科内护理查房记录

护理业务查房记录本科室————-年度--------护理查房制度㈠、护理部主任查房㈡、护士长查房㈢、参加医生查房：一、护理查房：对象主要是新入危重症患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或病危危重、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入二期压疮以上压疮及院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件如跌倒、坠床、走失、自杀等高风险患者等。二、护理部主任查房1.每日随时轮流巡回查房,查看重点患者，查看护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度、仪表仪容等为主要内容,并记录查房结果.2.每月进行一次专科护理大查房,有详细查房结果.3.组织疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房.护理部根据危重患者日报表，确定查房科室并提前一天通知。由病区护士长负责，指定分管床位的责任护士进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、治疗经过、存在的护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划.4、每月按护理工作要求,进行分项查房,进行分项查房,严格考核、评价,促使护理质量不断提高。三、护士长查房。1.护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、仪容仪表、规章制度落实、无菌操作规程等执行情况。2.每两周一次护理业务查房,典型病例或危重患者随时查房，并做好查房记录。3.组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知护理人员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，有护士长做总结。四、参加医生查房病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量.五、护士长夜查房1.每晚由1名护士长值班，由全院护士长轮流承担。2.主要掌握全院危重、抢救患者的概况，帮助解决夜班护理工作中的疑难问题。3.认真检查各岗位职责、制度落实情况及各科室的护理工作及床头交接班落实情况。4.遇到特殊情况应作出应作出应急处理，如遇大型抢救，要到现场协作院领导组织、指挥、参加抢救，可对全院护理人员进行调配。5.如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守岗位，或发生差错事故者，夜班护士长要给予及时处理，并对当事人进行帮组教育。6，夜间护理质量检查情况记录在护士长总值班表上，特殊情况向护理部当面报告。护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属要求查房指导意见护理业务查房记录（每月一次）查房日期责任护士查房者查房类别□护理业务□护理教学参加人员患者姓名床号：病历号：护理级别医疗诊断病情简介及护理诊断：阳性结果辅助检查特殊治疗用药现存护理问题责任护士希望解决的问题患者、家属