肝功能衰竭课件_第1页
肝功能衰竭课件_第2页
肝功能衰竭课件_第3页
肝功能衰竭课件_第4页
肝功能衰竭课件_第5页
已阅读5页，还剩34页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝功能衰竭(Hepaticinsufficiency)临床病例患者，男，65岁，10年前患过甲型肝炎，后治愈。5年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常，经治疗后症状好转出院。1年前上述症状加重，进食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、呕吐。1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐，进而出现神志恍惚、烦躁不安。查体：神志恍惚，步履失衡，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，颈静脉怒张，面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆，肝可触及，质硬，边缘较钝。脾大在肋下3横指，质硬。叩诊移动性浊音（+）。心肺无异常。食道钡餐显示食道下段静脉曲张。1.患者可能患什么疾病？2.患者主要临床表现是如何产生的？

肝功能衰竭是指肝功能不全的晚期

阶段，临床主要表现为肝性脑病。是继发于严重肝病的

神经精神综合征。

肝性脑病(Hepaticencephalopathy)轻微性格、行为改变

扑翼样震颤昏睡、精神错乱肝性昏迷二、发病机制

氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说

(一)氨中毒学说

1.血氨水平升高的原因肝受损代谢障碍ATP肝内酶系统尿素生成(1)氨清除不足

(2)氨的产生过多①肠道产氨增多上消化道出血血液蛋白质分解氨产生增加肠粘膜淤血、水肿消化、吸收和排空氨的生成增多③肌肉产氨增多肌肉收缩加剧

腺苷酸分解产氨增多2.氨对脑组织的毒性作用

(1)干扰脑组织的能量代谢

氨对脑组织的毒性作用

②抑制性递质谷氨酰胺增多

谷氨酸＋氨谷氨酰胺③抑制性递质γ-氨基丁酸增多氨谷氨酸琥珀酸γ-氨基丁酸×(3)氨对神经细胞膜的抑制作用

与K+竞争，影响K+在神经细胞膜内外的正常分布干扰神经细胞膜上Na+、K+-ATP酶的活性2.假性神经递质与肝性脑病假性神经递质增多取代正常神经递质上行激动系统功能失常脑干网状结构与觉醒三、肝性脑病的诱发因素

(一)胃肠道出血曲张的食管下端静脉破裂血液中蛋白分解氨产生增加(二)酸碱平衡紊乱NH3NH4+H+OH-肾小管上皮细胞血液管腔碱中毒时OH-NH3(三)镇静药、麻醉药使用不当药物蓄积抑制中枢(四)腹腔放液毒性物质吸收增多电解质丢失腹腔内压(五)感染感染组织蛋白分解内源性氮负荷氨产生增多四、防治的病理生理基础(一)去除诱因严格限制蛋白质摄入量防止食道下端静脉破裂出血

慎用镇静剂和麻醉剂保持大便通畅乳果糖乳酸和醋酸肠道pH氨的吸收(二)降低血氨(三)促进正常神经递质

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论