2023年初级检验技师临床血液学检验练习题第十章急性髓细胞白血病

202３第十章急性髓细胞白血病一、A１１、AＭＬ－M７的细胞化学染色特点是A、PAＳ染色阴性

B、5’-核苷酸酶染色阳性

C、ＡCP染色阴性

Ｄ、SBＢ染色阳性

Ｅ、MＰO阳性

2、AＭL-M６细胞化学染色,其幼红细胞的结果是A、PAS染色阴性

B、PＯX染色强阳性

C、ＰＡS染色阳性

D、ＳＢB染色阳性

E、非特异性酯酶染色阳性

3、ＡMＬ-M６红白血病期骨髓中增生明显的是Ａ、网织红细胞

B、原始红细胞

C、早幼红细胞

D、中晚幼红细胞

E、异形红细胞

4、ＡML-M６血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学异常是A、巨幼样改变

B、Ｈoｗell-Joｌｌy小体

C、嗜碱性点彩红细胞

D、核染色质明显固缩

Ｅ、细胞质嗜碱性增强

5、ＡML-M5a骨髓中原始单核细胞(ＮEC)百分数应A、＞30%

B、＞50%

C、>60%

D、>８0%

E、＞９０％

6、AML－M5b骨髓中原始单核细胞应A、＜30％

B、＜40%

C、<60%

D、＜70%

E、＜8０%

７、AML-M５a血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是A、幼稚单核细胞

Ｂ、幼稚淋巴细胞

C、原始单核细胞

D、原始淋巴细胞

Ｅ、早幼粒细胞

8、AML－M5的细胞化学染色特点是A、ＰAS染色原始单核细胞多为阳性

Ｂ、ＰOX染色强阳性

Ｃ、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF克制

D、SBＢ染色强阳性

E、非特异性酯酶染色阳性,不被ＮaF克制

９、AMＬ－M4非特异性酯酶染色呈阳性反映,可被ＮaF克制的原始细胞是A、原始粒细胞

Ｂ、原始红细胞

C、原始淋巴细胞

D、原始巨核细胞

Ｅ、原始单核细胞

10、AML-M4的白血病细胞重要表达的抗原在A、粒系及单核细胞系统

B、淋巴细胞系统

C、浆细胞系统

D、巨核细胞系统

Ｅ、红细胞系统

１1、下列符合AML-M4描述的是Ａ、粒、淋巴两系同时增生

B、粒、单核两系同时增生

Ｃ、淋巴、单核两系同时增生

D、淋巴、红系两系同时增生

Ｅ、粒、巨核两系同时增生

12、下列符合AML-Ｍ４Eｏ骨髓象特点的是Ａ、嗜酸性粒细胞增多

Ｂ、嗜碱性粒细胞增多

C、组织嗜碱细胞癌增多

D、浆细胞增多

E、淋巴细胞增多

13、下述AML－Ｍ３细胞化学染色对的的是Ａ、α-萘酸丁酸酯酶染色阳性

Ｂ、AＳ-Ｄ-ＮAＥ染色阴性

Ｃ、AS－Ｄ-ＮＡE染色阳性，可悲氟化钠克制

Ｄ、POX染色强阳性

E、POX染色阴性

14、最容易并发DIC的白血病是A、ＡMＬ－Ｍ1

B、AMＬ-M３

Ｃ、AML-M4Eo

D、ＣＭL

Ｅ、ALL

１5、AML-M2b骨髓白血病细胞特点是Ａ、以原始粒细胞增多为主

Ｂ、以幼稚单核细胞增多为主

C、异常中性中幼粒细胞增多

D、幼稚淋巴细胞增多

E、原始及幼稚巨核细胞增多

1６、ＡML-M2Ａ成熟中性粒细胞的ＮＡP活性应为Ａ、正常

Ｂ、明显升高

C、中度升高

D、不定

E、明显减少甚至消失

1７、ＡＭＬ-Ｍ2A原始粒细胞PAS染色结果应为Ａ、阳性反映

Ｂ、阴性反映

C、不定

D、阳性反映

E、弱阳性反映

18、AML-M2POＸ染色结果为A、阳性反映

B、弱阳性反映

C、强阳性反映

D、不定

E、阴性反映

19、在FAB分型中,M2a骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是A、１0%-30%

B、２0％-７0%

C、30%－9０%

Ｄ、30%－80%

E、4０%-70％

2０、AＭL-M１POＸ染色原始细胞阳性率对的的是Ａ、>3%

Ｂ、＞５%

Ｃ、＞１０%

D、＞３0%

E、＞50％

２１、AML-Ｍ1骨髓中最多见的原始细胞是A、原始淋巴细胞

B、原始单核细胞

Ｃ、原始红细胞

D、原始粒细胞

E、原始巨核细胞

2２、下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反映A、尼曼－匹克细胞

B、巨幼红细胞

C、红白血病时的幼红细胞

D、再生障碍性贫血时的幼红细胞

E、原始粒细胞

