanceand9otherministriesconcernedworkingtogetherforthedevelopmentofCHS.ThereisageneralofficeoftheleadershipgroupworkinginMinistryofHealth.10研究制订配套套文件工作SupportivePolicy2006年2月以来，卫卫生部、中央央编办、国家家发展改革委委、人事部、、财政部、劳劳动保障部、、国家中医药药管理局等部部门牵头制订订了9个社区区卫生服务配配套文件。SinceFebof2006,inordertofullyimplementtheGuidingSuggestionsandfollownationalconferenceonurbanCHS,MinistryofHealth,theStateCommissionOfficeforPublicSectorReform,NationalDevelopmentandReformCommittee,MinistryofPersonnel,MinistryofFinance,MinistryofCivilAffairs,MinistryofLaborandSocialSecurityandStateAdministrationofTraditionalChineseMedicinehavejointlypromulgated9supportivepolicydocuments.11一、完善社区区卫生服务机机构管理规则则ManagementrulesonCHSfacilities城市社区卫生生服务机构管管理办法、编编制标准及中中心（站）基基本标准。确定了社区卫卫生服务机构构承担的各项项公共卫生和和基本医疗服服务职责与任任务促进服务模式式转变、强化化质量管理社区卫生服务务中心人员编编制按每万名居民民配备2－3名全科科医师，1名名公共卫生医师。在医师总编制制内配备一定定比例的中医医类别执业医医师。全科医师与护护士的比例暂暂按1：1标标准配备Formulate<RegulationonUrbanCommunityHealthServiceInstitutionManagement>,<GuidingSuggestionsontheOrganizationandStaffingofUrbanCommunityHealthServiceInstitutions>and<BasicStandardforUrbanCommunityHealthServiceCenter(station)>.ClarifythepositionofCHSfacilitiesinpublichealthandmedicalservicefield.Promotethetransitioninservingpatternandenhancethemanagementinquality.StaffingStandardofCHC2-3GPsand1publichealthpractitionerfor10,000residentsIncludeacertainproportionofTraditionalChineseMedicinepractitionersTheratiobetweenGPsandnursesshouldbesetat1:112二、完善社区卫生生服务财政补补助政策FinancialsubsidypolicyonCHS明确财政投入入内容：基本本建设、房屋屋修缮、基本本设备配置、、人员培训以以及公共卫生生服务。完善财政投入入方式：购买服务暂不具备条件件的，按照人人员工资和公公共卫生所需需经费核定；；确定财政投入入主体：市辖区和设区区的市级政府府承担主要投投入责任省级财政对困困难城市给予予转移支付支支持中央财政：从从2007年年起安排专项项转移支付资资金，对中西西部地区社区区基本公共卫卫生服务分别别按社区服务务人口人均3元和4元给给予补助。DefinetheitemsoffinancesubsidyGovernmentshouldprovidefinancesubsidyoncapitalconstruction,housingmaintenance,procurementofbasicequipment,stafftrainingandpublichealthservices.Improvethewayoffinance:Ifconditionspermits,governmentshouldpayforPublichealthservices.Ifnot,financialsubsidywillbeestimatedaccordingtosalaryandpublichealthexpenditure.ClarifytheresponsibilitiesofgovernmentsDistrictandcitygovernmentshallbemajorcontributorsofthefinancialsubsidy,.Provincialgovernment,throughearmarkedtransferpayment,providessupporttopoorlocalities.Startingfrom2007,centralgovernmentwillintroduceaperformance-basedsubsidyonCHStargetingcentralandwesternregions,RMB3and4percapitaamongtheCHScoveredpopulation.13三、加强社区区卫生服务人人才队伍建设设EnhancecapacitybuildingofCHSworkers加强高等医学学院校的全科科医学和社区区护理学科建建设完善全科医师师、护士等卫卫生技术人员员的任职资格格制度和聘用用制度加大培训力度度实行富有活力力的用人机制制Strengthentheeducationandsubjectconstructionofgeneralmedicineandcommunitynursing.CompleteLicensingandrecruitmentsystemforGPs,nursesandotherCHSworkers.Supplymoreon-jobtrainingImplementmoreattractiveandactivepersonnelmanagement14四、加强价格管理理，促进与医医疗保险的结结合Combinationwithmedicalinsurance对社区卫生服服务机构实行行政府指导价价在实行按服务务项目收费同同时，探索按按合约式收费费、按病种收收费等收付费费方式符合条件的社社区卫生服务务机构纳入医医疗保险定点点机构。将符合规定的的社区卫生服服务项目，包包括家庭病床床等社区特色色服务项目纳纳入医疗保险险支付范围适当拉开医疗疗保险基金对对社区卫生服服务机构和大大中型医院的的支付比例档档次。Implementgovernment-instructedpriceinCHSfacilitiesApplyvariouspaymentmethods,exceptfeeforservice,suchascase-basedpayment,contract-basedpayment,aswellasnegotiationpaymentTakequalifiedCHSfacilitiesintotheMedicalInsuranceNetworkTakeaccreditedservicessuchasfamily-bedwhichisparticularintobenefitpackageBroadenthegapofco-paymentinmedicalinsuranceschemeforCHSinstitutionsandmediumandlargehospitals15进一步明确发发展方向ThewayofCHSinthefuture《中共中央关关于构建社会会主义和谐社社会若干重大大问题的决定定》：建设覆盖城乡乡居民的基本卫生保健健制度。健全医疗卫卫生服务体系系，重点加强强农村三级卫卫生服务网络络和以社区卫生服服务为基础的的新型城市卫卫生服务体系系建设。Decisiononseveralproblemsabouttheconstructionofharmonioussocialisticsocietypointedoutthat:Inthefuture,wewillendeavortosetupahealthsystem,whichofferprimaryhealthcaretobothruralresidentsandurbanresidents.Weshallfurthercompletethehealthsystem,especiallythetrilevelruralservicesnetworkandthetwo-tierurbanhealthsystembasedonCHS.16下一步工作Nexttodo了解各地落实实《指导意见见》工作进展展，总结经验验，加强交流流。积极推进有关关试点工作社区卫生服务务机构收支两两条线管理社区首诊制及及双向转诊制制度药品政府采购购、统一配送送、零差率销销售加强对各地落落实《指导意意见》及配套套政策有关情情况进行检查查、督导。PaymoreattentionsonthedevelopmentofCHS,enhancethecommunicationamongvariousregions,disseminategoodpracticesandexperiencesconstantly.Makemoreexperimentsonrelatedreformssuchas:ImplementseparatingmanagementofrevenuefromexpenditureEstablishdual-referralsystemandhaveCHSasthegatekeeperExploreconcentratedprocurement,universaldelivery,zeromarkupReinforcethesupervisionandguidanceonimplementationofthe<guidingsuggestions>andthesupportivepolicies17谢谢！ThankYou!189、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。15:06:5615:06:5615:061/5/20233:06:56PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2315:06:5615:06Jan-2305-Jan-2312、故人江海别别，几度隔山山川。。15:06:5615:06:5615:06Thursday,January5,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2315:06:5715:06:57January5,202314、他乡生白发发，旧国见青青山。。05一月20233:06:57下午15:06:571月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月233:06下下午午1月-2315:06January5,202316、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2023/1/515:06:5715:06:5705January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。3:06:57下午3:06下下午15:06:571月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。15:06:5715:06:5715:061/5/20233:06:57PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。1月-2315:06:5815:06Jan-2305-Jan-2312、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。15:06:5815:06:5815:06Thursday,January5,202313、不知