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文档简介
四川省普通高中学生留级申请表(样表)姓名张XXX性别女原班级XX年级XX班身份证号XXXXXXXXXXX学籍号XXXXXXXX原考籍号XXXXXXX留级后考籍号XXXXXXXXXX留级后班级XX年级XX班已留级情况XXXXXXXXXXX课程修习情况科目修习模块学分XXXXXXXXXXX申请留级理由因申请留在XXXX级继续修习。学生签名:家长签名:年月日年月日学校意见校长(签名):学校(盖章):年月日县级教育行政部门意见负责人(签名):单位(盖章):年月日市(州)教育行政部门意见负责人(签名):单位(盖章):年月日说明(1)本表的学生基础信息、已留级情况、课程修习状况由程序打印,手填无效。(2)本表一式四份,学生、学校、县(市、区)、市(州)教育行政部
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