剖宫产手术医学指征

剖宫产手术医学指征一.剖宫产医学指征分类1.按程度分：相对性指征和绝对性指征.相对性指征：系指剖宫产较经阴临蓐对母子为安稳.绝对性指征：系指无经阴临蓐的可能,一定剖宫产停止临蓐.2.按消逝的光阴分：永久性指征和暂时性指征.永久性指征：系指孕妇骨盆稍微狭窄或畸形等一生不变的情况.暂时性指征：系指仅在某次怀孕时并发的情况,如胎盘早剥.前置胎盘.子痫等.按发源分为母性.儿性及母儿性指征..母性指征（一）.病史多次难产.去世产史;习惯性早产.流产;习惯性足月胎去世宫内或习惯性重生儿去世亡（阴道临蓐后）;既往剖宫产史,上一次剖宫产指征仍旧消逝,或无试产前提;4.经阴道助产手术未能取出之活胎.临床上恳求预先正确估计盆头关系,不应消逝阴道助产掉败后在剖宫产的错误.怀孕并发症：重度子痫先期;子痫及怀孕高血压疾病稍微并发症如脑血管不测.心衰.HELLP分解征.肝肾功能损害.DIC.胎盘早剥等;稍微的怀孕期糖尿病;6.高龄初产妇（年龄≥35岁）,特别是合并臀位,或有难产史而无活婴者,可适合放宽剖宫产指征.7.稍微Rh母儿血型不合溶血症.伟大外阴湿疣.急性生殖器疱疹沾染.稍微的内.外科合并症.（二）.骨产道骨盆显然狭窄或畸形;轻度骨盆狭窄试产掉败;相对性头盆不称（如伟大儿,中止性枕后位等）.（三）.软产道平时：软产道畸形1）高位阴道完好性横隔;2）阴道纵隔伴胎位平时;3）双子宫未孕之子宫壅塞产道或怀孕子宫扭转;4）其余稍微畸形使胎儿不克不及或不宜经阴道临蓐者.2.软产道手术史1）双子宫畸形符合术后;2）子宫肌瘤剜除术;3）子宫脱垂矫治术后;4）会阴Ⅲ度撕破修理术后;5）后天阴道;6）生殖道瘘修理术后;7）阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤.阴道肿物摘除术或阴道毁伤修理术后.如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打,经治疗无效者.稍微外阴水肿,虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等）,疗效不好,如胎儿经阴道临蓐可能致使外阴重度撕伤者.极稍微的外阴或阴道静脉曲张者.子宫缩窄环,虽经实用治疗,仍未松解,宫口还没有开全,已消逝胎儿宫内窘迫等危及母子安稳症候群,或胎儿名贵者.先兆子宫分裂.肿瘤1）卵巢肿瘤扭转.嵌顿,或壅塞阴道.2）子宫下段或宫颈部肌瘤.3）子宫颈癌或盆腔肿瘤阻挡先露降低者.4）直肠良.恶性肿瘤壅塞产道.5）骨盆壁良恶性肿瘤阻塞临蓐.（四）.产力原发或继发性宫缩乏力,消逝产程进展滞缓或产妇衰竭,经办理无效者.宫缩不调解或强直性质宫压缩,短光阴内不克不及更正,且消逝胎儿宫内窘迫者.三.胎儿性指征（一）高岁首?年代产,或其余原由胎儿名贵.（二）伟大儿,或与骨盆比较胎儿较大,相对不称,特别过时儿,胎头大,颅骨硬,可塑性差,不克不及很好地适应产道而变形者.（三）胎位不正额先露.面先露.横位.臀位.胎头倾势不均,没法更正,特别呈难以战胜以前头盆倾势不均者.胎儿入盆轴向不合错误,不循骨盆轴降低,先露部朝向骶岬,或朝向耻骨联合,或先露偏离盆口朝向髂窝,虽有优胜地宫缩,先露仍没法入盆.（四）胎儿宫内窘迫胎动平时：胎动极端不安,或胎动显然削弱或消掉.羊水胎便污染.胎心平时1）胎心中止>160次/分,或<120次/分,或胎心强弱不均,经守旧治疗后无缓解.2）胎心不纪律,时快时慢.胎心监护平时（1）胎心基线固定（2）后期减慢（多为胎盘功能低下所致）（3）变异减缓（常标志脐带受压）（4）不模范的平时更改（五）.胎儿宫内发展缓慢胎儿名贵,不克不及经受阴道临蓐的挫折,且除外胎儿畸形.（六）.脐带脱垂胎儿仍存活者.脐带先露.脐带太短或相对太短（绕颈或绕身）妨碍先露降低或消逝胎儿宫内窘迫者.（七）.双胎胎头嵌顿.第一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位,估计可能消逝胎头交锁或已产生胎头交锁.（八）.联体双胎（九）.经踊跃全力没法阴道临蓐的畸形儿,或滞留在宫腔的去世胎,如不赶快取出可危及母体安稳者..母儿性指征因胎盘病变行剖宫产者归属于母儿性指征（一）出血前置胎盘胎盘早剥胎盘边缘血管窦分裂胎盘血管前置（二）胎盘功能低下1.胎心监护显示胎盘功能不良（胎心基线固定或后期减速）.中止测定尿E3值均在正惯例模以下.随尿雌激素/肌酐比值《10.雌激素/17酮类固醇比