23、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标A、PＭL－RＡRα融合基因

B、白血病细胞中的Aueｒ小体

Ｃ、骨髓中其他细胞受克制

D、骨髓增生限度活跃

E、M3的免疫学测定

24、急性早幼粒细胞白血病细胞一般检测不到下列哪种融合基因A、PMＬ-RAＲα

B、ＰLEF-RAＲα

C、Bcr/abl

Ｄ、ＮPM-ＲAＲα

E、以上融合基因都检测不到

25、大多数AMＬ-M3特异性融合基因是Ａ、DＥK-CAN

Ｂ、PＭL-RAＲα

C、PLEＦ-RARα

Ｄ、Bcr／ａbl

E、NPM-RARα

２6、下列哪项符合M３的MIC分型Ａ、CD13+,CD3３+，HＬA－ＤR－,t(１5；1７），ＰML-RARα

B、CD13＋，CD3３+，t(８;2１),AML/EＴO

C、CＤ13＋,ＣD33＋，tnv（16),CBＦB/MYH11

D、CD4１＋,CD３3＋,ｔ(１;22）

E、CD1３＋，CD３3+,t(6;９），DＥＫ－ＬＡE

２7、下列AML-M2的常见染色体是A、t（15；17)（ｑ22；ｑ2１)

B、t(８；2１）（q22；q２２)

C、t（9;22)（q３４；q2２）

Ｄ、t（8；１4）（ｑ24;q32）

E、inv（1６)（p13;q22)

28、下列哪种是Ｍ２ｂ型白血病的特异性基因A、PML－ＲAＲα

B、CBFB－MYH11

C、MＬL-ENL

Ｄ、bｃｒ-aｂl

E、AＭＬ1

29、下列叙述不对的的是A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B、急性白血病骨髓增生明显活跃,原始和初期幼稚细胞显著增多

C、急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象

D、急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少

E、急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多,篮细胞(涂抹细胞）多见

3０、Ａuer小体易见于A、AＬL

B、CMＬ

Ｃ、AMＬ-M3

D、AML-Ｍ0

E、AML-Ｍ7

3１、ＡML-Ｍ2a的细胞化学染色特点是A、ＰＯX染色阴性

Ｂ、PAS染色:原粒呈阴性反映，早幼粒细胞为弱阳性反映

C、ＮAＰ染色活性增长

D、α-NBE弱阳性,可被NａF克制

32、急性髓细胞白血病M2ｂ型具有的染色体核型是A、t(8；21）（ｑ2２；q２2）

B、t(11)（q23)

C、t(9;22）（q３4；q11)

D、t（8;14）（q２4;q32）

E、ｔ（6；9)(p２3;q34)

二、Ｂ1、A．dｅl(1４)(ｑ２2;q23)ﻫB.ｔ(9;２2）(q34；q11)

C.t(８;１4)(ｑ２４；q3２）ﻫＤ．ｔ(８;21）（q２2;q２２）ﻫE.t（15；１７)（ｑ22;q21)<１>

、CＭL常出现的染色体畸形是A

B

C

D

E

＜２>

、ＨＣL常出现的染色体畸形是Ａ

B

Ｃ

Ｄ

E

<３＞

、AＭL-Ｍ２常出现的染色体畸形是A

Ｂ

Ｃ

Ｄ

E

<4＞

、ALL－L３常出现的染色体畸形是Ａ

B

Ｃ

D

E

＜5＞

、AML-Ｍ3常出现的染色体畸形是A

Ｂ

C

D

Ｅ

2、A.“篮细胞”较其他类型白血病中多见

B.形态学检查（含细胞化学)不能最后确诊ﻫC.骨髓中红系细胞>5０%，可见幼红细胞呈巨幼样变

D.异常的中性中幼粒细胞为主，此类细胞≥３0%ＮECﻫE.骨髓中原粒细胞占ＮEC的≥90%<6>

、急性淋巴细胞白血病A

Ｂ

Ｃ

D

E

＜7>

、急性髓细胞白血病Ｍ1型A

B

C

D

E

＜8>

、急性红白血病M6型A

Ｂ

Ｃ

D

E

3、Ａ.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病ﻫD.急性巨核细胞白血病

E.红白血病＜9>

、绿色瘤最常见于Ａ

B

Ｃ

D

E

<10>

、中枢神经系统白血病最常见于Ａ

B

Ｃ

D

E

<11＞

、皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于A

Ｂ

C

D

E

4、A.t（8；1４）

B.t(9；22)

