监护仪高端参数培训

监护高端参数原理及注意事项监护高端参数的测量原理和注意事项1.有创血压（IBP）

2.CO2测量3.麻醉气体测量4.双频指数BIS

有创血压(IBP)有创血压测量原理有创血压测量是使血液压力直接作用于测量仪器的传感器，测其血流的压力。

优点：连续、准确地测量任意部位（动脉、静脉、毛细血管）的血压的变化。

有创血压(IBP)IBP监护参数ART动脉压PA肺动脉压CVP中心静脉压RAP右房压LAP左房压ICP颅内压P1P2用户自定义有创血压(IBP)

操作步骤连接传感器选择被测血管校零测量接好插管灌注有抗凝剂的生理盐水

有创血压(IBP)有创血压监测实物图

连接IBP接口连接肝素盐水瓶压力传感器连接病人测压血管（选购部分）IBP测量注意事项传感器校零应在开始监护前进行归零，且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零）将传感器置于和心脏同一水平位置一次性传感器或盖帽，不能重新消毒或重新使用

水银压力计校准校准前，必须先进行校零（维修人员）在监护病人时，千不能进行压力传感器校准。校准条件:应当在启用新传感器时进行，或应当按医院规程指定的周期进行。监护高端参数的测量原理和注意事项1.有创血压（IBP）2.CO2测量3.麻醉气体测量4.双频指数BISCO2测量

呼吸末二氧化碳的测量原理是采用红外吸收法，即不同浓度的二氧化碳对特定红外光的吸收程度不同。

CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的PETCO2

监测的原理和方法

测试室含CO2

的测试气体传感器旋转滤光盘测定衰减程度主流式测定旁流式测定4.3μm的部分被吸收

红外线EtCO2CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为4.3um红外线的特性进行的CO2分压(mmHg)=CO2浓度(%)*Pamp(环境压力)可获得潮气末二氧化碳含量(EtCO2)二氧化碳最少吸入量(CO2:InsCO2)气道呼吸率（AWRR）,并显示CO2压力波形

EtCO2CO2监测提供两种测量方式:主流(MainStream)

主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中旁流式(SideStream)

旁流式的气体传感器置于监护仪内CO2测量主流式和旁流式区别主流式工作序列：上电后预热传感器60S到110S后开始测量。适用于插管病人旁流式工作序列：上电后需要预热启动抽气泵外，其它与主流式类似。适用于插管或非插管病人，有耗材主流式测量CO2实物图旁流式测量CO2实物图CO2测量注意事项旁流式采样管和水槽是一次性物品不能关闭窒息报警测量时,先接气路并将测量模式选为“测量”模式,再将气路接入病人回路不使用CO2监护功能时，不要接主流传感器或旁流水槽，并将测量模式选为“待命”模式。延长IR源、泵和整个CO2模块使用寿命主流式和旁流式CO2模块都不需要进行日常校验应尽量避免碰撞及震动二氧化碳模块CO2测量注意事项抗凝管进一步消除水气影响，抗凝管也是有使用寿命的，不能永久使用使用麻醉机和呼吸机维持新生儿呼吸时，建议采用主流式CO2监护高端参数的测量原理和注意事项1.有创血压（IBP）2.CO2测量3.麻醉气体测量4.双频指数BIS

麻醉气体测量麻醉气体的测量方法非分弥散式红外测量技术（Non-dispersive,infra-red,NDIR）监测麻醉气体主要吸收峰：

4.3微米[CO2]。

3.9微米[N2O]。

8-12微米[麻醉剂]。O2的测量需要采用其它方法（氧电极，顺磁法）Full精度，ISO精度响应时间（10%-90%）

麻醉气体测量可以监测吸入/呼出的5种麻醉剂：1安氟醚（Enflurane[Enf]2异氟醚(Isoflurane[Iso]）3七氟醚（Sevoflurane[Sev]）4氟烷（Halothane[Hal]）5地氟醚（Desflurane[Des]）、氧化二氮（笑气[N2O]）、二氧化碳（CO2）。使用麻醉气体测量模块，并带O2模块，可以监测吸入/呼出的5种麻醉剂、N2O、CO2和O2。测量连接图麻醉气体测量注意事项加电后麻醉气体模块就处在待命工作模式。设置测量状态的30秒后即可进行测量，给出ISO精度的数据，在10分钟内给出Full精度每月换一次水槽/有堵塞报警提示/抽气泵噪声变大时应替换水槽不用时建议取下水槽或通过软件设置使模块处在待命状态每年进行一次定标检验(CO2模块无需定标操作)每年进行一次漏气检验

监护高端参数的测量原理和注意事项1.有创血压（IBP）2.CO2测量3.麻醉气体测量4.双频指数BIS脑电双频谱指数双频指数参数监测,客观评价麻醉深度连续的体表脑电监测脑电质量的监测，确保有效的BIS数值计算评估麻醉剂的效果测量病人意识状态水平BIS脑电双频谱指数目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。其监测结果在美国唯一可用作司法证据。Bis目前仍是麻醉深度监测的金标准。双频谱指数（bispectralindex）双频谱分析是一种分析非线性特征的统计学方法。EEG分析是用快速傅立叶转换,用波幅、频率和位相等特征来分析,显示压缩的频谱阵、功率图和频率资料,并除去相位资料。双频谱指数含有双频谱分析和传统的EEG频谱－功率分析,产生出优质的BIS参数和值。

双频脑电指数（BIS）应用科室适用人群不适用：患有明确的神经障碍患者、服用有精神作用的药物的患者年龄不足1岁的儿童注：麻醉手术室手术恢复室神经外科ICU/CCU各年龄段患者BIS是来自Fourier变换的数值为

0-100脑电信息BIS技术的关键清醒状态：高BIS值，反映良好的皮层完整性麻醉状态：低BIS值，反映低频高频成分异相BIS是目前麻醉深度监测理想的指标，可定量反映不同麻醉药对意识和记忆抑制的程度,避免麻醉过深过浅、术中知晓所造成的不良影响和并发症。已被FDA认可,同时亦可应用于ICU判断病人的意识状态。BIS的基本原理

100706040200镇静程度的范围BIS值清醒对正常声音有反应轻/中度镇静对大声命令或中等程度的摇晃有反映深度镇静全麻状态深度催眠状态无脑电信号BIS在ICU的临床优势镇静水平的精确判断节省镇静药物有效提高床旁病人管理的效率减少呼吸机使用的天数提高患者的舒适性

BIS与EEG有何不同?EEG是一种信号，BIS是对它的解释。BIS是对EEG信号进行处理的结果。EEG是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS量化了EEG图象，量化了麻醉。BIS设置菜单BIS连接电缆BIS模块及电缆QuatroPediatricSemi-reusableBIS传感器传感器的使用将传感器贴于额头

#1：额部正中鼻根向上5CM以上

#4：眉骨上方

#3：任意一侧太阳穴（眼角水平）

#1到#4为斜向下粘贴环绕四个探头周围按压用力按压每个探头5秒钟5cm传感器成人传感器1：参考电极；2：地电极；3（正电极）和4（负电极）：信号