2023年青海省上半年外科学主治医师考试试卷

青海省2023年上半年外科学主治医师考试试卷一、单项选择题(共2５题，每题2分，每题的备选项中,只有１个事最符合题意）1、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最重要的引流区域C．乳房的深部淋巴网可引流到肝D．胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通２、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置实验Ｂ.静脉注射硫酸镁1０mＣ.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞Ｅ．行动脉造影3、患者,男,30岁。便干,便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边沿整齐。其分类应是A.内痔B.外痔Ｃ．肛窦炎D.初期肛裂E．陈旧性肛裂4、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗Ａ.加大甲状腺素量B．手术治疗C.可继续观测３个月D．加大激素量Ｅ．加大抗甲状腺药物量5、下列有关肠瘘的说法中,哪项是错误的Ａ．高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带１00cｍ以内者B．高流量瘘指消化液每日流出量超过５0０ｍｌC.根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合,常需手术治疗D．高位小肠瘘解决比较困难，预后差E.按肠道连续性是否存在,可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合6、原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠杆菌或厌氧类杆菌B．肺炎双球菌或变形杆菌C.多种细菌的混合感染Ｄ.溶血性链球菌或肺炎双球菌E．溶血性链球菌或变形杆菌７、该患者最也许发生以下哪种并发症Ａ．胰腺假性囊肿B．肠梗阻C．肠出血Ｄ.肠瘘E．腹腔脓肿8、男性，2８岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴,脉搏12０/min,血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容。首选液体是A．全血B．血浆C.10％葡萄糖液D．右旋糖酐液E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液9、8岁，女孩，右臂痛2个月,常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉３２ｍm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最也许诊断为A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤因肉瘤E.骨网状细胞瘤10、患者70岁戴全口义齿2年，左侧半月前,自感口腔时常出现异味，检查身体健康,鼻咽喉部及肺胃无异常,口腔黏膜基本无红肿,也许异味来源有A.义齿塑料老化B.埋伏牙与外界相通C．唾液分泌减少D.幻嗅E．义齿清洁不妥ﻫ11、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛，最有也许的诊断为A.内痔B.混合痔C．肛裂D.直肠息肉E．初期直肠癌12、影响创伤修复的因素A.感染B.异物存留或失活组织过多C．血液循环障碍Ｄ.局部制动不够E.以上都是1３、女性,28岁，连续性脐周痛,阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。查体:一般情况良好，体温3７．5℃，脉搏６0次/分，血压１20/８4mmHｇ,腹部轻度膨隆,无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进，偶闻气过水A.小肠扭转B.肠套叠Ｃ．乙状结肠扭转D.粘连性肠梗阻Ｅ.蛔虫性肠梗阻14、对此患者施行解张实验,患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A．休息、戒烟、保暖Ｂ.使用血管扩张剂C．腰交感神经切除术D.动脉内膜剥除术E．截肢或截趾治疗15、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便，3～4次/天,经治疗稍缓解。5天前开始末排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称，肠鸣音不亢进,未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10ｃm可见环形狭窄,呈菜把戏外观，肠镜不能通过。最也许的诊断是A.直肠癌B.溃疡性结肠炎Ｃ．血吸虫病肉芽肿D．直肠多发性息肉E.直肠炎性瘢痕狭窄16、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的Ａ.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽Ｃ．共同通道较长D.出口梗阻E．有副胰管存在17、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.５cm，广基,最合适的解决方法为Ａ．定期复查Ｂ.直肠镜下电灼切除Ｃ.从肛门部局部切除D．腹会阴联合切除术E．以上都不对的18、对塑脂材料聚合影响最大的因素是Ａ.温度B．空气潮湿度C．粉液比例D.调拌速度Ｅ.调拌时间19、患者男性，56岁。有糖尿病病史202３,颈部后方肿痛4天,高热，查体:体温38.7℃,项部红肿.突出皮肤明显，张力大,触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A．急性化脓性淋巴结炎B．疖C．项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎２０、我国门静脉高压症的重要发病因素是A．肝硬化Ｂ．门静脉血栓形成C.Banｔｉ综合征Ｄ.门静脉主干先天性畸形Ｅ．Buｄd-Chｉaｒｉ综合征２1、胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的情况是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C．溃疡恶变Ｄ．3６岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E．复合溃疡，经正规内科治疗无效２2、患者于入院半小时后出现烦躁表现,血压７０/4０mmｌ，发生这种状况的因素是A.脱水和电解质紊乱B．细菌毒力强C．心肺功能障碍D．吸取大量毒素和血容量下降E．