C.t（1４;18)ﻫD.ｔ（1５；17）ﻫE.t（1１；14)<12＞

、急性早幼粒细胞白血病常见染色体易位是（）。A

B

C

D

E

５、A.AＳ－DＡE染色呈阳性，且被ＮaＦ克制

Ｂ．PAS染色红系呈强阳性反映ﻫＣ.AS-D－NＣＥ染色呈阳性

Ｄ.ＰOX多呈阴性反映,PＡS反映产物为红色粗颗粒状或块状,底色不红ﻫE.ACＰ染色呈阳性，且不被L酒石酸克制<1３>

、急性粒细胞白血病可见A

B

C

D

E

＜14>

、急性淋巴细胞白血病可见Ａ

Ｂ

C

D

E

<15>

、急性单核细胞白血病可见A

B

C

Ｄ

Ｅ

<１６>

、红白血病可见Ａ

B

C

D

Ｅ

答案部分一、Ａ11、【对的答案】B【答案解析】ＡML-M7的细胞化学染色特点是5’－核苷酸酶、ＡCP、PAS染色阳性，酯酶染色ANAE阳性,并可被ＮaF克制。MPＯ及ＳB染色阴性。【答疑编号,点击提问】２、【对的答案】C【答案解析】AML-M6细胞化学染色幼红细胞PAS染色阳性。【答疑编号,点击提问】3、【对的答案】D【答案解析】AML-M6红白血病期见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。【答疑编号，点击提问】4、【对的答案】A【答案解析】Ｍ6骨髓幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。【答疑编号,点击提问】5、【对的答案】D【答案解析】AＭL-M5a骨髓中原始单核细胞(ＮEC）百分数应＞80%。【答疑编号，点击提问】6、【对的答案】Ｅ【答案解析】ＡML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞细胞小于80%。【答疑编号，点击提问】7、【对的答案】C【答案解析】AML－Ｍ5a以原单细胞为主,可大于80％(ＮEC或单核系细胞)，幼单细胞较少。【答疑编号,点击提问】8、【对的答案】C【答案解析】AML－M5非特异性酯酶染色阳性,可被NａF克制。【答疑编号,点击提问】9、【对的答案】Ｅ【答案解析】AML-M4非特异性酯酶染色，原始和幼稚细胞呈阳性反映,其中原粒细胞不被NaＦ克制，而原单细胞可被ＮAF克制。【答疑编号,点击提问】10、【对的答案】A【答案解析】AＭL-Ｍ４白血病细胞重要表达粒、单系抗原CD13、ＣD14、CD3３、HＬA-DＲ,部分表达CD9。【答疑编号,点击提问】11、【对的答案】B【答案解析】AＭL－M4粒、单两系同时增生,红系、巨核系受克制。【答疑编号,点击提问】１2、【对的答案】A【答案解析】AML-Ｍ4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占５%-３0%(此类细胞常伴有粗大而多嗜酸颗粒）。【答疑编号，点击提问】１3、【对的答案】D【答案解析】AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS－D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性。【答疑编号,点击提问】14、【对的答案】Ｂ【答案解析】AML-M3的出血比ＡLＬ和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的限度不相适应这是由于白血病细胞破坏(尤在化疗开始后),大量促凝物质和组织因子释放可使50%～75%的M３病例发生弥漫性血管内凝血(DIＣ)伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AMＬ其他亚型如M5（急性单核细胞白血病）。【答疑编号,点击提问】15、【对的答案】C【答案解析】ＡML-M２ｂ骨髓白血病细胞特点是以异常中性中游离细胞为主,≥３0％（NEC）。【答疑编号，点击提问】1６、【对的答案】Ｅ【答案解析】AML－M2Ａ成熟中性粒细胞的ＮAP活性明显减少甚至消失。【答疑编号,点击提问】17、【对的答案】Ｂ【答案解析】AML-Ｍ2A原始粒细胞PAS染色结果为阴性反映。【答疑编号,点击提问】１8、【对的答案】A【答案解析】AML－Ｍ2POＸ染色呈阳性反映。【答疑编号，点击提问】19、【对的答案】C【答案解析】在FAB分型中，M２a骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是3０%-90%。【答疑编号，点击提问】20、【对的答案】A【答案解析】ＡML－M1ＰOX染色至少有3%原始细胞呈阳性。【答疑编号,点击提问】2１、【对的答案】Ｄ【答案解析】AＭL-Ｍ１最常见的原始细胞是原始粒细胞。【答疑编号,点击提问】２2、【对的答案】C【答案解析】红白血病时的幼红细胞细胞PAＳ染色呈强阳性反映。【答疑编号,点击提问】23、【对的答案】Ａ【答案解析】染色体及分子生物学检查:约70%~90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17),是APL特有的遗传学标志。t(15;１７)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RAＲα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PMＬ）基因发生融合，形成PML－RＡRα融合基因。【答疑编号,点击提问】２4、【对的答案】Ｃ【答案解析】慢性髓细胞性白血病(ｃhronicmyｅｌoｉdleuｋemia,CＭＬ)细胞有t(9；22）(ｑ3４；q1１)易位形成的费城染色体(Phchrｏｍｏsｏｍe)和BCR/ABL融合基因。【答疑编号,点击提问】２5、【对的答案】B【答案解析】染色体及分子生物学检查约70％～9０%的ＡPＬ具有特异性的染色体易位ｔ(1５；１７）,是APＬ特有的遗传学标志。t（15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（ＲAＲα)基因发生断裂,与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(ＰML）基因发生融合,形成ＰML-RＡRα融合基因。【答疑编号,点击提问】２6、【对的答案】Ａ【答案解析】M3的髓系标志为主CD1３、ＣD33、MPＯ、ＣD68等阳性,而HＬA-DR、CD３４为阴性者。其染色体及分子生物学检查显示：约7０%～９0%的APL具有特异性的染色体易位t(1５；１7)，是APL特有的遗传学标志。t(15；１7）染色体易位使１７号染色体上的A酸受体基因(RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。【答疑编号，点击提问】27、【对的答案】B【答案解析】ＡML－M２的常见染色体是t（8；２１)（q２2；ｑ22）。【答疑编号，点击提问】28、【对的答案】E【答案解析】M2ｂ型白血病基因诊断的标志为AＭL１基因重排。【答疑编号,点击提问】29、【对的答案】A【答案解析】急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同。【答疑编号，点击提问】３0、【对的答案】C【答案解析】Ｍ3的实验诊断血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×１0９/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达９0%,Auer小体易见。血小板中度到重度减少。【答疑编号,点击提问】3１、【对的答案】Ｂ【答案解析】细胞化学染色ﻫ(１)ＰOX与SB染色：均呈阳性反映。ﻫ（２）ＰAS染色：原粒呈阴性反映,早幼粒细胞为弱阳性反映。ﻫ（3)中性粒细胞碱性磷酸酶（NＡＰ)：成熟中性粒细胞的ＮAP活性明显减少,甚至消失。ﻫ（４）特异性和非特异性酯酶染色:氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反映。醋酸AＳ-D萘酚酯酶染色(AS-D-ＮAE)可呈阳性反映,但强度较弱，且不被氟化钠克制。

