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血糖监测指南共识、调查研究及建议

末梢血糖监测仪因其小巧、操作简单、出结果快速、携带方便，已广泛应用于临床和家庭当中，但末梢血糖监测时选取第1滴血还是第2滴血作为检测样本。指南共识采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸区上的指定区域。穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差；一次性吸取足量的血样量；2017ADA糖尿病医学诊疗标准中尚未明确规范。并没有达成统一意见。第一滴血认为：第二滴血不会自然溢出，针刺后血液不会自然流出，会使用不同程度压力挤压，会有组织液等渗出，从而影响血糖值；采用第二滴血认为：手部消毒不彻底、或血液中混入消毒液等，从而影响血糖值。调查研究

在手部清洁情况下，用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测作对比，均无统计学意义，通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到血糖值不太高的情况下，第一滴血测定值更为接近实际血糖值。在血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，有可能会造成对医疗决策制定的影响。建议只要按规范操作，可以采用第一滴血进行血糖监测。在急危重症、休克、末梢循环差等患者中，血糖过高、过低时，末梢血糖监测应与静脉血生化值、动脉血气分析值相结合，避免临床决策失误。护理人员及患者要加强对末梢血糖监测规范的学习，保证检测结果准确性。在使用血糖仪时应注意以下几点：

1.

采血部位清洁。2.

用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高。3.

采手指血时，避免用力挤压，否则会产生错误的低值结果。4.

测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。5.

将检测试纸插入仪器后，一定要在2min内完成操作过程。试纸开瓶后要在3个月内用完，否则对监测结果有影响。6.

静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性。7.

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