血浆蛋白减少2３、胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次手术A.输出段梗阻B．胃肠吻合口破裂C．十二指肠残端破裂D.急性完全性输入段梗阻E．胃吻合口排空障碍24、男性,25岁，饭后劳动时忽然上腹部连续性剧痛，向背部放射,频繁呕吐，起病后1２小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏1２0次/分，血压86／6０mｍHg，脐左上方可扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBＣｌ8.２×10９/Ｌ,中性粒细胞86％，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视:可见突出孤立肠袢,大的气液平面。其诊断最也许是A.急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病25、女性，34岁,门诊诊断为肛裂,查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不涉及Ａ.坐浴B.扩肛C.口服液体石蜡D.局部理疗E．肛裂切除术二、多项选择题(共2５题,每题２分,每题的备选项中,有２个或２个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5分）1、患者女性，２0岁。甲状腺术后12小时,于饮水时出现呛咳,初步的诊断为A.喉返神经损伤B．交感神经损伤C．气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤2、男性，3０岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿,最佳的治疗方法是Ａ.继续观测Ｂ．手术切除囊肿C．穿刺抽吸囊肿内容物D．囊肿内引流手术E.囊肿外引梳手术3、此时首要的解决是A.还纳疝内容物B．判断有无肠梗阻症状C．判断是否有绞窄疝D．应用止痛药，解除痉挛Ｅ．以上都不是4、男性，4０岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉,广基底，直径约２cｍ,组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采用的措施是Ａ.结肠镜电灼圈套切除B.开腹行局部肠管切除吻合手术C.无需解决D．定期随访密切观测E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合5、下列哪项检查阳性有拟定诊断意义Ａ.B型超声B．放射性核素肝扫描C.CT检查D．Ｘ线上消化道造影检查E.肝穿刺针吸细胞学检查6、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A．肠激酶Ｂ.钾离子C．钠离子D.盐酸E.磷脂酶7、如疑为直肠肛管周边脓肿,采用下列哪项方法检查最合适A．ＣＴ检查B.直接切开引流Ｃ．B型超声波检查D.穿刺抽出脓液Ｅ．ＭRl8、女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查：病损位于左鼻翼，约１cm×1cm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最也许的诊断是A.疣状痣B．扁平疣C．鳞状细胞癌Ｄ．基底细胞癌Ｅ.恶性黑色素瘤9、男性,23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热,下腹坠胀,里急后重，排黏液样稀便。最也许的诊断是A.倾倒综合征B.消化不良C．迷走神经切断后腹泻D．盆腔脓肿E.并发肠炎10、确诊急性腹膜炎最故意义的检查是A．腹部Ｘ线片B．腹腔穿刺C.腹部B超D.直肠指诊Ｅ．血淀粉酶

1１、男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疽，腹部无肿物,血象正常。该患者最也许的诊断是A．先天性胆管扩张症B.胆道蛔虫病Ｃ.肠套叠D．肝外胆管结石E．急性胃炎12、胆道出血最常见的病因A.肝外伤B．肝血管瘤C.肝肿瘤D.肝脓肿Ｅ.胆道感染13、一方面考虑诊断为Ａ．肝癌伴坏死、液化B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿Ｄ．急性化脓性胆管炎Ｅ.肝包虫囊肿合并感染1４、女性,４5岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在３8～39℃，左上腹部压痛,且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶2５６U，血白细胞2０×1０9/Ｌ。下列哪种情况也许性大A．急性胰腺炎迁延不愈Ｂ．急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎15、男性,６8岁,上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cｍ×5cｍ×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的解决为A.胃癌扩大根治术B．胃癌根治术加左肝外叶切除C．肿瘤局部切除D．关腹后化疗Ｅ．胃空肠吻合后化疗16、出血坏死型胰腺炎产生休克重要与下列哪项有关A.弹力纤维酶B.胰血管舒缓素Ｃ.磷脂酶AD.胰蛋白酶E．以上都是17、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C．共同通道较长D.出口梗阻E．有副胰管存在18、假如检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用Ａ.核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C．经皮肝穿刺胆道造影Ｄ.腹腔镜检查Ｅ．逆行胰胆管造影19、全口义齿最重要的固位力是A．附着力Ｂ．肌张力C.摩擦力D．牵张力Ｅ.以上都不是2０、乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是A．全身应用抗生素Ｂ.局部温热敷Ｃ．沿乳管作放射状切开引流D.吸尽乳汁，停止哺乳E．局部应用抗生素21、患者男性，６4岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为7０μmｏl／Ｌ，Courvoisier征阳性，此病人一方面考虑诊断为A．下段胆管癌B.胆囊癌C．肝门部胆管癌D．胆囊结石E．胆总管结石２2、移植的皮片不也许获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不对的的是Ａ．感觉的恢复过程中,以痛觉、触觉恢复较早,冷热觉恢复较迟Ｂ.全厚皮片的交感神经功能可以再生,局部可以出汗，但不完全C．中厚皮片不含汗腺D．中厚皮