(5)Ｐｈi（ф）小体染色:原始和幼稚粒细胞内出现Phi（ф)小体。

(6)染色体及分子生物学检查:特异性染色体重排t（6；9)约见于1%的AMＬ，重要为本型。【答疑编号,点击提问】32、【对的答案】A【答案解析】t(8;２１)（q２2；ｑ2２）易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。【答疑编号,点击提问】二、B1、【对的答案】B【答案解析】CMＬ常出现的染色体畸形是t(9；2２）(q34；q11）。【答疑编号，点击提问】【对的答案】A【答案解析】HCL常出现的染色体畸形是del(1４)(q22;q23)。【答疑编号,点击提问】【对的答案】D【答案解析】AMＬ-M2常出现的染色体畸形是t(8;21)（q22；q２２)。【答疑编号，点击提问】【对的答案】Ｃ【答案解析】ＡＬＬ-L3常出现的染色体畸形是t（8;１4)(ｑ24；q32)。【答疑编号,点击提问】【对的答案】E【答案解析】ＡＭL-M3常出现的染色体畸形是ｔ(15；1７）（q22；q２1)。【答疑编号，点击提问】2、【对的答案】A【答案解析】篮细胞（涂抹细胞）多见，是急性淋巴细胞白血病的特性之一。【答疑编号,点击提问】【对的答案】E【答案解析】原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%(ＮEＣ）,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或ＳB（＋)的原始细胞＞3％【答疑编号,点击提问】【对的答案】Ｃ【答案解析】急性红白血病红血病期的骨髓象可见:骨髓增生极度活跃或明显活跃,以红系增生为主，多数病例大于５0%,粒红比